仁濟(jì)醫(yī)院一名馳援上海市公共衛(wèi)生中心重癥隔離病房的護(hù)士，全副武裝

抗擊新冠疫情，很多普通老百姓熟悉一個(gè)詞——“防護(hù)服”。其實(shí)，不僅英勇戰(zhàn)“疫”的醫(yī)務(wù)人員需要穿上嚴(yán)絲合縫的防護(hù)服抵御病毒，一座城市也需要這樣一套“防護(hù)服”，來應(yīng)對未知傳染性疾病的突襲。

這次新冠疫情，是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，經(jīng)過艱苦努力，疫情防控形勢持續(xù)向好，但此次疫情防控也暴露出我國重大疫情防控救治仍存在不少能力“短板”。

隨著國際疫情快速蔓延，未來一段時(shí)間，我國仍將面臨較嚴(yán)峻的國內(nèi)外疫情挑戰(zhàn)。加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，已成為當(dāng)前一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

今年的全國兩會上，如何實(shí)時(shí)總結(jié)抗疫經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)對重大突發(fā)公共事件，這是代表和委員們高度關(guān)注的話題。

作為一座擁有2400萬常住人口的全球超大城市，上海已先行探路，為公共衛(wèi)生體系升級按下“啟動鍵”。記者新近獲悉，在上?！肮残l(wèi)生建設(shè)20條”出臺后，“公共衛(wèi)生20+N”方案也在醞釀中，即在“公共衛(wèi)生建設(shè)20條”的基礎(chǔ)上，推出N個(gè)配套方案。

“N”是未知，也是無限可能。正如應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們可能永遠(yuǎn)沒有一勞永逸的“交卷時(shí)刻”，而只有永遠(yuǎn)保持清醒、居安思危、科學(xué)決策、果敢行動。

一位“洋醫(yī)生”的親身經(jīng)歷：

被推廣到全國的上海發(fā)熱門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，見證上海防疫網(wǎng)底之“密”

截至今年5月，上海已建成117家發(fā)熱門診，200家社區(qū)發(fā)熱哨點(diǎn)診室。除了廣布點(diǎn)，上海還著手對發(fā)熱門診啟動標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，包括首次提出配置發(fā)熱門診專屬CT、人員培訓(xùn)、區(qū)域轉(zhuǎn)診聯(lián)動機(jī)制等。目前，本市建設(shè)發(fā)熱門診的標(biāo)準(zhǔn)化做法已被國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制推廣到全國。

疫情發(fā)生至今，英國醫(yī)生弗蘭克·戴維斯一直沒離開過上海。

“我相信上海，我在這里居住十年了，我的病人也離不開我?！?月的一個(gè)午后，在位于上海商城的曜影醫(yī)療門診部，戴維斯與記者面對面。他的診室外，就診者絡(luò)繹不絕，讓人能直接感受到這里濃濃的“復(fù)工復(fù)產(chǎn)”氣息。

戴維斯是一名全科醫(yī)生，中文說得不錯(cuò)，自稱“新上海人”，2018年獲得上海市政府頒發(fā)的“白玉蘭紀(jì)念獎(jiǎng)”。整個(gè)疫情期間，他不僅堅(jiān)守位于上海的診所，還多次受邀與遠(yuǎn)在美國、意大利等地的外國人社區(qū)、企業(yè)連線，分享上海的“抗疫做法”——

“上海的疫情防控就是從上到下——上到政府部門，下到社區(qū)，社區(qū)和商場門口的保安每天都要讓我出示‘健康碼’，還要追問我去過哪里。”

令“洋大夫”戴維斯驚嘆的，是上海戰(zhàn)“疫”防線的力量：嚴(yán)密，細(xì)致，溫度，一樣不少。

他自己也是這根“防線”上的一員。早在今年2月他所在的門診部復(fù)診時(shí)，本市疾控、衛(wèi)生部門就上門提供“指導(dǎo)”，尤其是告知發(fā)熱病人應(yīng)對舉措。戴維斯帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在門診部辟出專門的發(fā)熱隔離房間，制定發(fā)熱工作預(yù)案。

