幸福美滿的家庭、光鮮體面的工作，以及腹中孕育5個(gè)月的小生命，安妮（化名）的生活看起來(lái)歲月靜好。然而，一張病理檢查報(bào)告打破了她平靜的生活，懷孕20周時(shí)，她被確診患上了乳腺癌。

而立之年的職場(chǎng)孕媽?zhuān)簭牡虢^望到重燃希望

“保大還是保??？”這個(gè)看似戲劇性的問(wèn)題赫然出現(xiàn)在安妮和家人面前，家人義無(wú)反顧地選擇優(yōu)先治療腫瘤，放棄孩子。可是面對(duì)腹中已5個(gè)月的寶寶，過(guò)了而立之年的安妮卻很難下定決心：如果這次放棄，自己是否還有機(jī)會(huì)擁有孩子呢？這是一個(gè)艱難的選擇。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，安妮來(lái)到了上海市第一婦嬰保健院（同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院，下簡(jiǎn)稱(chēng)“一婦嬰”）乳腺科尋求幫助。乳腺科主任、主任醫(yī)師莊志剛從事乳腺癌臨床治療20多年，對(duì)于安妮的兩難境地很理解，他鄭重表示：“我們會(huì)從專(zhuān)業(yè)上給出一個(gè)最優(yōu)的治療方案?！?/p>

一婦嬰乳腺科會(huì)同醫(yī)院產(chǎn)科、計(jì)劃生育科、麻醉科、新生兒科等多個(gè)科室進(jìn)行了多學(xué)科討論，制定了兩種方案：一是終止妊娠，然后再行乳腺癌的綜合治療；二是繼續(xù)妊娠，先行乳腺癌的根治性手術(shù)治療。莊志剛評(píng)估后認(rèn)為，根據(jù)安妮的情況，中孕時(shí)期的手術(shù)以及晚孕時(shí)期的化療，對(duì)有著胎盤(pán)屏障的胎兒而言利大于弊。

有了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)建議作堅(jiān)強(qiáng)后盾，安妮和家人也堅(jiān)定了信念，要和腹中的寶寶一起對(duì)抗病魔。

一婦嬰MDT團(tuán)隊(duì)：專(zhuān)業(yè)護(hù)航，助母子平安

乳房切除是乳腺癌治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但是這對(duì)每個(gè)患者而言都是生理和心理的雙重打擊。年輕的安妮講出了想要保乳的心愿，乳腺科團(tuán)隊(duì)告訴她會(huì)盡最大努力。

經(jīng)影像學(xué)的評(píng)估，安妮的乳腺腫瘤直徑2cm，并且屬于單中心病灶，有保乳手術(shù)的適應(yīng)癥。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，莊志剛團(tuán)隊(duì)為安妮進(jìn)行了保乳加腋窩淋巴清掃術(shù)。病理報(bào)告證實(shí)，腫塊的各個(gè)切緣及淋巴結(jié)都沒(méi)有癌細(xì)胞累及，手術(shù)很成功，安妮也成功實(shí)現(xiàn)了保乳的愿望。

術(shù)后，安妮還需要進(jìn)行化療和靶向治療。結(jié)合妊娠期對(duì)化療藥物及靶向治療藥物的禁忌，莊志剛與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為其制定了妊娠期間4次輔助化療方案，而后通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)后再按照診療方案進(jìn)行化療、靶向治療及放療等綜合治療。

在多學(xué)科的合作以及嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，堅(jiān)強(qiáng)的安妮順利地完成妊娠期的輔助化療，未出現(xiàn)明顯的化療反應(yīng)，腹中的寶寶也健康地成長(zhǎng)著，沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)育遲滯、畸形等問(wèn)題。4個(gè)多月后，通過(guò)擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，安妮順利分娩。隨著一聲響亮的哭啼，一個(gè)體重3000多克的健康寶寶呱呱落地。此時(shí)，安妮和家人心中懸著的“大石頭”終于落地，熱淚盈眶，喜出望外。

如今，產(chǎn)后的安妮與寶寶身體狀況良好。目前，她正在接受靶向治療。一婦嬰乳腺腫瘤團(tuán)隊(duì)繼續(xù)為其保駕護(hù)航。

專(zhuān)家提醒：妊娠相關(guān)性乳腺癌易漏診誤診

莊志剛介紹，近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率逐年升高，已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤?！芭R床上，我們會(huì)遇到一種特殊的乳腺癌，即妊娠相關(guān)性乳腺癌，指妊娠期和產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌，約占所有乳腺癌患者的0.2%-3.8%，占45歲以下女性乳腺癌患者2.6%-7.0%?！?/p>

“因?yàn)殛P(guān)系到胎兒健康，針對(duì)乳房腫塊的檢查手段相對(duì)比較少，妊娠相關(guān)性乳腺癌診治相對(duì)復(fù)雜，需要乳腺專(zhuān)科、產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、護(hù)理部等多學(xué)科參與?！鼻f志剛介紹，目前對(duì)于妊娠類(lèi)相關(guān)乳腺癌已有較規(guī)范的專(zhuān)家共識(shí)，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院尤其是婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)院，治療效果接近非妊娠相關(guān)性乳腺癌。

“但值得提醒的是，妊娠相關(guān)性乳腺癌易誤診、漏診。”女性妊娠期、哺乳期體內(nèi)性激素水平不同于平常，在這些激素的刺激下乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹，此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期的正常生理反應(yīng)，因此不易被察覺(jué)。同時(shí)，乳腺的增生和腫脹會(huì)影響視診和觸診的準(zhǔn)確性，檢查和鑒別都會(huì)有一定困難。而妊娠期間增殖的乳腺組織本身在X線片中就會(huì)形成高密度的背景，與乳腺癌的X線表現(xiàn)相近，難以分辨。這些都妨礙了乳腺癌的及時(shí)診斷。

最后，莊志剛提醒，女性朋友自身要充分重視乳房的自我保健，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能更好地保護(hù)自身健康?！霸星叭榉矿w檢十分重要。女性可以了解自身乳房的基礎(chǔ)情況，以便在妊娠哺乳期可以有所參考、對(duì)照。而在孕期、哺乳期，女性更要多觀察自身乳房情況，一旦有不明顯的炎癥表現(xiàn)或摸到包塊等異常癥狀，及時(shí)到正規(guī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診，必要時(shí)進(jìn)行B超檢查，甚至進(jìn)行腫塊的活檢。需要指出的是，懷孕期接受胸部B超不會(huì)影響胎兒的健康?！?/p>