近期，上海出現(xiàn)了零星的本土確診病例，有的醫(yī)院或?qū)W校需要閉環(huán)管理兩天，但12月2號發(fā)現(xiàn)確診病例的仁濟醫(yī)院、浦東院區(qū)門急診和住院部卻照常的運營，為何仁濟醫(yī)院沒有實行閉環(huán)管理，他們做了哪些緊急的預(yù)案來滿足市民在特殊時期的就診需求呢？

本期的大咖說，我們有幸邀請到了仁濟醫(yī)院黨委書記鄭軍華教授，請他和我們聊聊仁濟醫(yī)院的應(yīng)對情況。

【發(fā)熱門診：嚴格遵守防疫要求】

張譯心：

12月2號新增的兩例確診病例流調(diào)軌跡公布之后，很多市民都很關(guān)心，為什么作為首診醫(yī)院的仁濟醫(yī)院沒有進行閉環(huán)管理？

鄭軍華：

因為在整個救治過程中，我們嚴格按照市委市政府、上海市衛(wèi)健委、申康對我們發(fā)熱門診的要求來做的。

這兩個確診病例是一對母女，12月1日晚上到我們醫(yī)院就診以后，沿發(fā)熱門診的標志，沒有穿越過醫(yī)院其他的地方，直接按規(guī)定來到了我們的發(fā)熱門診。發(fā)熱門診在東院區(qū)其中一個入口，病人從這個門進來以后，我們嚴格按照相關(guān)程序，經(jīng)過測體溫、詢問病史和相關(guān)檢查，整個過程都是沒有出發(fā)熱門診的門，遵循六不出門原則。

在這過程中，我們快速做了核酸檢測，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果是陽性，我們同時上報了市區(qū)兩級CDC（疾控中心），也進行了復(fù)驗診的過程，結(jié)果出來以后，我們馬上給病人做了隔離。在這過程中，病人沒有離開過我們的診區(qū)。同時在這里就診的15個病人、17個陪客我們也同時做了隔離。

張譯心：

那我們是什么時候恢復(fù)發(fā)熱門診的？

鄭軍華：

這兩個病人確診以后，經(jīng)市級醫(yī)院的專家確診后，仁濟醫(yī)院在12月2號的凌晨4:00左右，經(jīng)專門的120急救車把患者轉(zhuǎn)運至公共衛(wèi)生中心。早上的9:30，15個病人和17個陪客，在浦東新區(qū)相關(guān)部門的安排下，開始在隔離酒店進行隔離。

在這過程中，我們16位醫(yī)護人員作為高篩相關(guān)對象，也進入賓館做了14天隔離。以上所有問題處理完以后，我們院感的相關(guān)的隊伍就進去了，進行全面的消殺。經(jīng)過一整夜的人、物等相關(guān)病人的廢棄物消毒后，我們于12月3號早上八點正式開放。這個反應(yīng)速度是相當(dāng)快的，

張譯心：

發(fā)熱門診是上海防疫體系一個監(jiān)測哨，在提升篩查和監(jiān)測預(yù)警能力這方面，咱們醫(yī)院都做了哪些工作？

鄭軍華：

上海一共有一百二十多個發(fā)熱門診，同時還有220個社區(qū)的監(jiān)測哨。在疫情一次次的反復(fù)發(fā)作過程中，我們的發(fā)熱門診也經(jīng)受了考驗。一方面，是加強了相關(guān)隔離制度的改革建設(shè)，所有區(qū)域都是嚴格按照政府要求做的，做到六不出門。同時我們加強了人員培訓(xùn)，基本建立了一整套的制度。每一次有確診病例后，都會復(fù)盤，查找短板、漏點和漏項來進一步提升我們發(fā)熱門診的哨所作用。

【主動進行全院篩查，讓患者更放心】

張譯心：

這兩個確診病例在他們確診的前一周，即11月25號的時候，因為疫情防控的需要，上海有很多醫(yī)院都停診來配合協(xié)查，但是仁濟醫(yī)院的四個院區(qū)都不在閉環(huán)管理的名單當(dāng)中，那就診的人數(shù)相對于平時有什么樣的變化嗎？

鄭軍華：

11月25號，上海有將近20家醫(yī)院由于疫情防控的篩查需要，進行了兩天閉環(huán)管理，我們醫(yī)院其實也經(jīng)歷過類似的過程，特別是周四我們得到消息后，周五就主動對全院職工進行核酸檢測，顯示全部陰性。

當(dāng)時我們南院和東院也有密接者，但是密集者都是陰性，我們所有過程都是按照監(jiān)控疫情防控要求來做的，同時醫(yī)院又在周六再次做了全部人員的核酸檢測，結(jié)果也都是陰性的，這樣就保證了我們在這次過程中能夠不需要閉環(huán)管理。

