大家好，我是來自上海市工人療養(yǎng)院的王醫(yī)生?！熬S護(hù)健康，從了解自己開始”。關(guān)注心血管疾病六大風(fēng)險(xiǎn)因素，維護(hù)血管健康。今天為大家?guī)怼傲咝抡f”第三講。

第三講——高血脂

  最新流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民高血脂的發(fā)生率已接近三分之一。那么血脂高在什么情況下需要進(jìn)行藥物干預(yù)？

根據(jù)指南推薦，對于沒有冠心病心絞痛、心梗、腦梗、一過性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化疾病的人群來講：低密度脂蛋白大于4.9mmol/L的，需要立即啟用降脂治療，并且要把低密度脂蛋白膽固醇控制2.6mmol/L以下。而小于4.9mmol/L但高于標(biāo)準(zhǔn)值的，暫不需要服降脂藥，但需要進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動鍛練，3個月左右復(fù)查，如果膽固醇仍然升高，需要啟用降脂治療。

  但結(jié)合實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)，對于上述第二種人群，以下兩種情況可以提前啟用降脂治療，使低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值至少<2.6mmol/L。一是很注意生活方式的前提下，膽固醇水平仍然升高的，二是高血脂伴高血壓且合并兩個及以上危險(xiǎn)因素的患者。三是高血脂伴糖尿病，合并一個危險(xiǎn)因素的患者。危險(xiǎn)因素①45歲以上男性或55歲以上女性②肥胖③吸煙④早發(fā)心血管疾病家族史⑤高密度脂蛋白膽固醇水平降低⑥腎功能不全。

此外對于對于高血脂合并糖尿病、高血壓患者，需要直接啟動降脂治療，使低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值<1.8mmol/L。

對于合并冠心病心絞痛、心梗、腦梗、一過性腦缺血發(fā)作、外周動脈粥樣硬化疾病的高血脂患者。不管血脂多少，即使在正常范圍，都需要立即開始并終身服用降脂藥。并且要把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

  此外，高甘油三酯的用藥干預(yù)建議如下：

1、大于>5.6mmol/L，有誘發(fā)急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，需要立即服用貝特類等降甘油三酯的藥物。

2、在1.7-2.3mmol/L之間，不需要服藥。

3、在2.3-5.6mmol/L之間，改善生活方式3個月左右復(fù)查，不能降至正常者，需要服用降脂藥。

  不要“油膩”的人生，維護(hù)血管健康。我是上海市工人療養(yǎng)院的王醫(yī)生，我們下期再見!