一個日常生活中的“習慣”，卻讓郭女士吃足了苦頭。62歲的她，一度命懸一線。在河南省人民醫(yī)院，多學科醫(yī)生攜手層層“追兇”，奮戰(zhàn)近一個月，終于才挽救了她的生命。

突發(fā)疾病，下病危住進ICU

3月6日下午5點半，無法自主呼吸，全身僅兩根手指能輕微動彈的郭女士被緊急送進河南省人民醫(yī)院中心ICU二病區(qū)。重癥醫(yī)學部主任、中心ICU二病區(qū)秦秉玉，主治醫(yī)師牛京京立刻救治，全力維持郭女士的生命體征平穩(wěn)。“她被送來時情況很糟糕，整個人就像被注射了肌松藥一般，全身癱軟，肌力為0，無法睜眼，不能吞咽。血氧飽和度在有創(chuàng)的氣管插管后，才能勉強維持住?！迸＞┚┗貞浧甬敃r的情景，長嘆一口氣。

郭女士家屬回憶，3月1日，她突然出現(xiàn)了胸悶、氣短、腹痛的癥狀。起初家人以為是感冒了，但是吃過藥后，情況非但沒有好轉(zhuǎn)，還持續(xù)加重。不到兩天時間，身體硬朗的她，就變得連呼吸和睜眼都無法完成，甚至被下了病危通知書。

病因不明，多科聯(lián)手尋  “真兇”

“我母親身體一直很好，為啥突然會這樣？”郭女士家屬的疑問，也是醫(yī)生們的困惑。為了查明病因，做到對癥治療，重癥醫(yī)學部、神經(jīng)電生理亞?？?、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病亞專科等多學科專家攜手，持續(xù)商討診療方案，在諸多疾病表征中尋找“真兇”的蹤跡。

同一時間，專家團隊還要及時處理患者各種性命攸關的情況。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病亞專科主任李瑋結合各項檢查結果，逐漸將“元兇”鎖定到神經(jīng)系統(tǒng)感染上。神經(jīng)電生理科主任李六一、副主任醫(yī)師馮淑艷在為郭女士進行肌電圖檢查時發(fā)現(xiàn)，患者的運動神經(jīng)存在明顯異常。

就此，一個關鍵的信息，讓“真兇”逐漸露出馬腳。馮淑艷說，郭女士是特殊的“下行性”軟癱。通俗地說，就是從眼瞼下垂、復視-構音障礙、吞咽困難-抬頭無力-呼吸肌-四肢，自面部向身體迅速進展的無力癱瘓。這種進展方式，具有一定特異性。“最關鍵的體征是患者瞳孔擴大，光反射消失，加之前期有腹痛和腸梗阻等消化道癥狀，短時間內(nèi)進展迅速。種種跡象，都與肉毒素中毒很相似?！?/p>

為了印證自己的想法，馮淑艷又對郭女士進行了一項特殊的電生理檢查——神經(jīng)重復電刺激。“這種檢查是針對神經(jīng)和肌肉接頭病變進行的。肉毒素中毒的患者，毒素可永久抑制囊泡釋放乙酰膽堿，造成神經(jīng)肌肉突觸傳遞障礙，導致肌肉不能興奮，所以電生理上看到運動神經(jīng)波幅降低。而在高頻重復電刺激下，會出現(xiàn)運動波幅遞增的特殊現(xiàn)象?！?br/> 

檢查結果正如馮淑艷所料。為了確認“真兇”，專家團隊又將郭女士的血液樣本送檢，檢測出E型肉毒陽性。這時家屬才想起來，郭女士將已經(jīng)存放了3年之久的腌黃瓜吃完了。而這些腌黃瓜，可能已經(jīng)被肉毒桿菌污染。

肉毒桿菌有獨特的生存條件，所以臨床上食源性的肉毒素中毒并不常見。李瑋感慨：“從醫(yī)幾十年了，她是我見過的第三例肉毒素中毒患者?！痹诮邮苋舛舅乜苟舅貑蝺rA、B、E三型藥物治療并積極配合康復治療后，郭女士的病情明顯好轉(zhuǎn)。4月1日，她平安出院回家。

世界上最毒的毒素就在身邊

肉毒素（又稱肉毒毒素）是由肉毒桿菌在缺氧條件下產(chǎn)生的一種細菌外毒素，以A、B、E型最為常見。它是目前世界上已知毒性最強的毒素之一，不到0.000001克就可以致人死亡。

肉毒素能夠通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放而引起肌肉麻痹，可以讓肌肉麻痹性松弛，因此也具有明顯的除皺和局部美塑功能?，F(xiàn)在風靡世界的肉毒素注射，用的就是這種毒素。但是一旦過量，便會發(fā)生中毒。毒素本身無色無味，如果攝入，則被胃、小腸和大腸吸收，出現(xiàn)雙側(cè)顱神經(jīng)病的急性發(fā)作、對稱性肌力下降，偶爾還會出現(xiàn)胃腸道癥狀，嚴重者會出現(xiàn)吞咽困難、呼吸衰竭甚至循環(huán)衰竭。死亡率可高達50%～60%。
 

這種恐怖的毒素其實就在我們的廚房里。肉毒桿菌無孔不入，很容易從蔬菜、水果和海鮮的表面分離出來。在家庭自制發(fā)酵豆類、谷類制品，如腌肉、腌菜、豆瓣醬、臭豆腐，或不新鮮剩菜剩飯等食物中，都可能尋覓到它的蹤影。

肉毒桿菌在18℃—30℃的適宜溫度里，大量繁殖并產(chǎn)生毒素。人們?nèi)绻秤梦唇?jīng)高溫加熱或者冷藏儲存的污染食物后，很容易導致中毒。
 

李瑋說，加熱和冷藏都可以殺死肉毒桿菌。當環(huán)境溫度低于15℃或高于55℃時，肉毒梭菌芽孢不能繁殖，也不能產(chǎn)生毒素。“在75℃—85℃時，加熱10分鐘；100℃時加熱1分鐘，即可破壞肉毒桿菌?！?br/> 

此外，為了避免食物中毒，隔夜的食品最好不要吃，盡量少食用自制的腌制品，多選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的即食類食物。一旦發(fā)現(xiàn)身體腹痛、胸悶、眼瞼下垂、四肢無力等癥狀，一定不能掉以輕心，及時到醫(yī)院就診，并詳細告訴醫(yī)生病史。

（素材來源：河南民生頻道  實習編輯：王智郅）