本周滬上的突然降溫，刺骨冷風吹出了醫(yī)院門診更多的面癱患者——口角下垂、流淚流涎、眼裂增大、不能皺眉、閉目、露齒、鼓腮等，很多人覺得這是一種很小的病，但是昨天在上海召開的世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟大會上，國內(nèi)外顱神經(jīng)外科醫(yī)生卻覺得看似很小的面癱，卻隱藏著治療上的大問題。

近些年，西方醫(yī)學的循證醫(yī)學理念深入人心，更多的學術(shù)專業(yè)委員會都編制出各類疾病的權(quán)威治療指南或共識，可是在面癱的治療上，始終難以取得進展。面癱治療里，至今僅有“貝爾面癱”擁有相對權(quán)威的疾病指南，其他尚處于空白，不失為國內(nèi)外顱神經(jīng)外科醫(yī)生的遺憾。

世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟現(xiàn)任輪值主席、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科李世亭教授說：“很多面癱治療特別是疑難病例的治療，多依賴于每位醫(yī)生的個體把握與過往經(jīng)驗。在醫(yī)師聯(lián)盟的平臺上，我們希望能夠?qū)@一亂象提出解決方案，在多個領(lǐng)域、多種層面達成醫(yī)學界的共識?！?br/>
面癱雖然小，但它出現(xiàn)于面對，對患者的心理影響極大。一些像反復面癱等疑難雜癥嚴重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量，可并發(fā)抑郁癥或自閉，患者往往表述“無法見人、形同毀容”，其內(nèi)心痛苦連家人都不能理解，甚至產(chǎn)生自殺心理。尤其是每到冬天，連年發(fā)作的部分患者就會極大地增加心理陰影面積，過著憂心忡忡的日子。

面神經(jīng)是人體十二對顱神經(jīng)中的第七對，主要支配頭面部表情肌的運動。患者可以這樣簡單理解：若該神經(jīng)興奮性增加，可表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐的面肌痙攣；而若其興奮性降低，就可造成面癱。面癱有多種分類方法，按照臨床上可引起面癱的原因，可分有病因至今未明的“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（貝爾面癱）”，及發(fā)生于各種已知疾病如腦腫瘤、腦卒中（中風）的“繼發(fā)性面癱”；按照病情進展可分為“急性期面癱”和“晚期面癱”；根據(jù)受損部位可分為“中樞性面癱”和“周圍性面癱”。不同類型的面癱，其病程、治療及預后也大相徑庭。

遺憾的是除了貝爾面癱外，醫(yī)學界的共識并不多。

在國內(nèi)，最典型的治療亂象就是，小廣告滿天飛、滿網(wǎng)飛。“XX面癱?？茖Ｔ\”、“千萬患者的福音”各類廣告詞充斥著互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎，也蒙蔽了病患們的雙眼。中藥、西藥、針灸、手術(shù)，各種治療方法琳瑯滿目，讓人目不暇接。李世亭說：“我們在門診看到了大量四處投醫(yī)，耗費大量金錢卻始終難獲改善的病人，可能專科領(lǐng)域醫(yī)生們治療共識的早日出臺，才有可能一定程度上緩解亂象”。

他舉例道，如“貝爾面癱”急性期患者應盡早服用糖皮質(zhì)激素協(xié)同抗病毒藥物聯(lián)合治療，而外傷性面癱則因盡早行面神經(jīng)管減壓術(shù)或顯微手術(shù)吻合修復斷裂的神經(jīng)，越晚接受規(guī)范治療，患者恢復正常面容的可能性就越低。對于晚期患者及面癱后遺癥，國際上已有豐富的面癱修復術(shù)式，可分為改善局部整形的靜態(tài)手術(shù)，和涉及神經(jīng)吻合的動力手術(shù)等等。

世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟（www.WNFCND.org）是一個國際學術(shù)組織，專注于顱神經(jīng)疾病的臨床研究和交流。第二屆世界顱神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟（WNFCND）大會暨第八屆世界神經(jīng)外科聯(lián)合會（WNFS）神經(jīng)修復與重建年會暨第六屆東方神經(jīng)外科高峰論壇于2018年1月1 2-14日在上海召開。本次大會的目的即為搭建學術(shù)交流平臺，在多個領(lǐng)域、多種層面達成醫(yī)學界的共識，并擇優(yōu)落實于基層，向廣大患者普及面癱及其他神經(jīng)外科疾病的基本常識，引導患者進行科學、正規(guī)的治療。

背景資料：

上海新華醫(yī)院神經(jīng)外科早在2010年就牽頭多家上海三甲醫(yī)院神經(jīng)外科合作組建了“上海交通大學顱神經(jīng)疾病診治中心”，對三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、周圍性面癱、面神經(jīng)損傷、神經(jīng)源性高血壓等顱神經(jīng)疾病有著豐富的病例積累與獨到的經(jīng)驗。

（看看新聞Knews記者：霍云 通訊員：施嘉奇 編輯：范飽飽）