今天是“世界安寧緩和醫(yī)療日”，安寧療護(hù)是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷服務(wù)，控制不適癥狀，提高生命末期的質(zhì)量。徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是上海最早一批進(jìn)行安寧療護(hù)實(shí)踐的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，這一個(gè)月來(lái)，透視記者前往這家社區(qū)醫(yī)院的安寧療護(hù)病房，進(jìn)行記錄和拍攝。當(dāng)醫(yī)學(xué)無(wú)法戰(zhàn)勝疾病之時(shí)，如何讓生命更有尊嚴(yán)地離去，讓我們一起尋找答案。

和普通的住院區(qū)域相比，安寧療護(hù)的病床區(qū)域要安靜許多。病床上的褚阿姨，今年67歲，因?yàn)槟[瘤擴(kuò)散到了全身，全家人在商量后，一周前將她送來(lái)了這里，希望她能在這里減少些痛苦，度過(guò)最后一段安寧的時(shí)光。

因?yàn)橛邢莱鲅Y狀，照理褚阿姨需要嚴(yán)格禁食，但經(jīng)過(guò)討論，醫(yī)生允許褚阿姨可以咀嚼后吐掉食物，來(lái)緩解食欲?！耙粋€(gè)長(zhǎng)期禁食的病人，她實(shí)際上是具有很強(qiáng)烈的饑餓感，口渴口干，這個(gè)是非常難受、也是很痛苦的，基于人性的考慮，并沒(méi)有嚴(yán)格限制她進(jìn)食?！?/p>

盡可能控制病人的病情，同時(shí)帶著人文關(guān)懷，想辦法提高患者的舒適度，這是安寧療護(hù)區(qū)域醫(yī)護(hù)人員治療的原則。根據(jù)病人的病情和情緒，醫(yī)生經(jīng)常需要這樣與家屬面對(duì)面溝通商議，討論最合適的診療方案。經(jīng)過(guò)治療，白板上，褚阿姨的嘔吐記錄逐漸減少。

徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)科主任唐躍中告訴記者：“不管是什么樣的各種各樣的不舒服，我們都想把它減少到最輕，我每次見(jiàn)到病人跟我們笑，這是最開(kāi)心的事情?！?br/>

每天下午兩點(diǎn)，褚阿姨的老伴兒會(huì)像上班打卡一樣，來(lái)阿姨的病床旁待一段時(shí)間，但兩位老人卻很少交流。這被社工銀甲看在了眼里。褚阿姨的老伴兒說(shuō)：“她這個(gè)人特別愛(ài)笑，到家里就叫我去弄點(diǎn)這個(gè)弄點(diǎn)那個(gè)她喜歡吃這個(gè)吃那個(gè)，現(xiàn)在家里一下冷清下來(lái)，有點(diǎn)不太習(xí)慣，我知道我心態(tài)也不好，慢慢地要一個(gè)過(guò)程，每天中午來(lái)看一下，不管怎么樣，看一看我心里踏實(shí)，我知道可能不一定會(huì)延長(zhǎng)生命，肯定要走到盡頭的，我們也做好心理準(zhǔn)備了?！?/p>

一直小心翼翼的老伴，在社工面前說(shuō)出了對(duì)妻子的不舍。安寧療護(hù)的服務(wù)對(duì)象不僅僅是病人本身，更有他們的家人。當(dāng)最親的人就要走完人生最后一程，要如何來(lái)面對(duì)，醫(yī)護(hù)和社工們也需要關(guān)注家屬們的心理情況，幫著疏導(dǎo)、安撫、開(kāi)解。在社工的不斷鼓勵(lì)下，褚阿姨的老伴兒，第一次在病床邊握住了阿姨的手，聊了起來(lái)。

徐匯區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)社工銀甲告訴記者：“我是以第三方的視角，我可近可遠(yuǎn)地去觀察家庭的互動(dòng)形式，促進(jìn)他們情感一些傳遞?！?br/>

然而，溫情之余，依然有殘酷的現(xiàn)實(shí)需要直面，褚阿姨的病程發(fā)展較快，是否要讓本人知曉呢？在家庭會(huì)議上：“我個(gè)人覺(jué)得應(yīng)該是直接告知，這也是對(duì)她一種尊重，這樣的話她可能需要交代一些事情，交代一些人，或者他想看一些人，我們可以安排?！?br/>

社工銀甲坦言：“勇敢地去探討自己對(duì)生或死的一個(gè)認(rèn)知和判斷，對(duì)自己身后事的一些安置和處理，那樣對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，他做這些事情會(huì)更有方向感，也更缺少遺憾。”

幾天后，愛(ài)美的褚阿姨，在家人們的陪伴下，離開(kāi)了這個(gè)世界。

讓病人少一點(diǎn)遺憾和痛苦，有尊嚴(yán)地走到生命的盡頭，讓病人和家人都能盡可能感受多一些陪伴與溫情，這也正是安寧療護(hù)事業(yè)的意義所在。

“我想，安寧療護(hù)是一個(gè)有溫度的事業(yè)，上海是座有溫度的城市，我們社區(qū)的衛(wèi)生人員愿做社區(qū)生命的擺渡人?！毙靺R區(qū)康健街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任竺瓊這樣說(shuō)。

讓臨終者善終，讓失親者善別，安寧療護(hù)是對(duì)生命的尊重與人文關(guān)懷。中國(guó)每年死亡人數(shù)超過(guò)1000萬(wàn)，但其中僅有0.3%的患者獲得安寧療護(hù)服務(wù)。根據(jù)最近一次統(tǒng)計(jì)，徐匯區(qū)康健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)床位的收治率在60%左右，上海市安寧床位的平均收治率僅25%，目前安寧療護(hù)理念的接受度與普及度并不是很高，我們也希望能有更多人認(rèn)識(shí)安寧療護(hù)理念，溫暖生命最后一公里，讓生命更有尊嚴(yán)，不留遺憾，也定格生命溫情的最后一刻。

（記者：吳驥 丁家偉 湯捷 蔣文越 李剛 編輯：由由醬）