喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)，如再次手術(shù)則連原來的氣管造瘺口都需切除。面對復(fù)雜的晚期下咽癌患者，上海第九人民醫(yī)院咽喉腫瘤多學(xué)科(MDT)團(tuán)隊(duì)，成功實(shí)施首例游離空腸代下咽食管手術(shù)，通過移植一段“空腸”，為患者再造“食道”。

2017年10月，上海九院耳鼻咽喉頭頸外科三病區(qū)王振濤主任，接診了一名74歲的喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者?；颊咴?015年在外院接受全喉切除術(shù)及術(shù)后放療，今年3月起出現(xiàn)進(jìn)食吞咽困難。近半年來，吞咽困難逐漸加重，并伴有吞咽疼痛，先后到本市多家大型?？漆t(yī)院就醫(yī)檢查。胃鏡檢查顯示，患者食道狹窄，先后3次在胃鏡下進(jìn)行食道狹窄處球囊擴(kuò)張，但都未見明顯效果。

老人在家人陪同下又到上海九院耳鼻咽喉頭頸外科就診，九院咽喉腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)馬上組織多學(xué)科會診。結(jié)合患者近1年來多次影像檢查報(bào)告和PET/CT檢查，醫(yī)生考慮為喉癌術(shù)后氣管造瘺口腫瘤復(fù)發(fā)。咽喉腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)再次組織耳鼻咽喉頭頸外科、口腔頜面-頭頸腫瘤科、普外科、腫瘤科和放療科等相關(guān)醫(yī)師會診，認(rèn)為喉部腫瘤（術(shù)后、放療后）局部復(fù)發(fā)，再次放化療的療效不佳，而且局部后遺癥會很大。經(jīng)多學(xué)科充分討論并與家屬溝通同意后，決定施行咽喉部腫瘤全切術(shù)+游離空腸代下咽食管手術(shù)。

2017年11月7日，九院咽喉腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)成員中的耳鼻咽喉頭頸外科、口腔頜面-頭頸腫瘤科、普外科專家攜手，各自發(fā)揮顯微血管縫合技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)下取空腸移植等微創(chuàng)技術(shù)，歷時(shí)十多小時(shí)順利完成氣管造瘺口復(fù)發(fā)癌切除術(shù)+腹腔鏡下空腸切取+游離空腸移植術(shù)，日前患者已恢復(fù)進(jìn)食，并痊愈出院。

王振濤主任介紹說，近年來游離空腸代下咽食管手術(shù)被認(rèn)為是臨床治療晚期下咽癌及頸段食管癌的主要手術(shù)方式。但此類手術(shù)難度大，主要在于空腸移植血管顯微吻合和防止頸部吻合口瘺，需要跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精誠合作。本例手術(shù)是上海九院首例游離空腸代下咽、食管手術(shù)，是醫(yī)院咽喉腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)多學(xué)科合作的成功結(jié)晶。

（供稿：姚原 丁繼平 徐成志  實(shí)習(xí)編輯：黃麗文）