“這個真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了十多倍，而且還買不到了?！?/p>

近日，多名消費者反映稱，市面上一款治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，價格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長期穩(wěn)定服用，暴漲的價格讓很多患者用藥成本急劇上升。

圖片2022年6月該藥品價格還是86元/瓶（100片）

價格上漲且一藥難求

目前，醋酸氫化可的松片僅有天津信誼津津藥業(yè)有限公司（以下簡稱“天津信誼津津藥業(yè)”）一家藥廠在生產(chǎn)。天眼查App資料顯示，天津信誼津津藥業(yè)是上市公司上海醫(yī)藥旗下控股孫公司。

4月20日，有媒體通過電商平臺查詢發(fā)現(xiàn)，醋酸氫化可的松片30片/瓶和100片/瓶兩種規(guī)格單片價格均在8元以上。值得一提的是，在半天時間內(nèi)，醋酸氫化可的松片（100片/瓶）在線上藥店的售價就已經(jīng)從749元漲到了858元。而到4月23日，同品牌同規(guī)格的醋酸氫化可的松片已經(jīng)漲到了1000元。

今年4月20日，100片規(guī)格已經(jīng)漲到858元

今年4月起，不少網(wǎng)友開始在社交平臺上替家人求藥：“這是家人的救命藥”、“漲價不想談，下架真是要命的事”。

新舊版本更換期，漲價亂象迭生

5月19日，天津信誼津津藥業(yè)銷售部門工作人員表示，此前公司生產(chǎn)的有30片/瓶和100片/瓶規(guī)格的藥品，現(xiàn)在這兩種規(guī)格均已經(jīng)停產(chǎn)。工藝成本高疊加原料成本上漲，導致藥價上漲。

據(jù)媒體報道，天津信誼津津藥業(yè)相關(guān)工作人員承認，目前市面上確實存在藥品溢價的問題，但這并非公司行為。“實際上30片/瓶的藥定價應(yīng)為70元，但由于市場上需求較大，出現(xiàn)個別藥店售價高的問題，我們公司也給授權(quán)經(jīng)銷商發(fā)過控價提醒，也曾從市場上收回舊版藥，但由于無法掌握藥品的最終流向和詳細銷售藥店，無法管控這個問題?！?/p>

而斷貨則是因為目前處于新舊版本的交接階段。上述工作人員介紹，新版本的醋酸氫化可的松為7片/板，已經(jīng)被納入醫(yī)保，但該藥品只供給醫(yī)院，需要由政府部門統(tǒng)一采購，目前僅浙江、廣西、湖北等少部分省份進行了采購，全面進入各地的醫(yī)保還需要一段時間。

也有網(wǎng)友指出，之所以有這次價格暴漲，實際正是因為新版藥品的定價也漲了。

據(jù)部分省市統(tǒng)一采購該藥品的中標信息公示顯示，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的新版醋酸氫化可的松為7片/板，采購價為69元/板，也就是每片藥物的價格將近10元，與漲價后1000元每瓶（100粒）實際上價格一致。

公開資料顯示，新版7片/板采購價格為69元

目前有藥房已在銷售7片/板的規(guī)格，不過價格已漲至95元左右。而此前，一瓶100片的只賣86元。為何同樣的藥物，僅規(guī)格改變價格就上漲超10倍？

天津信誼津津藥業(yè)工作人員解釋稱，主要還是成本上漲。據(jù)介紹，目前市面上出現(xiàn)了合成型氫化可的松。相比合成型，發(fā)酵工藝生產(chǎn)出來的醋酸氫化可的松成本更高，“合成是兌出來的，發(fā)酵是長出來的，兩種工藝生產(chǎn)的成本就相差20倍左右”。

此外，該藥生產(chǎn)中涉及的“皂素”等輔料也越來越不易獲得，這也直接導致了藥價上漲。

工作人員表示，天津信誼津津藥業(yè)原本主要是做醋酸氫化可的松的原料出口，在合成型氫化可的松出現(xiàn)前，每年可出口三四十噸，“那時候抽出來50斤原料制成片劑，相當于九牛一毛”。但合成出現(xiàn)后，天津信誼津津藥業(yè)生產(chǎn)的發(fā)酵可的松逐漸失去市場，無法依靠原料出口獲利。

據(jù)了解，目前大多數(shù)制藥廠商已轉(zhuǎn)向成本更低廉的合成可的松。而天津信誼津津藥業(yè)由于在國家藥監(jiān)局注冊的是“發(fā)酵工藝”，無法更換成合成型原料，這也導致目前醋酸氫化可的松片只有其一家在生產(chǎn)。

上述工作人員介紹，由于消費者對藥價投訴眾多，公司所在的西青區(qū)藥監(jiān)局，以及江蘇等多地藥監(jiān)局已關(guān)注到這個問題，公司已經(jīng)將藥品送檢，配合調(diào)查。“如果確實價格有問題，國家會重新定價。目前我們已向10個省份供貨，過了轉(zhuǎn)換期（斷藥情況）會有所改善。”

圖片來自視覺中國，圖文無關(guān)

醫(yī)生：可用相關(guān)藥品替代

眾多患者爭相購買，為何僅有一家藥廠生產(chǎn)醋酸氫化可的松片？在新舊版交替之際，有沒有其他藥物可以替代？

海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任、副主任醫(yī)師鄭驕陽表示，醋酸氫化可的松主要是針對腎上腺功能低下的患者，可以發(fā)揮腎上腺的糖皮質(zhì)激素及部分鹽皮質(zhì)激素的作用，在人體腎上腺激素分泌不足或不分泌時進行補充。鄭驕陽說，實際上在臨床用藥時，除了醋酸氫化可的松，還有醋酸可的松、醋酸潑尼松（又稱強的松）也可以發(fā)揮同樣的作用。

但其中醋酸可的松屬于醋酸氫化可的松的前體，需要經(jīng)過肝臟的代謝轉(zhuǎn)換為醋酸氫化可的松，如果患者肝功能異常，則不能服用。

而醋酸潑尼松雖然適用性更強，在臨床上使用得也比較多，“但它在皮質(zhì)醇結(jié)構(gòu)上又增加了一些分子式，發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的作用增強了四倍功效，在鹽皮質(zhì)激素方面的作用卻有所降低，活性僅為原來皮質(zhì)醇的75%”。

綜合而言，鄭驕陽表示，被患者爭相購買的醋酸氫化可的松，相比于其他同類藥物確實是更接近生理性，不僅適用性更廣泛（對肝功能沒有要求），而且藥效也更加穩(wěn)定。

鄭驕陽介紹稱，對于垂體瘤術(shù)后導致的垂體功能低下引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下患者，如果肝功能在正常范圍內(nèi)，可以服用醋酸可的松進行替代。如果肝功能損傷的，則可以選擇醋酸潑尼松，替換后的劑量也是一片換一片，即原本每天服用多少醋酸氫化可的松片，同比例轉(zhuǎn)換為醋酸可的松或醋酸潑尼松。