近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》家族新秀NEJM Catalyst團(tuán)隊(duì)攜哈佛大學(xué)、凱撒醫(yī)療、普羅維登斯圣約瑟夫醫(yī)療集團(tuán) 等國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理人員、臨床醫(yī)生們首次來到中國，在上海漕河涇高科技園區(qū)與嘉會(huì)醫(yī)療的促成下舉辦了一場名為“中國醫(yī)療保健的發(fā)展與變化——來自全球的經(jīng)驗(yàn)”的交流會(huì)議，旨在探討初級(jí)醫(yī)療規(guī)模化過程中的從業(yè)者培訓(xùn)與激勵(lì)、人工智能助力、財(cái)政及監(jiān)管創(chuàng)新等熱點(diǎn)議題。

【連接創(chuàng)造效率 單一機(jī)構(gòu)投入帶來體系性的醫(yī)療成本降低 】

醫(yī)療保健資源分配不均致使患者集中在大型醫(yī)院，而對(duì)中小型城市居民來說，許多疾病無法在當(dāng)?shù)亟鉀Q，需要花費(fèi)高昂的代價(jià)到很遠(yuǎn)的大城市方能得到診療，這是中美都面臨的情況。而國家醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營的目標(biāo)則是以有限的資源回應(yīng)巨大的需求，最終大規(guī)模地提供公共利益。

對(duì)此，管理著美國51家醫(yī)院，800家診所的康普頓.菲利浦 教授分享了他在普羅維登斯圣約瑟夫醫(yī)療集團(tuán)的探索。他介紹，一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中包含很多醫(yī)療個(gè)體和機(jī)構(gòu)，比如心臟中心、康復(fù)科醫(yī)生、婦女醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、大學(xué)，他們往往來自不同地區(qū)。康普頓教授 會(huì)梳理每個(gè)個(gè)體或機(jī)構(gòu)能提供什么、如何幫助降低整體醫(yī)療成本，以及如何改善對(duì)患者的診療結(jié)局。經(jīng)過初步可行性分析，對(duì)醫(yī)療個(gè)體和機(jī)構(gòu)給與硬件、管理和行政支持，把最佳資源分配到其所在地。同時(shí)，跟蹤數(shù)據(jù)反饋和分析。如果某家機(jī)構(gòu)能夠成功落實(shí)，系統(tǒng)就會(huì)進(jìn)一步提供其他資源去支持其下一個(gè)循環(huán)，譬如手術(shù)室新添某個(gè)設(shè)備、電子病例中有助改善就診流程的某一模塊工具、大學(xué)用于遠(yuǎn)程教育的模擬系統(tǒng)等等。

康普頓.菲利浦 教授解釋：通過這種方法，可見的是單獨(dú)某一家醫(yī)院某方面的人力、藥品、耗材投入成本不斷上升，但實(shí)際的結(jié)果是，整體資源的連接使整個(gè)系統(tǒng)覆蓋的就醫(yī)人群在擴(kuò)大，人們的醫(yī)療可及性提高，總體的就診成本降低，這是整個(gè)體系的變化。

嘉會(huì)醫(yī)療CEO葛豐先生對(duì)此補(bǔ)充：“大家都會(huì)問在中國醫(yī)療服務(wù)中私立占比只有5%，能夠做什么事情呢？其實(shí)有很多，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)是全球性的，一是因?yàn)獒t(yī)藥科學(xué)是全球的。二就是因?yàn)橥ㄟ^大量全球性的資源合作方能夠真正開展事業(yè)?！?/p>

【診療結(jié)局透明化 “榮譽(yù)感”、“競爭美”下的從業(yè)人員激勵(lì)】

擴(kuò)大初級(jí)醫(yī)療資源，使人們不再一有咳嗽就去三甲醫(yī)院掛號(hào)專科醫(yī)生，是提升整體醫(yī)療效率的關(guān)鍵。那么，如何提供足夠的初級(jí)醫(yī)療資源以應(yīng)對(duì)規(guī)模化需求的挑戰(zhàn)？凱撒醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)院執(zhí)行副總裁兼首席醫(yī)療官、執(zhí)業(yè)25年的帕特里克教授表示，應(yīng)在用標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)擴(kuò)大從業(yè)人員隊(duì)伍的同時(shí)，激勵(lì)現(xiàn)有初級(jí)醫(yī)療保健從業(yè)人員的持續(xù)改善。

帕特里克教授：“我覺得對(duì)醫(yī)生來說最有效的激勵(lì)并不來自于獎(jiǎng)金，因?yàn)榻痤~太低無法激勵(lì)，太高則會(huì)使其犧牲患者利益。有效的激勵(lì)來自于他們的職業(yè)成就感和自尊。他們的績效跟治療結(jié)局相關(guān)，譬如某個(gè)醫(yī)生一階段所有患者的結(jié)局情況怎么樣，是否能夠證明你的診療結(jié)局要比其他醫(yī)生好，是否達(dá)到自己設(shè)定的目標(biāo)，患者的滿意度達(dá)到多少，有沒有在整個(gè)過程當(dāng)中體現(xiàn)醫(yī)生的同理心？這些與眾不同的戰(zhàn)略和方法被證明可以激勵(lì)行為，反映在醫(yī)生個(gè)人不斷改進(jìn)的意愿和習(xí)慣上、整個(gè)體系的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)上?！?/p>

【人工智能正在開創(chuàng)醫(yī)生、AI、患者間的三向動(dòng)態(tài)共生 】

近年來，人工智能和自然語言處理在中國發(fā)展迅猛，年申請(qǐng)專利數(shù)已超美國。今年2月，在《自然》雜志上，中美研究人員更是研究報(bào)告了通過AI學(xué)習(xí)應(yīng)用，已經(jīng)擁有了140萬兒科患者數(shù)據(jù)庫，為下一階段大規(guī)模最基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)奠定了可能性。

中國衛(wèi)健委健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估體系保障專家委員會(huì)委員 余中博士 分享了其在安徽省旌德縣進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)——初級(jí)醫(yī)療保健的人工智能在中國的首次嘗試。參與其中的有穿戴有生命體征監(jiān)護(hù)儀的患者、AI、經(jīng)綸的天使機(jī)器人、鄉(xiāng)村醫(yī)生，10個(gè)鎮(zhèn)、68個(gè)村、15萬人參與其中，最終，天使機(jī)器人幫助完成了15000次患者初級(jí)診療就診，1800多例患者在天使機(jī)器人系統(tǒng)上獲得遠(yuǎn)程服務(wù)，旌德政府和世界銀行都認(rèn)為這種智能的醫(yī)療服務(wù)，大大增加了初級(jí)醫(yī)療可及性、而且可支付、因此具有很高的價(jià)值，可以在全球其他類似的情況下加以應(yīng)用。

余中博士：“醫(yī)生是執(zhí)行者，給患者提供提供智能服務(wù)，機(jī)器是幫助者，幫助患者達(dá)成更好的結(jié)局。患者也是很重要的反饋來源。機(jī)器非?？焖俣鴾?zhǔn)確，但是它很天真，他沒有共識(shí)，沒有自己的意識(shí)，什么都沒有，而人類有智慧。因此我們做的就是把反饋給到人類，而把醫(yī)生給到機(jī)器。當(dāng)人類的學(xué)習(xí)、醫(yī)生的學(xué)習(xí)、機(jī)器的學(xué)習(xí)，彼此相互聯(lián)系、支持和作用的時(shí)候，就能給患者帶來一些智能的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

（看看新聞Knews記者：周文韻 實(shí)習(xí)編輯：王雅潔）