2024年上海醫(yī)保工作，將圍繞市民多元化的醫(yī)療保障需求，完善多層次醫(yī)療保障體系，兜住兜準(zhǔn)兜牢民生底線。記者梳理了一下，這些工作方向，一頭牽著民生；一頭牽著產(chǎn)業(yè)。

在民生方面，職工醫(yī)保年度待遇標(biāo)準(zhǔn)、失業(yè)人員生育保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼等優(yōu)化政策都將落地，推進(jìn)因病致貧預(yù)警機(jī)制建設(shè)。

另外，適時(shí)推進(jìn)新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，優(yōu)化完善醫(yī)保碼、移動(dòng)支付等便捷就醫(yī)服務(wù)，試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算“一碼付”。力爭(zhēng)讓異地門(mén)診和住院費(fèi)用的結(jié)算流程更便捷，進(jìn)一步推動(dòng)長(zhǎng)三角定點(diǎn)零售藥店的跨省異地購(gòu)藥直接結(jié)算。

此外，長(zhǎng)三角的醫(yī)保部門(mén)，將加強(qiáng)合作，深入推進(jìn)打擊欺詐騙保等專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，開(kāi)展醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)。

在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，今年，市醫(yī)保局將對(duì)醫(yī)保目錄新增談判藥品，實(shí)行前三年單列預(yù)算，適度擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍。

今年初，“醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室”正式成立，目前，150億條脫敏后的醫(yī)保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)匯聚清洗、模型構(gòu)建等多重功能，助力保險(xiǎn)公司，開(kāi)發(fā)更多親民的商保產(chǎn)品，讓一些未納入基本醫(yī)保的創(chuàng)新藥械，能納入到更多的商保中，助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。