1995年，中國抗癌協(xié)會倡導發(fā)起了“全國腫瘤防治宣傳周”，時間是每年的4月15日—21日。今年已經(jīng)是第23個腫瘤防治宣傳周。

實際上，經(jīng)過這幾年的集中宣傳，大家對諸如肺癌、肝癌等腫瘤疾病已經(jīng)比較熟悉。但還有一類惡性腫瘤，死亡率居高不下，發(fā)病征兆卻潛伏得非常之深，一旦有所察覺，往往就是中晚期。對于這類惡性腫瘤，醫(yī)聊家與上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院普外科劉穎斌團隊合作，為大家普及一些相關(guān)知識。

今天醫(yī)聊家邀請上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院副院長、普外科主任劉穎斌醫(yī)生來和大家聊聊一個極其兇險同時也極其隱蔽的癌癥：胰腺癌。

消化道癌癥中的“偽裝者”：胰腺癌

隨著醫(yī)療技術(shù)和理念的發(fā)展，疾病診療水平得到大幅的提升。但是大部分人仍是談“癌”色變。對付惡性腫瘤這種人體的“敵人”，關(guān)鍵在于預防和早發(fā)現(xiàn)早治療。

然而，癌癥中還存在一些十分會“偽裝”的“敵人”。

胰腺是一個人體的重要器官，承擔著消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的重要功能。在如此重要的部位，惡性腫瘤卻有可能“潛伏”其中而難以早期發(fā)現(xiàn)——這就是胰腺癌。

胰腺癌素有“癌中之王”的外號，確診時約60%的患者已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，整體五年生存率不到10%。2015年中國癌癥報告稱胰腺癌新發(fā)病例數(shù)91000人，死亡率79.4%。

惡性腫瘤本就缺乏早期特異性癥狀，而胰腺又位于腹部深處，即使出現(xiàn)一些癥狀，也無法明確提示病癥所在。接下來我們就談談胰腺癌的“偽裝手段”：

1.胃病。胰腺癌早期可能會出現(xiàn)上腹部不適，腹脹隱痛。讓人們以為是胃病。這有可能是腫瘤壓迫導致膽管、胰管內(nèi)壓力升高引起的不適。

2.肝膽疾病。由于膽汁排泄入腸道需要經(jīng)過胰腺內(nèi)部，因此胰頭癌壓迫膽管，容易導致患者出現(xiàn)黃疸癥狀。瞳孔、皮膚進行性加深，皮膚瘙癢，大便色澤變淡。而膽汁無法排出，肝臟也會受累，出現(xiàn)肝功能受損的表現(xiàn),進一步讓人誤解病源在肝而不是胰腺。

3.腸道疾病。胰腺癌早期可出現(xiàn)消化不良，腹瀉、乳糜瀉，令人誤以為是腸道問題。其實是由于負責消化的膽汁和胰液排出受到影響，無法完成正常攝入的蛋白質(zhì)及脂肪的消化，從而引起腹瀉。與此同時，消化不良也會影響患者的食欲。這些癥狀結(jié)合在一起更容易誤導患者，以為是腸道吸收問題。同時也忽視了腫瘤消耗帶來的消瘦癥狀。

4.糖尿病。胰腺除了分泌消化液，還具有調(diào)節(jié)血糖的功能。這些年糖尿病逐漸蔓延開來，也因為如此，一些中老年人對血糖波動、血糖難以控制的情況缺乏足夠重視。自以為用藥不足，或是近期飲食沒控制好。其實這有可能是腫瘤影響了胰島素的分泌所造成。研究表明約80%的胰腺癌患者的血糖升高與腫瘤情況平行。

雖然胰腺癌“偽裝”技術(shù)了得，但也不必為此絕望。除了多關(guān)注自己身體的異常和不適，定期體檢也是十分必要的。其中一些指標會給我們一定的提示：

比如BMI體重指數(shù)，血糖或糖化血紅蛋白，總膽紅素，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，以及一些腫瘤標志物CA19-9、CA125等。如發(fā)現(xiàn)多項異?；蚰[瘤標志物升高，那就要提高警惕，采取進一步的檢查了。

篩查時首先選擇對人體無損傷而又價廉的腹部B超。如果超聲不能明確或排除時，則需進行 CT或核磁共振檢查，如果病灶較小，則需進一步通過超聲內(nèi)鏡明確是否是胰腺惡性腫瘤。

由于胰腺位于腹部深處，處于膽管、胰管和腸道匯合處，周圍血管又十分豐富，因此胰腺癌，尤其是胰頭癌手術(shù)難度很大，是否能將腫瘤切干凈將影響著患者術(shù)后的生存情況。

2009年，上海新華醫(yī)院在國內(nèi)率先開展胰腺全系膜切除，將手術(shù)的根治率提高了70%。而對于無法手術(shù)的胰腺癌晚期患者，新華醫(yī)院的多學科診療模式MDT，為患者選擇局部及全身化療，靶向治療，內(nèi)放射治療等延長患者生命，通過神經(jīng)阻斷、鎮(zhèn)痛泵及藥物等盡可能改善患者的生存質(zhì)量。

盡管現(xiàn)有的醫(yī)療水平尚不能完全攻克胰腺癌這一難題，但只要人們多關(guān)注自身，發(fā)現(xiàn)問題后及時就醫(yī)，醫(yī)患配合治療，也是能夠挫敗胰腺癌這一“敵人”的。

專家檔案

劉穎斌，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院副院長，普外科主任，上海市膽道疾病研究中心所長，從事普外科臨床和教學工作近三十年，擅長消化道惡性腫瘤及疑難病例診治，有關(guān)膽囊癌的基礎(chǔ)研究在國內(nèi)外于領(lǐng)先水平。擔任《中華外科》等數(shù)十科專業(yè)期刊的編委。

（看看新聞Knews記者：黃伊罕 張馳 編輯：曾瑤婷）