2月13日，上海市公安局金山分局以涉嫌妨害傳染病防治罪，對故意隱瞞真實(shí)行程的新冠肺炎患者李某（男，60歲，現(xiàn)住上海市金山區(qū)，已治愈出院）采取刑事強(qiáng)制措施。這是此次疫情以來，上海第一起以涉嫌妨害傳染病防治罪采取刑事強(qiáng)制措施的案件。

上海市公安局在通報(bào)中指出，李某在就診過程中始終隱瞞從重點(diǎn)地區(qū)返滬的事實(shí)，還多次出入公共場所，導(dǎo)致55名密切接觸者隔離觀察，造成嚴(yán)重后果。

在對故意隱瞞者表示極大憤慨的同時(shí)，人們也非常好奇：這55名密切接觸者，到底是怎么被圈定出來的呢？

金山區(qū)疾控中心傳染病防制科科長宋燦磊回答了這個(gè)問題。

宋燦磊接受晨報(bào)專訪，攝影 楊眉

包括宋燦磊在內(nèi)，上海一大批流調(diào)（流行病學(xué)調(diào)查）人員，正奮戰(zhàn)在疫情防控的前沿陣地上。從接到醫(yī)院上報(bào)疑似病例開始，流調(diào)員們要迅速摸清其感染來源、活動軌跡、接觸人群，并將密切接觸者向其所在街道、社區(qū)進(jìn)行通報(bào)，在第一時(shí)間采取隔離措施。

正是因?yàn)樗麄儬幏謯Z秒而又細(xì)致入微的工作，才使得上海市民可以在每日疫情通報(bào)中看到“確診病例涉及區(qū)域和場所”的情況，以及“對查明的密切接觸者已全部隔離醫(yī)學(xué)觀察，對已確診病例的小區(qū)都已告知當(dāng)?shù)亍钡谋硎?，從而對自己所居住的街區(qū)，所生活的城市，產(chǎn)生足夠的安全感。

也正因?yàn)槿绱?，有網(wǎng)友給流調(diào)員們?nèi)×艘粋€(gè)酷酷的別稱：獵毒者。

冒雨出征

流調(diào)標(biāo)準(zhǔn)有二：“最短時(shí)間”“無一遺漏”

自1月20日上海出現(xiàn)首例確診患者之日起，宋燦磊所在的金山區(qū)疾控中心，就開啟了全天候的疫情防控模式。

疾控中心應(yīng)急值班室里，24小時(shí)有流調(diào)人員在崗值班。

每接到一個(gè)疑似病例上報(bào)，流調(diào)員們都要迅速出動，向醫(yī)院接診醫(yī)生了解病人情況，并按照工作流程，通過電話或面對面向隔離病房內(nèi)的病人了解其個(gè)人基本情況、發(fā)病就診情況、發(fā)病前后活動軌跡及可疑病例接觸情況，判定密切接觸人群，最終形成調(diào)查分析報(bào)告。

這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。為了全面查找傳染源，切斷傳播途徑，流調(diào)員們每一次接報(bào)都如臨大敵，嚴(yán)陣以待。

“一個(gè)病例從上報(bào)疑似，到實(shí)驗(yàn)室出第一次檢測結(jié)果，一般在5-6個(gè)小時(shí)左右，留給我們的時(shí)間真的不多。我們最怕的，就是漏掉任何一個(gè)密切接觸者?！?/p>

流調(diào)出發(fā)

宋燦磊說，無論上報(bào)病例的情況怎樣復(fù)雜，“最短時(shí)間”和“無一遺漏”，是流調(diào)工作絕對不能打折扣的兩大標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橹挥性谧疃虝r(shí)間內(nèi)追蹤和提醒到每一位密切接觸者，才能最大限度地保護(hù)一個(gè)乃至一大群人。

每個(gè)疑似病例都要做兩次檢測，兩次結(jié)果均為陰性，疑似病例就可予以排除，之前調(diào)查到的密切接觸者們也會被立刻通知到。這也等于說，宋燦磊們針對這一疑似病例的所有工作，其實(shí)是“白做”了。

金山區(qū)疾控中心實(shí)驗(yàn)室

而這樣的“白做”，基本每天在發(fā)生。

金山區(qū)上報(bào)的首例疑似病例，是在1月25日，大年初一當(dāng)晚。本區(qū)一家醫(yī)院的發(fā)熱門診接診兩例從重點(diǎn)地區(qū)來滬探親的夫妻，兩人都有發(fā)熱伴肺炎癥狀。宋燦磊和同事們在15分鐘內(nèi)出發(fā)前往醫(yī)院，因?yàn)檫@對夫妻發(fā)病前后活動軌跡和人員接觸情況很明確，調(diào)查相對比較順利，但當(dāng)宋燦磊整理完調(diào)查報(bào)告，也已經(jīng)是大年初二凌晨了。

幾個(gè)小時(shí)之后，第一次實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果出來，陰性。 第二次檢測，仍為陰性，予以最終排除。