上海市兒童醫(yī)院發(fā)熱門診，是上海1月公布的遍布全市的110家發(fā)熱門診之一

作為上海迎戰(zhàn)新冠疫情拉起的一道重要防線，發(fā)熱門診是新冠肺炎疫情防控中的重要環(huán)節(jié)，在病例“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”中發(fā)揮著不可替代的作用。本市新冠肺炎確診病例中，60%以上是在發(fā)熱門診直接診查后確診的。

從歷史脈絡(luò)看，發(fā)熱門診是2003年“非典”后的戰(zhàn)“疫”產(chǎn)物。歷經(jīng)17年，疫情在變，形勢、環(huán)境也都在變，上海啟動了對發(fā)熱門診的標(biāo)準(zhǔn)化“升級”。

其中，位于社區(qū)的發(fā)熱哨點(diǎn)相當(dāng)于將疫情防控“神經(jīng)末梢”再前移，由此將疫情防線再織密。而這一座座“前線崗”，承擔(dān)著對發(fā)熱患者開展篩查、甄別、治療與轉(zhuǎn)診的職能，并同時(shí)與上級醫(yī)院、所在社區(qū)等形成對發(fā)熱患者的“閉環(huán)管理”。

上海市浦東公利醫(yī)院，隨著3月復(fù)工復(fù)產(chǎn)潮啟動，這家醫(yī)院對個(gè)人開放核酸檢測

隨著外部防疫形勢不斷變化，3月初以來，“外防輸入”壓力陡增，上海迅即構(gòu)筑起一道“從機(jī)艙門到家門”的防輸入閉環(huán)；4月后，“內(nèi)防反彈”任務(wù)加碼，到進(jìn)入常態(tài)化疫情防控的新階段，上海進(jìn)一步明確要守好“入城口”、抓住“落腳點(diǎn)”、管好“流動中”、服務(wù)“就業(yè)崗”、看好“學(xué)校門”、用好“監(jiān)測哨”……

在全球迎戰(zhàn)新冠的大背景下，上海正面“答題”。4月召開全市公共衛(wèi)生建設(shè)大會，上海公共衛(wèi)生建設(shè)20條落地，其中，“20條”提出的構(gòu)建“多點(diǎn)觸發(fā)”、更為靈敏、高效的公共衛(wèi)生預(yù)警體系備受關(guān)注。

全國政協(xié)委員、中國-世界衛(wèi)生組織新冠疫情聯(lián)合專家考察組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡形象地說，公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化建設(shè)，尤其是疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)，說到底就是整座城市的防疫“網(wǎng)底”建設(shè)，而監(jiān)測點(diǎn)遍布得越密，縱橫交叉，整個(gè)體系的靈敏度一定越高。

這，就是織密“防線”的意義。

一位康復(fù)患者的真誠感恩：

集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，科學(xué)、全力救治，“上海方案”寫在所有患者身上

據(jù)上海市衛(wèi)健委通報(bào)，截至5月21日，共計(jì)治愈出院646例患者。這646例患者的背后，是646條生命重新起航，是646個(gè)家庭重新團(tuán)聚。在上海，“防線”的底氣，來自一根“戰(zhàn)線”的支撐，那就是生命護(hù)航線。

昨天，在諧音“我愛醫(yī)”（5月21日）的這個(gè)特殊日子里，曾馳援上海市公共衛(wèi)生臨床中心的瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生周劍平講述了自己在隔離病房奮戰(zhàn)的故事。他笑著告訴同事們：在這里，自己學(xué)會了“站著也能睡著”的能力。身體的疲勞總會被精神的飽滿覆蓋。

比如，他參與救治的“神奇病人”老徐。70歲的老徐是武漢人，危重癥患者，一家九口都被感染了，只有他是危重癥，一度處于插管深昏迷狀態(tài)。但當(dāng)周劍平帶來其家屬“一定要堅(jiān)持下去”的叮囑時(shí)，毫無知覺的老徐竟流淚了，這讓所有醫(yī)務(wù)人員都堅(jiān)定了一定要把他搶回來的決心。

