白內(nèi)障,尤其是老年性白內(nèi)障,是最常見的眼病之一,是發(fā)展中國家首位致盲性眼病,占致盲眼病的25%~50%。據(jù)WHO統(tǒng)計,當(dāng)今世界有1500萬白內(nèi)障致盲患者,而我國普查分析,約有400~500萬白內(nèi)障患眼待手術(shù)。
眼睛是一個比較復(fù)雜的器官,如同一個照相機一樣,照相機有鏡頭、底片和光圈。人的眼睛從光學(xué)結(jié)構(gòu)來說,跟照相機是比較相似的,人的眼鏡有兩個鏡頭,一個角膜,另外一個鏡頭就是晶狀體,瞳孔相當(dāng)于照相機的光圈,視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機的底片。晶狀體相當(dāng)于照相機的鏡頭,把來自外界經(jīng)角膜和瞳孔進入的光線,集聚到視網(wǎng)膜上,形成清晰的圖像,這樣人們才能看到五彩繽紛的萬象世界。晶狀體的混濁叫白內(nèi)障。如果晶狀體混濁不透明,所看到的東西就變得模糊不清,嚴重者則看不到外部世界。
白內(nèi)障有先天性、外傷性、并發(fā)性、老年性等多種類型,其中老年性白內(nèi)障占主要部分。50歲以上的人有不少有不同程度的晶體混濁,60歲以上已為常見,70歲以上多達90%~95%。老年性白內(nèi)障的發(fā)生如同人體衰老一樣,其原因目前還不十分明確。白內(nèi)障主要癥狀是視力的下降,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點,可有多視、單眼、復(fù)視,近視度增加等。
目前,除手術(shù)治療之外,還沒有明確的研究表明藥物可阻止白內(nèi)障的發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)分為兩步,摘除混濁的晶狀體和植入人工晶狀體。目前國際公認的最為成熟與先進的白內(nèi)障治療方法是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù),通過微切口使用超聲乳化針頭和輔助器械將混濁的晶狀體分為數(shù)小塊后吸出,極大程度減少了眼內(nèi)組織的損傷。當(dāng)晶狀體吸除完全后,將人工晶體植入眼內(nèi),手術(shù)時間共約5分鐘左右。其優(yōu)點包括:手術(shù)損傷小,早期白內(nèi)障手術(shù)的切口為10~12mm,常規(guī)超聲乳化手術(shù)的切口為2.8至3mm,不需要縫合,最新的技術(shù)可以通過1.8mm切口完成;在表面麻醉下完成,局部點表面麻醉劑即可進行手術(shù),不需要注射麻醉,減少了注射麻醉產(chǎn)生的風(fēng)險;恢復(fù)快術(shù)后第二天即可視物,恢復(fù)日常生活,手術(shù)后僅需要短期局部使用眼藥水預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng),不需要全身用藥;由于創(chuàng)傷小,手術(shù)快速減小了老年患者、伴有全身疾病患者的手術(shù)風(fēng)險,一般沒有嚴重的全身疾病均可接受手術(shù)。
白內(nèi)障摘除后人工晶狀體植入術(shù)已是非常成熟的技術(shù),目前絕大多數(shù)人工晶狀體為折疊式,通過小切口植入眼內(nèi)后自動展開。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,可供患者選擇的人工晶狀體也越來越多,可根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行合理選擇。
隨著現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的飛躍,打破了原有“白內(nèi)障達到成熟期方可手術(shù)”的陳舊性觀點,早期實施手術(shù)可以早日給患者帶來清晰的世界?,F(xiàn)代的觀點認為當(dāng)白內(nèi)障影響日常生活時,即可接受手術(shù)治療。
盡管如此,醫(yī)生仍然提醒患者經(jīng)過專業(yè)眼科醫(yī)生檢查和評估,排除手術(shù)禁忌后才能接受手術(shù),避免過渡治療和手術(shù)時機選擇不當(dāng)引起的不良后果。
(看看新聞Knews記者:黃伊罕 張馳 實習(xí)編輯:薛晨)
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