早上8點從駐地酒店出發(fā)，8點半到達醫(yī)院穿上厚重的防護服進入ICU下達醫(yī)囑，緊接著馬不停蹄地穿梭在不同樓層各個科室進行會診，期間不吃不喝，直到下午2點。這是連日來湖南省第三批援滬醫(yī)療隊第一分隊副領(lǐng)隊、中南大學湘雅三醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任劉純的日常。

“日常工作一方面指導普通病房新冠患者的救治工作，另一方面是及時發(fā)現(xiàn)危重癥病情傾向的患者并盡早實施干預，提高危重癥患者救治成功率?！眲⒓兘榻B，62名醫(yī)療隊成員中有2位國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制專家組成員，大部分都參加過一線抗疫工作。4月21日起接管瑞金醫(yī)院盧灣分院重癥監(jiān)護病房后，醫(yī)療組憑借豐富救治經(jīng)驗，采取“關(guān)口前移”策略，將救治工作拓展到重癥監(jiān)護室外，不僅對ICU患者進行救治，還主動對全院所有的新冠肺炎患者進行提前篩查，盡早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為重型和危重型患者，為他們爭取寶貴的救治時間。

醫(yī)務(wù)人員在瑞金醫(yī)院盧灣分院病房內(nèi)與患者交流（瑞金醫(yī)院盧灣分院供圖）

瑞金醫(yī)院盧灣分院是上海黃浦區(qū)治療新冠肺炎陽性病例的定點醫(yī)院，該院所在的黃浦區(qū)老年人口多，收治的確診病人50%以上年齡在80歲以上，其中不少基礎(chǔ)病狀態(tài)嚴重，因而危重癥患者不少。

接管該院重癥監(jiān)護病房的湖南省第三批援滬醫(yī)療隊第一分隊由中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和湖南省人民醫(yī)院的重癥醫(yī)學、重癥護理及院感控制專家團隊組成，主要任務(wù)就是救治危重新冠肺炎患者和合并有嚴重基礎(chǔ)疾病的新冠患者。

不久前，一名74歲的新冠肺炎患者同時患有高血壓、糖尿病和肺功能不全等基礎(chǔ)病，病情危急，出現(xiàn)多器官衰竭征兆。如何以損傷最小、風險最低的治療方案挽救其生命成為燃眉之急。命懸一線的危急時刻，接診醫(yī)生兵分兩路：一路負責現(xiàn)場緊急搶救與后續(xù)治療的準備；另一路緊急聯(lián)系重癥、外科、消化、介入、麻醉、院感等相關(guān)學科專家線上會診。病人緊急手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房，經(jīng)過兩天精心治療，轉(zhuǎn)危為安。

病人高齡且合并有基礎(chǔ)疾病，給治療帶來不小的挑戰(zhàn)。為減少高齡患者向重型和危重型發(fā)展，劉純和同事們每天要對上百位重點患者進行逐個排查、會診。除了對患者下一步治療提出研判，還要親力親為指導病房的醫(yī)護人員協(xié)助年長患者進行俯臥位，由于大部分患者年齡大、聽力不佳、加上語言不通，幾番下來，醫(yī)務(wù)人員全部口干舌燥、汗流浹背。

此外，因為盧灣分院重癥病房只有8個床位，在疫情特殊情況下資源顯得非常稀缺。在政府和醫(yī)院的支持下，醫(yī)療隊未雨綢繆，改造出一個介于重癥病房和普通病房之間的“中轉(zhuǎn)站”高級監(jiān)護病房。這一病房最多可容納25張床位，專門收治每天巡查發(fā)現(xiàn)的潛在重癥高?；颊咭约霸贗CU經(jīng)過救治后已好轉(zhuǎn)但仍需重癥康復照護暫時又無法轉(zhuǎn)入普通病房的患者。

“關(guān)口前移-高級重癥監(jiān)護病房-重癥救治”的階梯式重癥延伸模式，大大提高了ICU周轉(zhuǎn)率，讓更多重癥患者及時得到了有效救治，目前患者入院后轉(zhuǎn)陰平均時間由6.1天下降到5.5天?！岸c醫(yī)院的重癥延伸模式是老齡新冠肺炎患者救治工作的有益探索，我們將盡最大努力，為這些老年患者帶來更大的救治希望?！眹鴦?wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療專家、中南大學湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任張麗娜說。