看看新聞Knews記者剛剛從市總工會職工保障互助會獲悉，上海市“退休職工住院保障計劃”2018年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已確定?！巴诵葑≡罕Ｕ嫌媱潯笔菫榕浜仙虾Ｂ毠めt(yī)療保險制度改革，通過市職工保障互助會承辦的一項補(bǔ)充醫(yī)療保障項目，以單位參保為主，社區(qū)參保為輔，通過互助互濟(jì)機(jī)制，幫助參保退休人員減輕住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),被廣大職工親切地稱為“職工的第二醫(yī)保”。

據(jù)了解，在“退休職工住院保障計劃”保障期內(nèi)（免責(zé)期后），參保人員在本市醫(yī)保部門認(rèn)定的醫(yī)院進(jìn)行住院治療、急診觀察室留院觀察治療（按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算）、門診大病治療、家庭病床等四種治療之一，可對統(tǒng)籌基金或附加基金范圍內(nèi)個人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，按50%—70%比例給付補(bǔ)充醫(yī)療保障金。每一保障年度個人累計最高可獲保障金4萬元。截至2017年12月底，“退休住院保障計劃”有效會員達(dá)394.18萬人。該計劃2001年推出以來，累計向1372.44萬人次退休職工給付保障金75.36億元，其中，2017年共向198.02萬人次給付保障金10.35億元，切實為退休職工減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2018年4月1日起調(diào)整的“退休住院保障計劃”,具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為團(tuán)體參保對象和社區(qū)參保對象兩種。

團(tuán)體參保對象是指享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的退休職工，按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織，團(tuán)體參保本計劃。參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。    凡起保日期在2018年4月2日及以后的參續(xù)保單位，無論何時辦理參續(xù)保手續(xù)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：參加“在職住院保障計劃”或“綜合保障計劃”的單位組織退休職工團(tuán)體參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年300元/人；未參加“在職住院保障計劃”或“綜合保障計劃”的單位組織退休職工團(tuán)體參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年315元/人。

社區(qū)參保對象是指，享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員，自由職業(yè)者、失業(yè)人員等無單位的社會退休人員，以及單位不組織參保的退休人員。2018年社區(qū)參保將于6月1日啟動，未申請過代扣款繳費(fèi)的退休職工和新退休職工可于6月1日至6月30日前往各街道社區(qū)事務(wù)受理中心（或街鎮(zhèn)工會服務(wù)點(diǎn)）辦理參保、續(xù)保手續(xù)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)參保對象中的續(xù)保人員、新退休一年內(nèi)首次參保人員、斷保后一年內(nèi)再參保人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年315元/人；社區(qū)參保對象中，從2013年起計算的退休一年以上未參?；驍啾３^一年（不超過兩年）的人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為630元/人；從2013年起計算的退休兩年以上未參?；驍啾３^兩年的人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為945元/人。其中，未參?；蛑袛鄥⒈５哪攴?，不享受保障待遇。

由于此次“退休住院保障計劃”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布時間的推遲，導(dǎo)致一部分參保單位、退休職工需延后辦理參續(xù)保手續(xù)，市職保會采取相應(yīng)措施，以解除參保單位、退休職工顧慮。對于2018年，通過養(yǎng)老金賬戶代扣款方式參保，且起保日期為4月-5月的單位，可順延一個月辦理參續(xù)保手續(xù)；通過非代扣款方式參保，且起保日期為4月的單位，可順延一個月辦理參續(xù)保手續(xù)。以上起保日期與上期相同，無免責(zé)期。

“退休住院保障計劃”保單生效后，退休人員可辦理互助保障金的給付。已申請“退休住院保障計劃”直接給付的退休人員，待保單生效后，由市職保會對該部分醫(yī)保信息進(jìn)行批處理追溯。新申請“退休住院保障計劃”直接給付的退休人員，在保單生效后,對發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按原給付口徑進(jìn)行正常直接給付。

退休職工如需了解“退休住院保障計劃”相關(guān)情況，可到就近的社區(qū)事務(wù)受理中心或社區(qū)（街道、鎮(zhèn)）工會服務(wù)點(diǎn)咨詢，也可撥打咨詢熱線：4008892351。

（看看新聞Knews記者：朱玫 編輯：小虎）