后來，老徐真的蘇醒了，康復(fù)了，自己走出了出院。

“我們一家人在上海的這段經(jīng)歷，真是跟做夢一樣。感謝上海，讓我們一家九口得以重新團(tuán)圓?！背鲈汉蟮睦闲欤诮o救治過他的醫(yī)生、瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平的信里寫下一句話：“道不盡的感謝，愿將余生獻(xiàn)給健康事業(yè)”。

自今年1月初了解到武漢疫情后，上海衛(wèi)生系統(tǒng)就迅速啟動應(yīng)對之策。尤其是1月20日上海經(jīng)國家衛(wèi)健委復(fù)核確定首例新冠肺炎確診病例后，全市醫(yī)療戰(zhàn)線、疾控戰(zhàn)線都進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。

其中，就包括后來被譽(yù)為上?！皯?zhàn)疫堡壘”的上海市公共衛(wèi)生臨床中心，以及收治兒童病例的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。

新冠疫情以來，市公衛(wèi)中心經(jīng)歷了許許多多個(gè)不眠之夜

迎來“史上最大集中收治病人量”后，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，來自全市的醫(yī)務(wù)人員被調(diào)集到市公衛(wèi)中心，其中就包括由張文宏領(lǐng)銜的上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組，以及后來被譽(yù)為“五大天團(tuán)”的來自上海五家大型醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。

首批10名上海專家受聘擔(dān)任上海市公共衛(wèi)生臨床中心“公共衛(wèi)生應(yīng)急救治專家?guī)臁睂＜?，“天團(tuán)機(jī)制”永久保留

最精銳的救治力量向風(fēng)暴之眼馳援，最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向決戰(zhàn)地匯聚——凝聚上海醫(yī)學(xué)專家智慧的《上海市2019冠狀病毒病綜合救治專家共識》（又稱“上海方案”）于今年3月出爐。在阻止輕中度患者向重癥發(fā)展、提高重癥和危重癥患者救治成功率方面，“上海方案”發(fā)揮了重要作用。

張文宏曾說，“上海方案”不寫在紙上，而是寫在所有患者的身上。而“上海方案”說到底，就是集中優(yōu)勢醫(yī)療資源，科學(xué)、全力救治每一名患者。

特別值得一提的是，在上海對確診患者的救治過程中，中醫(yī)、心理等多學(xué)科始終介入臨床救治一線。中醫(yī)在抗疫中的表現(xiàn)，尤其受到中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜业年P(guān)注。

此次參加全國兩會，全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師蔣健就呼吁，要及時(shí)總結(jié)中醫(yī)藥防治新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn)。他建議，及時(shí)匯編中醫(yī)藥抗擊新冠病毒肺炎診療權(quán)威著作、方案，便于未來中醫(yī)藥領(lǐng)域依據(jù)《傳染病防治法》更好地參與新發(fā)突發(fā)傳染病防疫、治疫。在他看來，中醫(yī)藥防治傳染病的歷史源遠(yuǎn)流長且積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但中醫(yī)藥參與現(xiàn)代傳染病防治的“潛力”遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有被挖掘出來。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長吳煥淦則建議，要建立一支中醫(yī)藥應(yīng)對傳染病的“常備軍”。

“當(dāng)一場新的傳染病疫情暴發(fā)時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在疾病認(rèn)識、藥物及疫苗開發(fā)上往往需要時(shí)間，而中醫(yī)對疾病的認(rèn)識是基于患者自身對病原體的反應(yīng)進(jìn)行辨證治療，接觸到一定數(shù)量的患者后，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師可以迅速對疾病的中醫(yī)性質(zhì)做出判斷，快速制定中醫(yī)治療策略。”吳煥淦建議，可在國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系內(nèi)，常設(shè)中醫(yī)專家組，探索建立中醫(yī)傳染病學(xué)的學(xué)科體系。

一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“出圈”：

這是一次危機(jī)，也是一次大考，更是一個(gè)連接未來的起點(diǎn)

