日前，一位因肝臟巨大原發(fā)惡性腫瘤、左側腎臟原發(fā)惡性腫瘤，四處求醫(yī)無門的HIV（艾滋病病毒）患者，在上海市公共衛(wèi)生臨床中心成功接受手術，術后安全度過出血關、感染關與器官功能衰竭關，重獲新生。

據(jù)悉，該患者長期乙肝合并肝硬化，近來腹脹一月，檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白指標高（大于10000ng/ml），核磁共振提示，肝右葉有二個巨大肝癌（大的20cm，小的6cm），均緊貼進出肝臟的大血管，尤其是回流心臟的下腔靜脈。檢查同時提示，左側腎臟有一5cm左右的惡性腫瘤。

公衛(wèi)中心肝膽外科將患者收治入院，該科主任黃楊卿博士坦言：收治這樣一位患者手術治療，也是冒著極大風險的。首先，長期乙肝肝硬化的患者本身凝血機能障礙，術中、術后極易發(fā)生大出血；加之腫瘤緊貼大血管，術中傷及血管導致致命性出血的風險也是難以預料，更何況患者還有HIV感染，自身免疫抵抗力遠遠低于常人，術后感染概率呈幾何級風險。從患者而言，由于二個器官同臺手術，先側臥，再仰臥，對這位患者的機體承受力與術中出血量也會產(chǎn)生一個累積的態(tài)勢，顯然又是一個高風險考驗……公衛(wèi)中心之前從未開展過這樣復雜病情的外科手術，作為主刀科室而言不免深感責任重大。

經(jīng)仔細評估，黃楊卿主任決定邀請感染科（艾滋病專科）、泌尿外科、肝病內(nèi)科、胸外科、放射科、麻醉科等相關學科聯(lián)合MDT會診，共同制定詳盡手術方案與術后施救預案。

手術當日，患者在全麻下先由泌尿外科包娟主任主刀行腔鏡下左腎切除，然后由肝膽外科黃楊卿主任主刀開腹行右半肝切除術。整臺手術歷時5個小時，出血量僅2300毫升。病理診斷證實了術前的診斷，均為原發(fā)性惡性腫瘤。術后多學科繼續(xù)協(xié)同作戰(zhàn)，護理團隊配合默契，患者安然規(guī)避了極可能發(fā)生的嚴重感染與肝腎功能衰竭等并發(fā)癥。10天后患者傷口拆線出院，重獲新生。

公衛(wèi)中心自2011年成立“艾滋病診療中心”，實踐艾滋病患者救治“一站式”便捷服務，時至今日，成功救治并發(fā)各類外科、內(nèi)科、婦科、眼耳鼻喉等疾患的艾滋病患者不計其數(shù)。近年來，公衛(wèi)中心在強專科、樹綜合的發(fā)展宗旨導引下，各學科蓬勃發(fā)展，在各類傳染病一體化救治中精誠合作，勇于承擔職業(yè)暴露風險，默默無聞堅守城市公共衛(wèi)生堡壘第一線，擔當應盡責任。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：嚴曉慧 實習編輯：馨元）