流調(diào)工作中

從1月25日開始，截至2月19日晚，金山區(qū)疾控中心總共收到58例醫(yī)院上報(bào)的疑似案例，最終有3例確診。

宋燦磊告訴晨報(bào)記者，他和同事們的每一次行動，都做好了打一場硬仗的準(zhǔn)備。

“我們的工作性質(zhì)非常特別。我們接到每個(gè)上報(bào)病例，都會全力以赴，嚴(yán)陣以待，但與此同時(shí)，從內(nèi)心來說，我們也寧可每次到最后發(fā)現(xiàn)都是白忙，都是虛驚一場。當(dāng)然，這對我們來說也是一種練兵，我們的工作能力、工作價(jià)值，都在這個(gè)過程中得到了展示?！?/p>

面對最復(fù)雜案例，進(jìn)入隔離病房調(diào)查

現(xiàn)已被采取刑事強(qiáng)制措施的李某，是金山區(qū)3例確診中的第二例，也是宋燦磊和同事們經(jīng)手最為復(fù)雜的一例。

2月2日上午11:50，疾控中心的應(yīng)急電話響起：某醫(yī)院上報(bào)疑似病例李某，發(fā)熱伴咳嗽、乏力及肺炎，有多日重點(diǎn)地區(qū)旅行史，且曾在該院多個(gè)科室就診。

作為流調(diào)老兵的宋燦磊，敏感地意識到這可能不是一個(gè)普通病例，于是決定組建經(jīng)驗(yàn)豐富的臨時(shí)小組。12:10，疾控中心出動了總共6人的流調(diào)員隊(duì)伍，其中包括市疾控中心派駐金山的兩位專家。而之前的疑似病例調(diào)查，一般都是兩個(gè)人一組。

物資核查

在醫(yī)院了解到李某多日的就診記錄后，宋燦磊發(fā)現(xiàn)事態(tài)的嚴(yán)重性。

李某1月24日從江西南昌來到上海，住在松江某賓館，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)冷癥狀，但認(rèn)為“可能是自己被子蓋少了”。

第二天，李某從松江打車回到金山家中，當(dāng)天乘坐過出租車，去過一家便利店。

從1月26日起，李某先后去過醫(yī)院呼吸內(nèi)科、急診科、中醫(yī)內(nèi)科、感染科等科室，幾乎每天都在醫(yī)院出沒，但在醫(yī)生詢問流行病學(xué)史時(shí)，他只告訴醫(yī)生自己是從江西南昌過來的。

李某就診次數(shù)不尋常的增加，也引起醫(yī)生的懷疑。在反復(fù)盤問之下，李某終于透露自己就在南昌之前，有過武漢、黃岡等地三四天的旅行史，于2月2日被送往發(fā)熱門診。

從1月24日發(fā)病，到2月2日進(jìn)入發(fā)熱門診，李某連續(xù)多日與醫(yī)護(hù)人員、其他病人、出租司機(jī)、賓館服務(wù)員、超市員工等打過交道，而當(dāng)時(shí)還不確定是否有更多可能的密切接觸者。其時(shí)間跨度之長、接觸人員之多、情況之復(fù)雜，令人瞠目。

信息核實(shí)

在李某之前，宋燦磊和同事們根據(jù)工作規(guī)范，主要是通過醫(yī)院協(xié)助，與疑似病例通過電話了解情況。

“但李某的情況非常特殊。第一他60歲了，記憶力不太好，而且一個(gè)人居住，沒有家屬可以幫助回想；第二他的活動軌跡復(fù)雜，而我們要求掌握每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的活動軌跡，當(dāng)中不能留白；然后我們也了解到，之前社區(qū)向他了解情況的時(shí)候，他可能身體狀態(tài)不太好，不太愿意配合。在這種情況下，如果采取電話調(diào)查，效果可能是非常非常差的。所以我們最終決定，我和一位同事穿著二級防護(hù)服進(jìn)入隔離病房，開展面對面調(diào)查?！?/p>

數(shù)十小時(shí)醫(yī)院監(jiān)控錄像，不放過任何蛛絲馬跡

作為非臨床醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)入隔離病房，與高度疑似病例面對面，當(dāng)時(shí)是什么感覺？

“這肯定有心理壓力的，尤其是剛進(jìn)去的時(shí)候，確實(shí)會緊張一點(diǎn)。但隨著面對面展開交流，壓力是慢慢、慢慢釋放的過程。因?yàn)槟阍缴钊胝{(diào)查，你就覺得這個(gè)病例有意思，在一定程度上感覺這是一種工作的成就。我這么說是不是很怪？（笑）可能這就是一種專業(yè)的本能吧。到最后，情緒就完全松懈下來了?！?/p>

從2月2日下午1點(diǎn)半進(jìn)入隔離病房開始，宋燦磊和同事在隔離病房待了將近兩個(gè)小時(shí)，通過錄音筆，記下了李某從發(fā)病之日起詳細(xì)的活動軌跡和對應(yīng)時(shí)間。

宋燦磊說，整個(gè)調(diào)查過程根本顧不上什么感覺，但調(diào)查結(jié)束脫掉防護(hù)服的時(shí)候，他和同事都發(fā)現(xiàn)衣服已經(jīng)濕透了。

