4月8日晚10點，一輛救護(hù)車呼嘯而過，停在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（九院）急診室門口，一位被黑色金屬套管插入面部的男子被緊急送至醫(yī)院救治。 

據(jù)該男子家人介紹，當(dāng)日下午6時，這名來自江蘇蘇州的36歲男子在工廠工作時，不慎被黑色金屬套管擊中頭部，隨即被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，因醫(yī)療條件所限，又被緊急轉(zhuǎn)診至九院。  

神經(jīng)外科、眼科、五官科、口腔顱頜面科的醫(yī)生們迅速集結(jié)，對患者進(jìn)行檢查。

只見在男子布滿血跡的臉上，一根粗約2cm，外層為塑料，內(nèi)部為金屬桿的黑色套管垂直插在右側(cè)下眼瞼處，露在頭部外側(cè)的部分大約10厘米。

X光片上，赫然可見泛著白色熒光的套管從右頜面部貼著顱底深入達(dá)10多厘米，從右眼瞼下的入口斜向后向外向下直達(dá)右側(cè)顳頜關(guān)節(jié)處皮下，導(dǎo)致男子顱底骨折、眼眶骨折，顳頜關(guān)節(jié)擊碎。

緊急會診后，患者被收入口腔顱頜面科病房，隨即完善相關(guān)檢查。翌日早晨9點，口腔顱頜面科張雷副主任醫(yī)生為患者實施手術(shù)。

回憶手術(shù)時情景，張醫(yī)生說“出了一身汗”。

擺在眼前的有三個難題：

一、即便醫(yī)生熟悉解剖，但并不清楚套管損傷周圍血管和組織的確切程度。失去了套管的堵塞壓迫作用，一旦拔出，會不會出現(xiàn)大出血？

二、這個伸縮性套管，無論是內(nèi)層金屬桿，還是外層套管，其前端都是外圈凸出、外圍粗于管徑的結(jié)構(gòu)，就像“倒鉤”，不僅不易拔出，拔出時可能誤傷其他血管、組織。

三、套管進(jìn)入顱頜面深處，必定會帶來感染的風(fēng)險，若細(xì)菌入腦，后果不堪設(shè)想。為了防止不可控的出血，張雷醫(yī)生預(yù)先分離出右頸外動脈，用橡皮筋繞過，一旦拔出套管后出血不可控時可以及時結(jié)扎，阻斷血流。

這根套管的頭部“倒鉤”結(jié)構(gòu)無疑為拔出增加了很多困難，醫(yī)生仔細(xì)設(shè)想，嘗試多種角度，終于將套管成功拔出。隨后，沖洗竇道，使用2米長碘仿紗布填塞竇道，殺菌、出血，并使用抗生素抗感染。

術(shù)后第二天，男子生命體征平穩(wěn)，拔除氣管插管。今天，從ICU轉(zhuǎn)入普通病房。接下來，患者還要接受修復(fù)眼眶，修復(fù)下眼瞼缺損等手術(shù)。       

近年來，九院口腔顱頜面科承擔(dān)著華東六省一市顱頜面創(chuàng)傷的救治工作，凸顯了救治急性顱頜面創(chuàng)傷方面的優(yōu)勢。      

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：吳瑩琛  編輯：超慧）