從習(xí)慣了排隊(duì)掛號、扎堆看病，到體驗(yàn)隔屏問診、快遞送藥……在上海，疫情也催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院徹底“出圈”，跑出了“加速度”，已有超20家醫(yī)院領(lǐng)到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)照，數(shù)據(jù)還在持續(xù)刷新，越來越多的就醫(yī)便利惠及普通市民。

4月7日召開的上海市公共衛(wèi)生建設(shè)大會明確，上海要“做大做強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。新出臺的上?！肮残l(wèi)生建設(shè)20條”更為現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系里的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)提出新要求。凝聚上海健康信息化技術(shù)建設(shè)成果的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，正成為創(chuàng)新健康事業(yè)發(fā)展的驅(qū)動力。

就在本月，上海首家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院貫眾互網(wǎng)醫(yī)院（上?！靶靺R云醫(yī)院”），迎來了首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)商保支付就診病人，成為國內(nèi)首家同時(shí)開通醫(yī)保付費(fèi)就診、企業(yè)商保付費(fèi)就診和病人自費(fèi)就診三種支付模式的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

也是本月，上海第九人民醫(yī)院成為上海首家門診、住院全流程實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子化的醫(yī)院。

疫情催生的無接觸問診，不是未來，就是現(xiàn)在。

整個(gè)疫情期間，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波忙著做兩件事：第一，就是在今年2月疫情在國內(nèi)蔓延之際，他號召全國心血管名家集體“上網(wǎng)”，首開“e心門診”，免費(fèi)在線給患者們答疑。

“心內(nèi)科患者不能來醫(yī)院看病，也要出事的。我們開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)門診，讓全國患者在疫情期間獲得不間斷的健康醫(yī)療服務(wù)。”葛均波告訴記者，這次“觸網(wǎng)”也開啟了他所在的心內(nèi)科在應(yīng)對突發(fā)公共事件時(shí)的“平戰(zhàn)結(jié)合”的模式，即在“特殊戰(zhàn)斗”時(shí)期，門診停擺后，醫(yī)生將“救命、救心”服務(wù)擺到互聯(lián)網(wǎng)上。

讓葛均波忙碌的第二件事是科研戰(zhàn)“疫”。他牽頭組織了一系列新科研項(xiàng)目，如何推進(jìn)科研攻關(guān)，這也是他參加今年全國兩會時(shí)將特別關(guān)注的議題。

在我國，新冠疫情以來，檢測試劑盒不斷優(yōu)化，核酸檢測能力從每天300人份提升到2萬人份，國家版診療方案“迭代”七版，5種新冠病毒疫苗獲批開展臨床試驗(yàn)……科研人員掛圖作戰(zhàn)，爭分奪秒，與病毒搏擊，某種程度上，就是與病毒在搶時(shí)間。而越是面對這種情況，越要堅(jiān)持向科學(xué)要答案、要方法。

此次赴京，全國政協(xié)委員、中國工程院院士、瑞金醫(yī)院血液學(xué)名家陳賽娟帶著一份題為“關(guān)于優(yōu)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施政策環(huán)境建議”的提案進(jìn)京。大科學(xué)裝置建設(shè)是國家基礎(chǔ)能力建設(shè)的重要組成部分。正在上海瑞金醫(yī)院建設(shè)中的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施是其中之一，將打造成為將基礎(chǔ)研究的成果迅速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的平臺。疫情之下，這一健康“大設(shè)施”的深遠(yuǎn)意義與建設(shè)之緊迫性更加凸顯。

陳賽娟告訴記者，與其他科學(xué)大設(shè)施顯著不同的是，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大設(shè)施”體現(xiàn)的不僅是“物”和“平臺”，更體現(xiàn)“人”和“健康”，具有其復(fù)雜性和特殊性。因此，運(yùn)行、考核和評價(jià)系統(tǒng)與其他設(shè)施有所不同，如何優(yōu)化政策環(huán)境，促進(jìn)臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展新藥研究，成為亟待解決的問題。

疫情還沒有結(jié)束，新思考與新實(shí)踐已經(jīng)啟程。有人說，這是一次危機(jī)，也是一次大考，更是一個(gè)連接未來的起點(diǎn)。