從醫(yī)院出來，已經(jīng)是2月2日下午3點(diǎn)半了。但，這場硬仗才只是剛剛開始。

宋燦磊，攝影 楊眉

宋燦磊接到區(qū)疫情防控指揮部的明確指令：密接者名單，必須在檢測結(jié)果之前出來！而這份名單的分量和可能引發(fā)的后果，不言自明。

宋燦磊和同事們梳理了李某在過去十天的活動軌跡，做到每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都有與之相對應(yīng)的明確位置。院內(nèi)部分，由醫(yī)院配合疾控中心調(diào)取監(jiān)控錄像，一一排查；其他公共場所，則交由公安部門協(xié)助排查。

根據(jù)疾控中心的預(yù)測，發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者將占絕大多數(shù)——后來的數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一預(yù)測。最終被劃定的55名密切接觸者當(dāng)中，發(fā)生在院內(nèi)的就有47名。

疾控中心調(diào)取了李某就醫(yī)每天的監(jiān)控錄像，加起來總共數(shù)十個(gè)小時(shí)。只要李某的身影在視頻中出現(xiàn)，宋燦磊和同事們就點(diǎn)著鼠標(biāo)一路追蹤，對于在其周圍約2米左右出現(xiàn)的人，再放大細(xì)查：李某和對方分別有沒有佩戴口罩，醫(yī)護(hù)人員是否做了足夠的防護(hù)措施……

醫(yī)院監(jiān)控篩查

光是看監(jiān)控錄像，就用掉了4個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。

“我們把每個(gè)相關(guān)的時(shí)間點(diǎn)都做了記錄，特別是注意一些特殊舉動。比如李某什么時(shí)間摘了口罩，在他摘口罩的過程中身邊有幾個(gè)人經(jīng)過，這些人什么時(shí)間也摘了口罩，什么時(shí)間又戴上了?！?/p>

而在看過錄像之后，宋燦磊的同事又到每個(gè)相關(guān)科室現(xiàn)場進(jìn)行了復(fù)盤，確定通過視頻估算的位置、距離等與密切接觸者相關(guān)的數(shù)據(jù)，都與實(shí)際情況相符。

根據(jù)輸液室位置圖，再與監(jiān)控一一對臉

醫(yī)院最大的排查難點(diǎn)，出現(xiàn)在急診科輸液室。因?yàn)槔钅吃谄渌剖彝Ａ舻臅r(shí)間還比較短，接觸人群還比較有限，但他曾經(jīng)在兩天內(nèi)先后有兩次輸液，在輸液室停留的時(shí)間超過兩個(gè)小時(shí)，而這家醫(yī)院的輸液室有79個(gè)座位，本來就是人群密集的場所。

宋燦磊說，比較慶幸的是，他們詳細(xì)問過醫(yī)院，確認(rèn)當(dāng)時(shí)輸液室的窗戶是開著保持通風(fēng)的，“按照國家和上海的要求，如果是密閉場所，那當(dāng)時(shí)在場的所有病號都需要被隔離，那樣的話人數(shù)就更多了。”

宋燦磊和同事們現(xiàn)場拍下并測量了輸液室的位置圖，最終以李某所在位置為中心，按照左右四個(gè)位置（約2米）、前后2排（約1.5米）以內(nèi)，初步圈定密切接觸者范圍。現(xiàn)場距離較近且沒有佩戴口罩的，也被納入進(jìn)來。

“除了看位置，我們還要確定輸液室人來人往的情況。比如雖然不在李某附近坐，但有的病人可能在起身上廁所的時(shí)候經(jīng)過李某身邊，或者有短暫站在其身邊的情況，這也可能是密接接觸者。對于這種情況，我們還要追蹤這些病人具體回到了哪個(gè)座位，然后記下座位號?！?/p>

在初步圈定院內(nèi)密切接觸者相關(guān)信息之后，醫(yī)院迅速反饋了這些人的聯(lián)系方式。疾控中心一一電話聯(lián)系進(jìn)行復(fù)查，比如詢問對方當(dāng)時(shí)佩戴的口罩類型，是否出現(xiàn)身體不適等。

“接到我們的詢問電話，大多數(shù)人的第一反應(yīng)都是很緊張的，這完全可以理解。所以在詢問的同時(shí)，我們也注意做好安撫工作，但也告知對方先行做好居家隔離，等待進(jìn)一步通知?！?/p>

流調(diào)車輛隨時(shí)待命

2月2日晚11點(diǎn)，疾控中心已經(jīng)完成了一份較為詳細(xì)的流調(diào)報(bào)告。

在疾控中心緊鑼密鼓工作的同時(shí)，公安部門也根據(jù)疾控中心提供的活動路線圖迅速出手，最終劃定了另外8名密切接觸者，疾控中心對之進(jìn)行了又一輪電話復(fù)查。

在李某的檢驗(yàn)結(jié)果出來之前，金山區(qū)疫情防控指揮部手上，已經(jīng)拿到了這55名密切接觸者的名單。

這也是金山區(qū)3例確診病例當(dāng)中，密切接觸者最多的一例。

值得慶幸的是，這55名密切接觸者，目前都已經(jīng)解除集中隔離，平安回到家中。