全球每七個人中就有一個人正面臨著便秘的困擾。

慢性便秘已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的一個重要因素。隨著生活水平的不斷提高以及我國人口老齡化趨勢的加重，慢性便秘患病率呈明顯上升的趨勢。很多上了年紀的中老年人，身上會存在三高癥狀，再加上胃腸道蠕動速度變慢，出現(xiàn)便秘非常常見。在便秘時，需要屏住呼吸用勁，來將糞便排出體外。在排便過程中，人體內(nèi)的肌肉和血管處于收縮狀態(tài)，腹腔內(nèi)壓持續(xù)升高，在這個狀態(tài)下，極易導(dǎo)致血壓驟升，引起大腦血管、外周血管出現(xiàn)破裂，突發(fā)腦血管出血，對身體健康危害極大。我國成人慢性便秘患病率為4%∽6%，并隨著年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%。從2014年起，每年的3月28日被中國醫(yī)師協(xié)會設(shè)立為“中國便秘日”。 

今天就和大家一起來聊一聊便秘到底是怎么一回事，如何來進行合理的干預(yù)和治療。

一、便秘的定義

參考國際羅馬IV標準，慢性便秘通常表現(xiàn)為排糞次數(shù)減少（每周少于3次）、糞便干硬和（或）排糞困難。

做個便秘自檢，你是否中招？

（1）排便費力：上廁所不能馬上大便，而要蹲著等上幾分鐘甚至十幾分鐘才能解下來；

（2）排干硬便：大便過于干結(jié)、堅硬，硬的和“羊屎?！币粯?；

（3）排便不盡：常有頻繁的排便感，每次卻只有少量黏液排出；

（4）直腸堵塞感：排便時感覺肛門被“塞子”堵住了一樣；

（5）需要輔助：需要用手去把大便“摳”出；

（6）次數(shù)減少：一個星期少于三次。

如果有以上癥狀中的兩項，且頻繁出現(xiàn)，那你很有可能便秘了。

二、便秘的病因

慢性便秘一般是多種因素綜合作用的結(jié)果，此外，年齡的增長，不良的生活方式，心理狀態(tài)等也是便秘的誘因。便秘的基本原因總結(jié)歸納為以下幾類。

1、器質(zhì)性便秘：如結(jié)腸腫瘤，克羅恩病等

2、結(jié)直腸肛門疾?。褐摊?、肛裂等

3、腸外疾病：腦梗、甲狀腺功能減退、糖尿病等

4、藥物引起的便秘：嗎啡、抗膽堿藥、抗抑郁藥等

5、個體因素：不良的排便習(xí)慣，不良飲食習(xí)慣，運動活動減少等

6、環(huán)境與心理因素    

我國的中醫(yī)研究認為，便秘的發(fā)生和大腸傳導(dǎo)失調(diào)相關(guān)，病變位置主要在大腸，同時還和脾、胃、肝、肺、腎等臟器的功能失調(diào)有一定關(guān)系，中醫(yī)將便秘分為寒、熱、虛、實四類。不同情況所致的便秘在身體感受上也會有所不同，對于這些人群而言，一定要辨證施治，標本兼治。

三、便秘的治療和預(yù)防

想必讀到這里，這部分內(nèi)容才是大家最為關(guān)心的話題。接下來小編就從專科醫(yī)師的視角，結(jié)合工作中的一些經(jīng)驗，和大家談?wù)劚忝氐姆乐误w會。

1、無論青年人還是中老年人，對于新發(fā)的便秘，如經(jīng)生活和飲食調(diào)整不能改善，則需要來院就診檢查，排除器質(zhì)性疾病如消化道腫瘤等引起的便秘。大腸癌是發(fā)病率較高的腫瘤，便秘亦是其癥狀之一。年輕人不能抱有僥幸心理。

2、痔病要治療。很多痔瘡患者都會合并便秘。內(nèi)痔腫脹，排便時肛門疼痛，可引起出口梗阻型便秘；反之，糞便長時間在直腸肛管區(qū)逗留，又會加重痔核充血水腫。兩者相互促進，形成惡性循環(huán)。通過減輕內(nèi)痔水腫及輔助通便的藥物可有效改善上述情況。

3、建立良好的生活習(xí)慣

（1）保證每日膳食纖維攝入，高纖維的蔬菜水果包括芹菜、梨、草莓、豌豆、西蘭花、蘿卜等。適當攝入一些粗糧，如燕麥、糙米、全麥面包等。老年人隨著身體機能退化，胃腸道的蠕動速度減慢，也更容易出現(xiàn)便秘的情況，所以在飲食上要注意多攝入一些富含膳食纖維的食物，新鮮的水果蔬菜可適當多吃。膳食纖維在進入腸道后，可促進胃腸道蠕動，對于便秘人士而言具有不錯的防治效果。

（2）多飲水。每日飲水量至少2L，特別是晨起后的第一杯水，對于刺激胃腸道蠕動具有很好的效果，可刺激身體產(chǎn)生強烈的便意，確保每日有1-2次一次性大量飲水的過程，使得水分可以進入到結(jié)腸內(nèi)，因為持續(xù)性少量飲水，則水分未進入到結(jié)腸前已完全被小腸吸收。

（3）適量運動，建立良好的排便習(xí)慣。體育鍛煉可以增加腸道蠕動，一些力量性功能性的鍛煉可以增加盆底肌功能，有利于糞便排出。不少人都有邊上廁所邊看手機的習(xí)慣，一方面使得大腦無法專注于排便這一過程，另一方面長時間增加肛門直腸周圍壓力可引起痔靜脈充血，加重痔瘡。建議老年人在日常要進行一些力所能及的運動，如散步、跳廣場舞、打太極拳等都是不錯的選擇。

4、正確認識便秘，保持心情愉悅。通過臨床觀察來看，很多便秘患者都存在一定程度的心理障礙，嚴重者影響正常生活工作，甚至產(chǎn)生精神疾病。治療功能性便秘的目標并不是要求徹底治愈疾病，而是改善癥狀。切勿把排便作為一種重要的心理負擔，保持愉悅輕松的心情反而有助于排便。

5、如通過以上方法仍不能改善便秘，則可以通過一些容積型瀉藥、滲透性瀉藥等來增加糞便中的水分和容積來改善便秘，或使用開塞露潤滑輔助。針對胃腸道動力不足的慢傳輸型便秘患者可加用促動力藥物。很多人喜歡吃蘆薈、大黃、番瀉葉、腸清茶等含中藥，短期可能有效。長期服用則會導(dǎo)致其中的蒽醌類物質(zhì)沉積形成結(jié)腸黑變病，反而加重病情。

總之，便秘絕非一件小事，千萬不要輕視！特別是一些本身患有基礎(chǔ)型疾病的老年人，在你眼中小小的便秘，很可能讓生命安全受到影響。生活中出現(xiàn)便秘后，一定要積極改善生活習(xí)慣，必要時可去醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，不要拖延不治。

本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院肛腸外科 副主任醫(yī)師  黃士勇