楊先生今年50歲，2022年10月，他因?yàn)榭人园肽耆朐?，之后被診斷出右肺上葉惡性腫瘤腺癌，分期為T4N1M0。

楊先生肺門處的巨大的腫塊經(jīng)化療聯(lián)合免疫治療后縮小了有70%到80%。多學(xué)科專家會(huì)診討論下一步能否進(jìn)行手術(shù)，或者根治性的放療。

上海市肺科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師趙德平認(rèn)為由于腫瘤對(duì)氣管、右主支氣管都有侵犯，單純切除肺葉恐怕很難達(dá)到根治的效果。

上海市肺科醫(yī)院放療科主任醫(yī)師許亞萍提出，可以用每周化療的方案聯(lián)合放療來治療，“我們可以30天左右復(fù)查CT，殘留區(qū)域的話我們可以適當(dāng)提高劑量，以此來提高腫瘤的局控率，讓患者達(dá)到一個(gè)根治的目的?！?/p>

趙德平醫(yī)生同時(shí)表示，如果進(jìn)行根治性放療后，局部的粘連會(huì)比較緊，再加上患者腫瘤本身對(duì)動(dòng)脈、氣管等侵犯范圍比較長(zhǎng)，手術(shù)難度會(huì)比較大且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能會(huì)高，因此外科可能不會(huì)再考慮手術(shù)。

根治性放療結(jié)束后，治療效果顯著。醫(yī)生同時(shí)還建議楊先生進(jìn)行鞏固性的免疫治療，殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞。肺癌免疫治療是指利用人體免疫制劑對(duì)肺癌進(jìn)行治療的方式，主要通過靜脈注射適用藥物來完成。免疫治療發(fā)生三級(jí)以上不良反應(yīng)的可能較小，但可能產(chǎn)生一些免疫相關(guān)的毒副反應(yīng)，比如免疫性的腎炎、肝炎、腦炎和肺炎，最常見的可能是皮膚的反應(yīng)和甲減，醫(yī)生對(duì)此會(huì)為患者做定期檢查。