《柳葉刀》雜志今天在線發(fā)表上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院江帆教授團(tuán)隊(duì)的研究文章《減輕疫情期間居家學(xué)習(xí)對(duì)兒童健康的影響》。針對(duì)2.36億中國兒童和青少年已經(jīng)開始“在家上學(xué)”，學(xué)校停課和居家學(xué)習(xí)生活也會(huì)出現(xiàn)在其他受疫情影響的國家的現(xiàn)實(shí)情況，該文章認(rèn)為，政府、社區(qū)、學(xué)校、家長需要提高對(duì)特殊時(shí)期兒童居家學(xué)習(xí)可能產(chǎn)生的身心健康問題的認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生制定健康生活的時(shí)間安排表，并讓他們在需要時(shí)獲得心理咨詢和幫助。

文章指出，面對(duì)新冠病毒肺炎（COVID-19）疫情，在中國政府強(qiáng)有力的行政體系推動(dòng)下，居家上學(xué)的應(yīng)急方案得到了嚴(yán)格執(zhí)行。很多地區(qū)剛剛以網(wǎng)上教學(xué)的形式啟動(dòng)了新的學(xué)期，學(xué)生們在井然有序的安排下觀看各種網(wǎng)絡(luò)課程。這些舉措最大程度的確保了學(xué)校學(xué)習(xí)不受到疫情干擾，緩解了很多家長對(duì)于孩子學(xué)業(yè)成績的擔(dān)心。

研究者認(rèn)為，這些努力和舉措非常必要，也值得高度贊賞。但他們擔(dān)心，長時(shí)期關(guān)停學(xué)校，開展居家學(xué)習(xí)可能會(huì)對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生不利影響。證據(jù)顯示，兒童不上學(xué)時(shí)（如周末和假期），身體活動(dòng)更少，屏幕暴露時(shí)間更長，睡眠更不規(guī)律，飲食也更不健康，導(dǎo)致體重增加，心肺適能下降等健康問題。疫情期間兒童長期呆在家中，缺少戶外活動(dòng)和與同齡兒童的交往，可能會(huì)進(jìn)一步加劇上述對(duì)身體健康的負(fù)面影響。

一個(gè)可能更為重要，但更容易被忽視的問題，是這種生活方式對(duì)兒童青少年造成的心理影響。假期延長，對(duì)疫情的擔(dān)心，沮喪無聊，信息不足，缺乏與同學(xué)、朋友和老師的面對(duì)面接觸，缺少個(gè)人空間，以及家庭經(jīng)濟(jì)的損失等一系列應(yīng)激源，會(huì)對(duì)兒童和青少年產(chǎn)生更嚴(yán)重、更持續(xù)的影響。已有研究者發(fā)現(xiàn)，被隔離的兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激得分是未隔離兒童的4倍。生活方式的變化和居家引起的心理壓力相互作用，可能會(huì)加劇對(duì)兒童身心健康的損害，形成惡性循環(huán)。

《柳葉刀》主編Richard Horton在論文發(fā)表同時(shí)還致信該研究團(tuán)隊(duì)，對(duì)中國抗疫工作表示了積極肯定，并給對(duì)該研究給予很高評(píng)價(jià)：“在新型冠狀病毒疫情的爆發(fā)下，中國實(shí)施了前所未有、卓有成效的防控措施，到目前這一階段，開始面臨一系列疫情中期的挑戰(zhàn)，其中最為重要的一項(xiàng)是關(guān)于兒童和青少年的。江帆和她的團(tuán)隊(duì)提出，在關(guān)閉學(xué)校被列為政府疫情防控策略之一的同時(shí)，政府應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注這一特殊時(shí)期如何保護(hù)促進(jìn)居家學(xué)習(xí)兒童的身心健康問題，并提出了相應(yīng)行動(dòng)計(jì)劃建議。這些建議基于科學(xué)證據(jù)，并且適應(yīng)當(dāng)前現(xiàn)狀。在中國為防控危險(xiǎn)疫情作出正面努力的關(guān)鍵時(shí)刻，他們提出了有價(jià)值的建議?！?br/>
江帆團(tuán)隊(duì)在研究文章中指出，為了緩解居家學(xué)習(xí)生活對(duì)兒童健康的影響，政府、非政府組織（NGO）、社區(qū)、學(xué)校，以及家庭需要意識(shí)到這一不利局面，采取更多行動(dòng)，有效、快速應(yīng)對(duì)這些問題。

