11月20日，一名護(hù)士因社區(qū)感染，被確診新冠肺炎，浦東醫(yī)院隨即啟動(dòng)了閉環(huán)管理，成為疫情發(fā)生以來(lái)上海第一家實(shí)施閉環(huán)管理的醫(yī)院，在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，如何做好院內(nèi)感染的控制管理，這是一場(chǎng)前所未有的大考。

上海新冠病毒肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院傳染科主任張文宏在視頻會(huì)議中說(shuō)，“其實(shí)我們最擔(dān)心的，這一例護(hù)士后續(xù)誘發(fā)的后續(xù)二代傳播是風(fēng)險(xiǎn)極高的，但是現(xiàn)在為止，你們的密接，密接的，密接都是陰性。”

11月25日，浦東醫(yī)院全院第三輪核酸檢測(cè)結(jié)果出爐，全部陰性。午間視頻例會(huì)上，市級(jí)專(zhuān)家組成員張文宏露出了久違的笑容。

確實(shí)，這場(chǎng)突如其來(lái)的全院閉環(huán)管理大考，對(duì)于浦東醫(yī)院來(lái)說(shuō)是第一次，其實(shí)在疫情發(fā)生后的上海，也是第一次。

11月20日中午，一名護(hù)士確認(rèn)新冠肺炎核酸檢測(cè)陽(yáng)性，整個(gè)浦東醫(yī)院頓時(shí)緊張起來(lái)。

上海市浦東醫(yī)院院感科主任馮建軍立即做了一件事，那就是把所有科室都封閉，并吩咐所有人員暫時(shí)留在原地，不讓他們走動(dòng)，所有接觸過(guò)的人員和環(huán)境我們都是要列入重點(diǎn)消毒的范圍。

由于病人抵抗力弱，感染風(fēng)險(xiǎn)更大，而如果醫(yī)護(hù)人員被感染，則可能直接造成減員，影響整個(gè)救護(hù)體系。因此全院必須嚴(yán)密控制，所有場(chǎng)景做足消殺，防止可能的交叉感染。

下午三點(diǎn)左右，住院樓停止層與層、病區(qū)與病區(qū)人員的流動(dòng)。下午五點(diǎn)，醫(yī)院正式啟動(dòng)全院的閉環(huán)管理：停止門(mén)急診，關(guān)閉出入口，所有人員不準(zhǔn)外出。當(dāng)天晚上，市里派出了有著豐富援鄂經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家組，入駐醫(yī)院，幫著仔細(xì)調(diào)整每個(gè)細(xì)節(jié)。

首當(dāng)其沖的就是感染護(hù)士曾經(jīng)工作的病區(qū)，這里被列為污染區(qū)，所有人出入必須穿戴三級(jí)防護(hù)裝備，對(duì)于清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的設(shè)置，院感科和專(zhuān)家組就不止調(diào)整了一次。

上海市浦東醫(yī)院 院感科副主任毛愛(ài)華告訴記者，“我們之前設(shè)計(jì)的是這邊進(jìn)去，清潔區(qū)到潛在污染區(qū)，到污染區(qū)，然后從污染區(qū)仍然原路返回到清潔區(qū)，然后李曉靜和徐斌兩位老師指導(dǎo)了以后，我們從這邊進(jìn)，另一端出，避免了重疊，形成一個(gè)環(huán)，再出去，不是折返?！?/p>

污染區(qū)和旁邊病區(qū)之間的關(guān)系，也重新進(jìn)行了梳理、布局。華山醫(yī)院感染科副主任徐斌，“這個(gè)地方是公共區(qū)域，為了建立這樣單向流動(dòng)的通道，后面也隔斷了?！?/p>

解決了最難的污染區(qū)管理問(wèn)題后，專(zhuān)家組不敢懈怠，他們形成了院內(nèi)巡視制度，不斷查漏補(bǔ)缺。

比如，住院部里發(fā)飯，不能集中在一個(gè)地方分發(fā)。

轉(zhuǎn)運(yùn)病人，需要精心設(shè)計(jì)好路線(xiàn)，安排消殺流程。

“這個(gè)路線(xiàn)是最近的，人員最少的路線(xiàn)，運(yùn)送好病人要對(duì)電梯間消毒。”

防護(hù)服的穿戴是否密閉，穿脫次序也不能出錯(cuò)。

從人員的核酸檢測(cè)、防護(hù)穿戴，到物品、食物的消殺流通，環(huán)境消殺工作的落實(shí)和加強(qiáng)，院感控制，容不得有一點(diǎn)錯(cuò)漏。院內(nèi)，院感科和專(zhuān)家組如同啄木鳥(niǎo)，不厭其煩時(shí)時(shí)提醒。場(chǎng)外，還有張文宏為代表的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)做智慧大腦，遠(yuǎn)程支持，解決各種突發(fā)和棘手的問(wèn)題。

整整14天時(shí)間，在閉環(huán)管理的情況下，浦東醫(yī)院內(nèi)沒(méi)有再新增一例確診，12月5日零點(diǎn)，浦東醫(yī)院正式結(jié)束閉環(huán)管理。

但對(duì)于專(zhuān)家們來(lái)說(shuō)，這14天閉環(huán)管理中的院感控制經(jīng)驗(yàn)，還需要進(jìn)行仔細(xì)梳理總結(jié)。徐斌認(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)感染的患者，將立即切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。他說(shuō)，“這一次就像個(gè)演練，在集中的人群多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，如何做好有效合理的院感措施，保護(hù)公共健康，我覺(jué)得可能會(huì)提供不少的經(jīng)驗(yàn)和意義?！?/p>

馮建軍表示，“哪怕下一次再有其他的醫(yī)院，出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，醫(yī)院就知道該如何應(yīng)對(duì)了?！?/p>

經(jīng)過(guò)十四天的院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，浦東醫(yī)院終于敞開(kāi)大門(mén)，在這個(gè)過(guò)程中醫(yī)院汲取的經(jīng)驗(yàn)以及最后形成的有效管理機(jī)制和方案，將為上海乃至全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提供了范本作用。

14天里，浦東醫(yī)院全院4000多人，經(jīng)過(guò)5次核酸檢測(cè)，結(jié)果全部陰性，無(wú)一人感染。這場(chǎng)院內(nèi)感染的阻擊戰(zhàn)，是對(duì)一個(gè)醫(yī)院的壓力測(cè)試，如何在閉環(huán)管理下做好每個(gè)細(xì)節(jié)，控制院感的同時(shí)，有序開(kāi)展醫(yī)療救治。經(jīng)此一役，浦東醫(yī)院留下的這些寶貴經(jīng)驗(yàn)，值得好好總結(jié)，有望成為上海乃至全國(guó)院感防控的樣本。

（看看新聞Knews記者：應(yīng)冠文 實(shí)習(xí)編輯：葛彥希）