肝癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡段的人群。我國是肝癌高發(fā)國家，每年新發(fā)肝癌病人約39.5萬人，死亡38.3萬人，并以5％的速度增長，占全球發(fā)病人數(shù)的50％以上，嚴(yán)重威脅著我國人民的健康和生命。

目前，消融治療已成為除外科切除和肝移植之外，治療肝癌的又一可靠性治療手段，主要方法包括物理消融和化學(xué)消融。物理消融是一種定位能量外科技術(shù)，常用的方法有射頻消融、微波消融和冷凍消融。以射頻消融為例，電極針在影像引導(dǎo)下直接穿刺到腫瘤靶區(qū)進(jìn)行治療，常用的治療溫度為90~110℃，熱能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。

化學(xué)消融主要以無水乙醇消融為主，通過無水乙醇直接作用于肝癌細(xì)胞使其發(fā)生凝固性壞死。作為一種非手術(shù)治療方式，消融治療對肝癌，尤其是小肝癌具有較好的療效，且可作為大肝癌治療的一種補(bǔ)充手段，具有費(fèi)用低、風(fēng)險(xiǎn)小、重復(fù)性和患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

在進(jìn)行肝癌局部消融治療時(shí)，為充分保證治療的有效性和安全性，肝癌局部消融治療的多個(gè)環(huán)節(jié)都需要影像技術(shù)的支持。術(shù)前，需要在影像引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，選擇合適的穿刺路徑，避免損傷周圍重要的器官及結(jié)構(gòu)并確保消融區(qū)完全覆蓋整個(gè)腫瘤。術(shù)中，需要影像引導(dǎo)消融針按照規(guī)劃路徑植入腫瘤內(nèi)部。術(shù)后，需要根據(jù)影像來評價(jià)療效。目前常用的影像學(xué)引導(dǎo)手段包括超聲、CT和MRI。CT定位精準(zhǔn)、無死角、無盲區(qū)，是目前的主要引導(dǎo)方法。MRI價(jià)格較貴，但其組織分辨率高，且無輻射、無盲區(qū)、精確度高，今后發(fā)展會具有熱場成像和功能成像功能，是未來的發(fā)展趨勢。超聲價(jià)格低廉、儀器較小，但存在精度差、有死角和盲區(qū)等缺點(diǎn)。

目前，超聲多用于穿刺活檢，或在經(jīng)濟(jì)條件差的地區(qū)引導(dǎo)消融術(shù)。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，單一模態(tài)的圖像往往不能提供醫(yī)生所需要的足夠信息。因此通常需要使用融合成像技術(shù)將兩種模態(tài)的圖像結(jié)合，經(jīng)過數(shù)據(jù)的變換處理，完成空間坐標(biāo)上的匹配，疊加后獲取互補(bǔ)信息，從而幫助醫(yī)生作出準(zhǔn)確的診斷或制訂出合適的治療方案。

中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所醫(yī)學(xué)影像室戴亞康團(tuán)隊(duì)的副研究員周志勇，與麗水市中心醫(yī)院副院長紀(jì)建松合作開發(fā)了一套肝癌微創(chuàng)消融手術(shù)計(jì)劃導(dǎo)航原型系統(tǒng)。該系統(tǒng)在消融治療過程中，將不同時(shí)間點(diǎn)及不同的影像信息進(jìn)行多模態(tài)融合，發(fā)揮多模態(tài)影像在整個(gè)消融治療中的指導(dǎo)意義，著力解決醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下肝腫瘤熱消融治療的科學(xué)、客觀、精準(zhǔn)、便捷、個(gè)體化的治療問題，建立符合臨床治療流程的消融平臺。通過肝臟/腫瘤精準(zhǔn)分割技術(shù)和多模態(tài)影像配準(zhǔn)融合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全過程中肝臟腫瘤“看得清”；基于多模態(tài)影像匹配和多種可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)肝臟腫瘤消融“扎得準(zhǔn)”；基于三維熱場仿真技術(shù)和多時(shí)間序列圖像聯(lián)合分析技術(shù)，定量、客觀地評估消融區(qū)域，實(shí)現(xiàn)肝臟腫瘤“消得全”。

目前，該原型系統(tǒng)在麗水市中心醫(yī)院進(jìn)行測試試用。后續(xù)將在其基礎(chǔ)上繼續(xù)開發(fā)熱場規(guī)劃、高級可視化等功能，并進(jìn)一步突破影像引導(dǎo)下肝癌消融過程中的關(guān)鍵技術(shù)難點(diǎn)，做到真正服務(wù)于患者，為肝病治療提供一種更經(jīng)濟(jì)可靠的治療手段。

（看看新聞Knews記者：張幗霞 編輯：楚華）