政府需要提高對(duì)特殊時(shí)期兒童居家學(xué)習(xí)可能產(chǎn)生的身心健康問題的認(rèn)識(shí)，并為有效的在線學(xué)習(xí)提供指南和準(zhǔn)則，避免給學(xué)生們增加過多負(fù)擔(dān)。政府可以調(diào)動(dòng)資源，創(chuàng)建在線教育課程平臺(tái)，用于收集健康生活和心理支持相關(guān)的最佳健康教育素材，供學(xué)校選擇使用。比如增加創(chuàng)新類課程以提供更好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，通過宣教視頻促進(jìn)兒童的健康生活方式，如增加身體活動(dòng)，并保證這些視頻年齡適宜、具有吸引力。

在應(yīng)對(duì)家庭問題的困難處境時(shí)，社區(qū)是重要的社會(huì)資源。例如，家委會(huì)可以共同努力，做好學(xué)生需求和學(xué)校要求的橋梁，為學(xué)生倡議他們享有健康生活方式的權(quán)利。心理學(xué)家可以提供在線服務(wù)，來應(yīng)對(duì)家庭沖突、親子關(guān)系緊張，以及由于對(duì)疫情的擔(dān)心所導(dǎo)致的心理健康問題。社工也可以在幫助父母應(yīng)對(duì)這些家庭問題時(shí)發(fā)揮積極的作用。這種社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò)對(duì)弱勢和單親家庭尤其有用。

學(xué)校不只是向兒童提供教育資源，還為學(xué)生提供了與老師交流的機(jī)會(huì)，讓他們在需要時(shí)獲得心理咨詢；有效促進(jìn)學(xué)生制定健康生活的時(shí)間安排表，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)身體活動(dòng)、合理飲食，以及良好的睡眠習(xí)慣，并將所有這些健康促進(jìn)的材料整合到課程中去。

居家上學(xué)的兒童往往首先選擇從家長那里尋求幫助。與兒童進(jìn)行密切、開放的溝通交流是識(shí)別兒童身心健康問題和為長時(shí)間與外界隔絕的孩子提供安撫的關(guān)鍵。除了監(jiān)督孩子的表現(xiàn)和行為，父母還需要尊重孩子的認(rèn)同感和需求，幫助孩子提高自我管理的能力。另一方面，居家不出門也為加強(qiáng)親子互動(dòng)提供了一個(gè)良好的機(jī)會(huì)，讓兒童參與家庭事務(wù)，提高自我照料能力。正確的養(yǎng)育方法可以強(qiáng)化家庭紐帶，使兒童的心理需求得到滿足。

研究者指出，兒童更容易受到環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響，且他們的身心健康和成年后的發(fā)展及生產(chǎn)力與生命早期的經(jīng)歷緊密相關(guān)，因此我們需要密切關(guān)注并做出巨大努力，以便有效應(yīng)對(duì)這些緊急問題，避免對(duì)兒童造成長期不良影響。所有項(xiàng)目的開展都必須與當(dāng)?shù)貙I(yè)人員合作，使干預(yù)措施在文化上與行政系統(tǒng)、區(qū)域和社區(qū)環(huán)境相適應(yīng)，并制定契合兒童青少年發(fā)展的可持續(xù)項(xiàng)目。

兒童作為弱勢群體，幾乎沒有自我呼吁的能力。最近剛剛發(fā)表的柳葉刀專家委員會(huì)報(bào)告《全世界兒童的未來》呼吁，要以全社會(huì)全方位的策略，為未來兒童將面臨的所有不確定性做好準(zhǔn)備。文章指出，從政府到家長，所有利益相關(guān)者應(yīng)該確保將新冠肺炎疫情對(duì)兒童和青少年身心健康的影響降到最低，這既是全社會(huì)的責(zé)任，也與全社會(huì)的利益密切相關(guān)。我們需要立即采取行動(dòng)。

據(jù)悉，該論文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院王廣海、張軍、張?jiān)奇煤徒餐瑯?gòu)思，江帆教授負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。另外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、國家兒童醫(yī)學(xué)中心兒童保健聯(lián)盟、兒童健康管理研究所和華東師范大學(xué)已聯(lián)合發(fā)起“讓疫情期間的‘居家學(xué)習(xí)’充滿陽光——兒童青少年居家健康生活促進(jìn)科普公益活動(dòng)”， 推出行動(dòng)方案，面向廣大健康科普宣教工作單位或從業(yè)者，征集各類健康科普資源，以便為廣大的學(xué)校老師、家長以及學(xué)生本身提供盡可能的資源信息。