1月11日，黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CT室開始試運行，25位患者成功預(yù)約了當(dāng)天的肺部CT檢查。原本年后才能投用的CT設(shè)備，為阻斷轄區(qū)內(nèi)的新冠輕癥患者轉(zhuǎn)向重癥，在手續(xù)齊全的情況下，提前一兩個月投入使用。我們在這里觀察了CT室首日試運行的情況。

上午8點，放射科CT技師薛松調(diào)試好設(shè)備，開始迎接第一批肺部檢查的患者。早在去年，他就已經(jīng)通過操作CT的資格考試，隨后前往瑞金醫(yī)院盧灣分院進行了操作培訓(xùn)。為了迎接今天的患者，他一直在學(xué)習(xí)。薛松告訴記者：“主要就是一個實際的操作。我們剛開始去的時候，大醫(yī)院的老師會他做，（我們）在跟他學(xué)習(xí)，然后現(xiàn)在1月份有廠家的應(yīng)用工程師，針對這臺設(shè)備單獨地再給我們進行機器的培訓(xùn)。”

打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長蘇媛告訴我們：“CT的硬件設(shè)備配置，包括環(huán)境建設(shè)、防護這些方面已經(jīng)基本準(zhǔn)備好。在軟件上，對人員培訓(xùn)，我們也是把兩位技術(shù)人員脫產(chǎn)進修了；操作上，我們也請相關(guān)的培訓(xùn)人員利用休息時間，對我們的技術(shù)人員進一步的培訓(xùn)?！?/p>

CT(Computed Tomography)全稱電子計算機斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)直的X線束，與靈敏度極高的探測器圍繞人體的某部位作斷面掃描，有掃描時間快，圖像清晰等特點。這輪新冠疫情中，投用到一級醫(yī)院的CT機主要是針對肺部掃描。得知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CT室計劃試運行，打浦橋街道的居民就通過門診醫(yī)生預(yù)約。成功預(yù)約時段的患者，一早就陸續(xù)來到CT室門口等候檢查。居民李阿姨昨天來看門診，在新冠感染康復(fù)后，人還是有點咳嗽，走路有點喘?！拔业椒?wù)臺一問，他說我們這里可以做CT的。所以，我就預(yù)約了上午十點半的檢查?！苯鹋繑v扶著母親走進CT室，“本來想帶她來拍胸片的，醫(yī)生說有CT了，我就快點來預(yù)約，給她檢查一下?！?/p>

CT機這類大型醫(yī)療設(shè)備投入使用，需要營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、放射性醫(yī)療許可證、樓層施工圖、屏蔽說明、放射相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案等等一系列資料。完整走完所有流程，大概需要一年左右的時間。

以我們蹲點的打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，醫(yī)院去年上半年就開始申報CT設(shè)備。按照正常流程，經(jīng)過大型醫(yī)療設(shè)備的必要性論證、招投標(biāo)等等一系列步驟，到最終正式投用，最快也要到春節(jié)以后。遇到本輪一級醫(yī)院擴容增能，為了方便社區(qū)患者，提高診療效率和精度，衛(wèi)健委、醫(yī)院和相關(guān)單位配合，開設(shè)綠色通道，給CT的投入使用作了提速。被提速的除了打浦橋街道的CT方案，還有獨立于室外、提速更快的“箱體式”方艙CT。在本輪疫情中，這些提供高精度、高清晰度橫切面肺部影像的CT機成了社區(qū)醫(yī)生的“重要武器”。通過讀片，他們可以盡早篩查出有肺部感染情況的患者、追蹤病情發(fā)展，對癥下藥。打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主治醫(yī)師沈祎告訴我們，CT機一來，幫了大忙?！爸靶仄?，只能大致地判斷，而且很多會有可能因為在心臟后的那些病變，我們不一定拍得到，就會漏診。CT是可以躺下拍的，是以冠狀面一層層切的，這樣就會拍得比較清楚，還可以和細菌性肺炎進行鑒別?！痹贑T影像上，細菌性肺炎是浸潤性的，而新冠病毒肺炎是小斑片為主，后期進展是毛玻璃一樣的影像。

目前，一級醫(yī)院的CT影像結(jié)果需要由二級醫(yī)院讀片，沈醫(yī)生告訴我們：“前一天檢查CT的患者，第二天下午就能拿到結(jié)果了?！鄙鐓^(qū)醫(yī)生一拿到讀片結(jié)果，就會立即為患者提供進一步的治療方案。

第一天做了肺部CT檢查的居民都感受，這樣方便多了；其中，也有患者在檢查后，及時發(fā)現(xiàn)了肺部的炎癥。因為肺部CT檢查的體驗，李女士對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的好感大增，“我覺得很方便，大大改變了我以前對社區(qū)醫(yī)院的印象。我以為社區(qū)醫(yī)院就是頭疼腦熱的，傷風(fēng)咳嗽，來配個藥或者是驗個血，能夠做 CT檢查，我覺得方便很多！”對社區(qū)醫(yī)生沈祎來說，除了便民，肺部CT檢查更關(guān)鍵的作用，是分辨新冠肺炎的中型、重型，“如果沒有CT，我們沒辦法來判斷是不是中型，或者是從中型往現(xiàn)在的重型發(fā)展?，F(xiàn)在CT拍得更清楚，可以更早地、更方便地對危重的老年病人進行及時的治療，對我們幫助是很大的。”

（看看新聞Knews記者：陳瑞 趙寒旭 攝像：劉寬漾 實習(xí)編輯：張東陽）