一位57歲男子在發(fā)生心梗后心臟破裂，上海仁濟醫(yī)院與寧波兩地醫(yī)師生死接力，最后仁濟醫(yī)院心血管外科主任薛松團隊在患者心臟不停跳情況下，完成心臟破裂口修補術(shù)，整個過程僅2小時，且零輸血。目前患者恢復(fù)良好已出院。     

2018年5月6日清晨4點，一陣急促的電話鈴聲把仁濟醫(yī)院心血管外科值班醫(yī)師汪永義副主任醫(yī)師驚醒。電話那頭，是浙江省寧波市某醫(yī)院心內(nèi)科王江挺主任，他在電話里快速簡要的介紹了患者情況。     

患者虞某，男性，57歲，數(shù)年前因冠心病在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院曾植入右冠狀動脈和前降支冠狀動脈支架。曾于2018年5月1日突發(fā)心前區(qū)疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性前壁心梗，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次緊急植入冠脈支架?；颊哂?018年5月5日又出現(xiàn)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急冠脈造影提示支架通暢；床邊心超發(fā)現(xiàn)大量心包積血，考慮左室破裂。

患者情況十分危急，隨時可能出現(xiàn)死亡。由于患者在冠脈支架植入后，一直抗凝治療，外科手術(shù)止血困難；且心梗后局部心肌壞死潰爛，縫合時容易撕裂，極難修補?？紤]受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限，寧波醫(yī)生擬將患者緊急轉(zhuǎn)到仁濟醫(yī)院。

薛松獲悉后，第一時間指示立即開辟綠色通道，盡最大可能減少患者入院時間，并緊急部署相關(guān)人員到位。寧波那邊，考慮患者在轉(zhuǎn)院運送過程中隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，王江挺主任親自護送患者來滬。滬甬兩地醫(yī)生時刻保持電話聯(lián)系，就患者情況隨時進行溝通。

數(shù)小時后，患者抵達仁濟醫(yī)院后立即送手術(shù)室。此時，麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)室相關(guān)人員已全部就位。患者一進手術(shù)室，快速建立靜脈輸液系統(tǒng)，連接心電監(jiān)護，患者循環(huán)極不穩(wěn)定，中心靜脈壓達到30mmHg以上，心率達到170次/分，在大劑量去甲腎上腺素支持下，血壓在90/80mmHg，幾乎沒有脈壓，已完全沒有小便，考慮心臟破裂口出血量大，心包腔大量積血，壓迫心臟，嚴重影響心臟舒張功能。快速消毒鋪巾，鋸開胸骨，打開心包，清除心包腔內(nèi)積血及血塊，見心臟左室部位有一破口隨著心臟的搏動不斷往外噴血。薛松主任在心臟不停跳情況下，將破裂口修補。整個手術(shù)過程，僅2小時，也沒有再行輸血。目前，患者恢復(fù)良好已出院。

據(jù)薛松主任介紹，心梗后心臟破裂是一種少見而兇險致命的疾病，一旦出現(xiàn)，如不及時處理，死亡率達到100%，快速進行外科修補是唯一有效的治療方法。滬甬兩地醫(yī)生通力協(xié)作，爭分奪秒，該病例得以成功救治；體現(xiàn)了兩地醫(yī)生全心全意為了患者的協(xié)作精神，也反映了我院心血管外科在冠心病手術(shù)治療領(lǐng)域的高超技藝和良好的急救處置能力。

(看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：袁蕙蕓 實習(xí)編輯：潘慧嫻)