長春的侯女士在保險(xiǎn)公司保了兩年的健康無憂重大疾病險(xiǎn)。前段時(shí)間，侯女士查出患了卵巢癌，于是她便找到了保險(xiǎn)公司理賠，可沒想到卻遭到了拒絕。

投保人侯女士表示：“2019年4月份，保的健康無憂重大疾病險(xiǎn)，給自己一份保障，如果發(fā)現(xiàn)重大疾病，理賠十萬元。今年6月份，發(fā)現(xiàn)腹部有包塊，然后去醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)是畸胎瘤，已經(jīng)15厘米了，建議左側(cè)卵巢直接切除，屬于惡性腫瘤癌?！?br/>
在侯女士提供的保險(xiǎn)合同首頁中，記者看到，侯女士保的險(xiǎn)種屬于健康無憂重大疾病保險(xiǎn)，首期保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)金額為2885元，保障計(jì)劃為十萬元。然而侯女士卻表示在自己患病后，保險(xiǎn)公司拒絕理賠。

“發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤癌的話，重大疾病應(yīng)該給我理賠十萬元，我的保額就是十萬元。但是現(xiàn)在給我拒賠了，拒賠原因?qū)懖粯?gòu)成理賠條件。他的意思是我這病模棱兩可，后來又到醫(yī)院找大夫，讓大夫出的情況說明。”投保人侯女士很無奈。

為了證實(shí)自己的說法，侯女士向記者出示了診斷醫(yī)生出具的情況說明，上面明確表示：該患者卵巢腫瘤為卵巢惡性腫瘤。那么，侯女士所患的疾病是否屬于理賠范圍之內(nèi)？

新華人壽長春市西安大路支公司理賠專員張先生表示：“卵巢癌肯定是，條款在。卵巢癌是，但是它這個(gè)種類的，可能不太夠?！?/p>

記者詢問：“夠與不夠的界定標(biāo)準(zhǔn)是什么？”

新華人壽長春市西安大路支公司理賠專員張先生稱：“這給我問住了，我不太知道。我把她的資料提到北京去，北京的專業(yè)審核人說的?！?/p>

記者提問：“那總得有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，作為保險(xiǎn)從業(yè)人員，也不知道這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是什么嗎？沒有什么具體原因嗎？”

該理賠專員表示，自己曾將侯女士的情況說明、保單等相關(guān)材料向上遞交，但專業(yè)審核人認(rèn)為，侯女士的情況不夠理賠標(biāo)準(zhǔn)，而對于具體原因，該專員表示自己的專業(yè)能力有限，無法給予回答。

新華人壽長春市西安大路支公司工作人員表示：“我們是發(fā)言人制度，由辦公室統(tǒng)一接待，受保人已經(jīng)投訴到監(jiān)管了，我們會跟監(jiān)管去談這個(gè)事，正常流程你們聯(lián)系辦公室。”

隨后，該工作人員向記者提供了一位他口中的辦公室負(fù)責(zé)人的電話。

記者：“不予理賠的原因是不夠，我們想了解什么是不夠標(biāo)準(zhǔn)？不夠什么？咱們界定的標(biāo)準(zhǔn)是什么？”

新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司辦公室工作人員稱：“這個(gè)屬不屬于理賠范圍內(nèi)，得我們專業(yè)的理賠部門回答。”

工作人員將記者的提問內(nèi)容記錄后，表示會有工作人員與記者聯(lián)系。截至截稿前，記者并未收到相關(guān)人員正面答復(fù)。

（素材來源：吉視守望都市 編輯：陳佳雯）