但是疫情不斷反復(fù)，各家醫(yī)院都如履薄冰。在相關(guān)醫(yī)院閉環(huán)管理后，其他醫(yī)院積極按照市委市政府、衛(wèi)健委和申康的要求，做好周六周日門診的開診工作，以及各項預(yù)案。

張譯心：

可以說仁濟醫(yī)院接過了兄弟醫(yī)院的接力棒，在患者數(shù)量大幅激增的情況下，咱們醫(yī)院急診的運營情況如何？

鄭軍華：

根據(jù)我們的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，周六（11月27日）門診上升了15%，急診上升了8%左右，這應(yīng)該是一個基本正常的情況，在這個過程中，醫(yī)院加強了周六周日的門診，我們一線的專家也非常踴躍，自覺報名參加周六周日的相關(guān)門診。

對我們醫(yī)院來說，通過這兩次的應(yīng)急處置，看到了既要肩負起疫情期間傳染病應(yīng)急救治工作，也要繼續(xù)擔(dān)當(dāng)非疫情期間的一個責(zé)任。

張譯心：

那您覺得要怎么做才能平衡好兩者之間的關(guān)系？

鄭軍華：

這個問題對所有醫(yī)院來說，始終是一個難題。兩年來，大家齊心努力，特別是在我們上海市衛(wèi)健委和申康的領(lǐng)導(dǎo)下，已經(jīng)基本建立起了一套疫情防控的措施。比如到醫(yī)院就診，就必須戴口罩，測體溫，看健康碼，行程碼，以及相關(guān)的流調(diào)。這些都是為了我們百姓看病過程中更加安全一些。

在這過程中，我們醫(yī)務(wù)人員每周要測一次核酸檢測，對于一些重點崗位，比如急診、發(fā)熱門診，他們都是三天一次檢測，保證我們的醫(yī)務(wù)人員核酸一定是陰性，防止院感。

同時我們對于院內(nèi)的智能化的管理，包括樓宇病區(qū)的管理，比平時要嚴格很多，我們提倡非必須不陪護，特別是在目前的情況下。當(dāng)然在這過程中，醫(yī)院也加強了后勤的力量和第三方看護的力量，進一步滿足病人的需要。

【有韌性的上海防疫體系】

張譯心：

一線醫(yī)護人員，是最能夠切身體會到上海疫情防控相關(guān)要求的群體。所以您是否可以結(jié)合自己的切身體會，跟我們分享一下上海防控的具體要求，有哪些特點。

鄭軍華：

上海經(jīng)過兩年來的探索，已經(jīng)建立起了一套獨立成系統(tǒng)的防控體系。我覺得有這么幾個特點，包括快速、靈敏、科學(xué)高效，而且也逐步建立起了一個有韌性的、銅墻鐵壁的疫情防控體系。

講的再詳細一些，我個人覺得有三個特點：第一，事不過夜，以最短的時間、最小的影響完成動態(tài)的清點；第二，有韌性的防御體系，這也是因時因勢，不斷優(yōu)化的過程；第三，我們賦能給每一個人疫情防控的意識，防疫沒有局外人，每一個人都是第一責(zé)任人。

張譯心：

年底到了，元旦和春節(jié)臨近，那么醫(yī)院有哪些應(yīng)對措施呢？

鄭軍華：

我們要求醫(yī)務(wù)人員要從思想上更重視，始終保持如履薄冰的警覺，連續(xù)作戰(zhàn)的韌勁和恪盡職守的擔(dān)當(dāng)，全力做好防控工作。同時，我們也要求醫(yī)務(wù)人員要克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理和松懈的心態(tài)，筑牢外防輸入、內(nèi)防反彈的屏障，做到動態(tài)的清零。

同時在這過程中，我們也要全力做好冬春期疫情防控的各項工作，從嚴、從實、從小來做好我們的節(jié)假日疫情防控工作。

在這里，我還是想提醒觀眾朋友們，我們每一個人都是疫情防控的第一責(zé)任人，我們還是提倡“三件套”和“五還要”，同時也要求主動報告，主動檢測和主動就診。特別是出現(xiàn)呼吸道疾病以及發(fā)熱的癥狀的時候，一定要盡早、盡快到醫(yī)院就診。

上海面臨著全國最大的境外輸入風(fēng)險，大型公立醫(yī)院不僅是疫情救治的主要力量，更是疫情早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。正是因為上海有眾多像仁濟醫(yī)院這樣，繃緊平戰(zhàn)結(jié)合這根弦的醫(yī)療機構(gòu)，才能在應(yīng)急的狀態(tài)下快速響應(yīng)，第一時間采取相應(yīng)的防控措施，以對市民影響最小的方式完成動態(tài)清零。