視頻：醫(yī)聊 | 靜脈曲張不疼不癢就不用管？這位老人拖成老爛腳

下肢靜脈曲張是一種越來越常見的疾病。

據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前下肢靜脈曲張的發(fā)病率在城市已占總?cè)丝诘?%左右。另據(jù)報告稱，在我國15歲以上人群中，發(fā)病率為8.6%，45歲以上人群中發(fā)病率為16.4%?；谌绱烁叩陌l(fā)病率，它已成為各地血管外科門診或病房的首要病種。

對于靜脈曲張，早期的預(yù)防很重要。通常，醫(yī)生會建議大家避免長期站或坐，應(yīng)常讓腳做抬高放下的運(yùn)動，同時睡覺時可以適當(dāng)墊高腿部，保持體重正常等。

而對于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張癥狀的病人來說，最重要的一點(diǎn)就是不要諱疾忌醫(yī)！

上海長征醫(yī)院血管外科主任曲樂豐醫(yī)生和我們聊起一個案例。病人的兒子長期在外地工作，偶爾回家一趟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老爺子的腿部竟然發(fā)黑流膿，嚇了一大跳。送來看病才知道，這是由靜脈曲張導(dǎo)致的老爛腿！

通常的靜脈曲張是什么樣的治療步驟呢？首先，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)疾病癥狀進(jìn)行分級，然后根據(jù)分級情況予以相對應(yīng)的治療：

保守治療

①彈力繃帶

②彈力襪

③間斷的儀器加壓

④手動淋巴引流

⑤藥物

注意：保守治療基本上可以用于該病的每一階段，但不能去除曲張的靜脈

硬化劑治療

①硬化劑治療是侵入性最小的手段

②近年來微泡沫技術(shù)讓硬化劑治療效果有了顯著提升
注意：部分小醫(yī)療機(jī)構(gòu)把硬化劑注射包裝成“最新療法”“溶栓通脈”“介入導(dǎo)融”“納米療法”等等，具有一定的欺騙性

手術(shù)治療

①傳統(tǒng)靜脈曲張手術(shù)切口長、創(chuàng)傷大、痛苦多，病人住院時間長

②微創(chuàng)手術(shù)常見的有激光腔內(nèi)閉合術(shù)手術(shù)、射頻閉合技術(shù)、冷凍閉合技術(shù)等。目前醫(yī)院一般采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療

③不同情況的病人適合不同的手術(shù)方法
也有醫(yī)生曾經(jīng)撰文披露，現(xiàn)階段靜脈曲張治療確實(shí)存在一些陷阱。比如，絕大部分病人在術(shù)前并不需要做深靜脈的B超和造影，術(shù)前診斷對有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說并不復(fù)雜，但仍然有一些機(jī)構(gòu)建議病人做類似檢查。還有，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了推銷自己采購的設(shè)備，導(dǎo)致病人的治療方法選擇面變得狹小。另外，市面上也不乏一些療效“神奇”的藥物，事實(shí)上，目前治療靜脈曲張的藥物經(jīng)臨床驗(yàn)證有效的，只有那么幾種。

總而言之，病人要相信醫(yī)生的判斷，也要對相關(guān)知識進(jìn)行綜合性的了解，選擇適合自己的治療方法。

普及了這些基本知識，可能還是有人覺得，反正不疼不癢，那就先緩緩再說吧。那么，靜脈曲張到底會怎樣一步一步發(fā)展成老爛腿呢？我們請曲樂豐醫(yī)生來和大家聊聊吧！

專家檔案

曲樂豐，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院血管外科主任。系國際知名的中青年血管外科專家，我國血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高校“東方學(xué)者”特聘教授跟蹤計(jì)劃，上海領(lǐng)軍人才，軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼。

特需門診：每周一上午

（實(shí)習(xí)編輯：祝聞豪）