“如何確保大型方艙醫(yī)院的安全運轉？如何更好地救治病患？”上海新國博方艙醫(yī)院總指揮、上海交大醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院黨委書記鄭軍華近日接受記者專訪時說：“我們一定是生命至上，決不能丟下一個人。”

2020年1月，鄭軍華是上海第一批，也是全國第一批援鄂醫(yī)療隊的領隊，駐守武漢金銀潭醫(yī)院67天，獲評“全國優(yōu)秀共產黨員、全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”。此番家門口作戰(zhàn)，鄭軍華表示要盡最大努力“保障病人有床位，落實應收盡收，應治盡治”。

　　運轉特大型方艙

從最初的世博方艙醫(yī)院到轉戰(zhàn)新國博方艙醫(yī)院，鄭軍華負責的都是特大型方艙。“世博方艙里有一個艙是3500個床位，如果巡視一周的話，可能要兩個小時，一眼望不到頭，這個場面在我們腦海里留下了深深的記憶?！?/p>

新國博方艙醫(yī)院有10個艙，可收治14000個病患。鄭軍華說，“這么多人來自不同社群、不同文化、不同職業(yè)、不同年齡，確確實實有管理難度，有壓力”。方艙醫(yī)院的綜合保障系統(tǒng)涉及水、電、氣、食品、飲水、用水、洗漱、衛(wèi)生間等很多方面，還要處理好消防、餐飲、保潔、垃圾、人身安全乃至應對天氣狀況等各種問題?！拔覀兘洑v過8級大風雷暴雨，方艙醫(yī)院多數(shù)建設在體育館或者展覽館，暴雨下來的聲音跟打雷一樣響，對艙內有影響；同時還要考慮到雷電雨水可能會引起漏水、漏電、斷電、跌倒損傷等情況?！?/p>

新國博方艙醫(yī)院收治的主要是無癥狀感染者和輕癥患者，在治療上除了加強營養(yǎng)、對癥治療和多休息之外，鄭軍華還非常重視中醫(yī)藥的作用。在組建方艙團隊時，鄭軍華特別點了醫(yī)院中醫(yī)科主任的將，并與市中醫(yī)藥管理局領導、龍華醫(yī)院中醫(yī)專家等對接。

在新國博方艙，除兒童以外的每個人按無癥狀和輕癥的不同而發(fā)放了中藥的湯劑和國家第九版所推薦的成藥?！皬哪壳俺醪降慕y(tǒng)計來看，病人吃了中藥后，癥狀有所減輕，取得了一定療效，我覺得中醫(yī)藥的作用非常大?！?/p>

　　最關注“一老一小”

目前，新國博方艙醫(yī)院每天都有病患康復出艙，至4月29日，已累計出艙超2.6萬人。

雖然每天都有很多陽性感染者退“疫”出艙，但鄭軍華最關注的還是“一老一小”。在新國博方艙，目前60歲以上的病患還有1575人，70歲以上的有281人，年紀最大的105歲。

“新冠病毒畢竟對免疫系統(tǒng)是一次打擊，而且老年人接種疫苗的比例不高，所以我們在救治過程中也會出現(xiàn)一些困難，”鄭軍華說，新冠病毒對老年人打擊可能比較大。對一些高齡患者，可能會引起心臟病、糖尿病、哮喘、肺氣腫等相關基礎疾病的加重，特別是患有嚴重心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、肥胖、腫瘤免疫功能缺陷的老年人。

在新國博方艙，兒童的比例達到了5~7%，目前艙內還有15歲以下兒童500多名，0~7歲的有277名。鄭軍華說，兒童“免疫系統(tǒng)逐漸完善過程中”，并且部分兒童有哮喘、過敏、心臟疾病等先天性疾病，因此也需要特別關注。

同時，方艙兒童收治還面臨家人陪伴的問題，“要合乎倫理學和人文精神的原則，要平衡中國傳統(tǒng)的習慣，同時兒童需要更多的家人的關懷，所以我們也做了親子方艙”。兒童和父母同時陽性的，可以在方艙里住一起；兒童陽性，父母陰性的，簽知情同意書后可以陪同進艙，同時要求陪同家長更注意院感防護。

新國博中心方艙還配備一定的課桌椅、加強WiFi功能等，來滿足兒童學習和上網(wǎng)課的需求。另外醫(yī)務人員還安排針對性講課、畫畫、過生日等，讓兒童感受到社會對他們的關心和關愛。

改造“亞定點醫(yī)院”

從上海近期公布的數(shù)字看，確診病例、重癥病患和死亡病患在增多。新國博方艙醫(yī)院按照要求，用不到三天的時間將其中的兩個艙改造成“亞定點醫(yī)院”，作為方艙醫(yī)院與定點醫(yī)院之間的“過渡”，收治普通型合并基礎疾病的新冠肺炎患者。

新改造的亞定點醫(yī)院艙分成不同的艙區(qū)，各有960張床位，每個艙區(qū)有4個重點病人的觀察區(qū)，各有20個床位，各配置一個護士臺，配有專門的護士，有中央屏，可以看心電監(jiān)護，可以輸液和吸氧，有相應的呼吸機、除顫儀等設施。鄭軍華表示，亞定點醫(yī)院要有一定醫(yī)療救治水平，因此要增加大量的人力、物力和相關的一些設施、設備、耗材、藥品等，醫(yī)護等人力資源的配比也遠超普通方艙的配比。

鄭軍華介紹說，在亞定點醫(yī)院，還需要對心血管、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等相關疾病做基礎治療和營養(yǎng)支撐?！拔覀兊淖饔檬窃珙A警、早識別、早診斷、早救治。”另外，120急救車隨時待命，如果有癥狀加重的病患，可以緊急轉到定點醫(yī)院。

“在武漢碰到的最大困難是我們對這個病毒不了解，是在對病毒完全不了解的情況下沖上去的，面臨防護不足以及救治困難，”鄭軍華說：“經過兩年多的疫情防控，我們積累了一些經驗，但這一次也碰到了更大的困難，奧密克戎變異株BA-2具有傳播速度快、傳播力強、隱匿性強三大特點，上海是有2500萬人口的特大型城市，也是全國最早進入老年化的城市，60歲以上有500多萬，80歲以上80多萬，還有一定的城市中心老居民區(qū)居住條件相對比較差、人口密度大，因此感染后收治難度更大?！?/p>

據(jù)介紹，亞定點醫(yī)院雖然仍在不斷完善改進過程中，但已建立了一套整體管理制度和流程，目的是“一定要把病人的‘生命至上’落實在具體舉措中”。

弘揚“抗疫精神”

鄭軍華表示，根據(jù)初步的觀察，奧密克戎變異株在不同城市、不同階層、不同年齡人群中的傳染，有一些流行病學的差異。老居民區(qū)居住環(huán)境擁擠，這部分人的感染率可能會高，建筑工地、集貿市場、超市等人群聚集的地方則容易發(fā)生快速傳染。

新國博方艙醫(yī)院有5000多名醫(yī)護人員和近2000名公安、消防、通勤、餐飲、環(huán)境、保潔、保安、護工、維修等應急保障人員。醫(yī)務人員就來自于天津、湖北、江西、陜西、山西、貴州和上海7個省市，是一支龐大的隊伍，要確保其平穩(wěn)、有效、安全地運轉，需要統(tǒng)籌好服務、保障、協(xié)調和管理4個要素，發(fā)揮整體團隊醫(yī)療救治的最大效益，同時做好方方面面的關心關愛，互相尊重、互相支持、互相關心、互相理解、互相鼓勵，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一意志、統(tǒng)一行動和統(tǒng)一步驟。鄭軍華說：“我們這里的每一個工作人員每天要測核酸，院感防護是必修課”。

當前，上海在毫不松懈抓好疫情防控攻堅行動的同時，嚴而有序推進復工復產等各項工作。鄭軍華認為，在閉環(huán)管理制度下，依靠相應的保障系統(tǒng)，復工復產可以逐漸地恢復產能，來維持平穩(wěn)的運轉。最后城市完全恢復“要取決于我們方方面面的努力，而在這個過程中，我們一定要堅持動態(tài)清零總方針不動搖”。

“現(xiàn)在形勢總體向好，是我們離社會面清零目標最近的時候，也是需要我們克服很多困難的關鍵時刻，”鄭軍華認為，要根據(jù)科學的方法，用最小的代價來取得最大的防控效果，把抗疫工作進一步推向深入。“我們要弘揚偉大的抗疫精神，我最近腦海里一直在想‘生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共’，我們要全面貫徹落實這種精神?！?/p>