惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，其中近40%的病例來自農(nóng)村地區(qū)。隨著診療水平的提升，以免疫檢查點抑制劑（ICIs）為代表的免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域取得了巨大的成功，可隨之而來毒性管理也愈發(fā)成為腫瘤診治的重點問題。此背景下，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病團隊自去年在國內(nèi)首次開設(shè)“免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療學(xué)習(xí)班”。

5月25日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專科、第十七屆東方心臟病學(xué)會議“腫瘤心臟病學(xué)論壇”、上?！吨袊R床醫(yī)學(xué)》雜志社、上海健盟醫(yī)學(xué)科技服務(wù)中心聯(lián)合舉辦的第二期復(fù)旦中山“免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療”學(xué)習(xí)班正式開班。吸引了來自全國近百名腫瘤科、呼吸科、心內(nèi)科等醫(yī)生前來學(xué)習(xí)。為推進健康中國建設(shè)，提升邊遠地區(qū)腫瘤診治能力，本次學(xué)習(xí)班上特別資助了8位來自內(nèi)蒙古、廣西、新疆等邊遠地區(qū)的醫(yī)生全程免費參與學(xué)習(xí)。

據(jù)了解，結(jié)合主題教育，課程由中山醫(yī)院腫瘤心臟病團隊依據(jù)數(shù)年臨床經(jīng)驗精心設(shè)計。從臨床實踐、基礎(chǔ)研究、藥物應(yīng)用等多個方面深入闡述，幫助學(xué)員熟練掌握ICIs相關(guān)心肌炎的預(yù)防、監(jiān)測、鑒別、診斷、處理等各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，內(nèi)容深入淺出，易于實施。

開班儀式上，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉表示，醫(yī)學(xué)的宗旨是以人為本，中山醫(yī)院于2019年全面啟動腫瘤防治中心建設(shè)，不僅在腫瘤治療方面開拓創(chuàng)新，并對腫瘤診治進行了全面布局。腫瘤心臟病多學(xué)科團隊作為中山醫(yī)院腫瘤防治中心的有機組成部分，本次學(xué)習(xí)班也是中心的具體實踐之一。中山醫(yī)院將借助綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，建立全程化、精準(zhǔn)化、智能化、人性化的全疾病周期的腫瘤綜合管理模式，構(gòu)建以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向、醫(yī)療質(zhì)量為主體、醫(yī)教研防管全面強化的腫瘤防治中心。

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波表示，合并心血管基礎(chǔ)疾病的腫瘤患者綜合診治，直接關(guān)系到腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率。復(fù)旦中山腫瘤心臟病多學(xué)科團隊是國內(nèi)最早開展腫瘤心臟病臨床與科研的診療單元之一，尤其在免疫檢查點抑制劑相關(guān)心肌炎的診斷、診療以及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化方面處于國內(nèi)前沿。本次學(xué)習(xí)班是對團隊今年頒布的《免疫檢查點相關(guān)心肌炎臨床診療實施建議》的具體闡述與解讀，希望能夠幫助大家及時、高效診治腫瘤患者應(yīng)用免疫檢查點抑制劑之后的心血管問題。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長、肝腫瘤外科主任周儉教授表示，隨著腫瘤診治逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤奥」芾怼?，無論是合并心血管基礎(chǔ)疾病，還是各種抗腫瘤治療引發(fā)心血管不良反應(yīng)，都可能對腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。尤其是免疫檢查點抑制劑引發(fā)的心肌炎起病早，部分患者病情兇險且進展快速。加強對該類病變的精確識別，提高診斷及處理水平，對于實現(xiàn)腫瘤患者的個體化治療、最大限度地增強療效、提高患者生存質(zhì)量具有不可估量的重要意義。

本次學(xué)習(xí)班有8位來自邊遠地區(qū)的醫(yī)生全程免費參與學(xué)習(xí)，這一公益活動也得到了上海復(fù)旦大學(xué)教育發(fā)展基金會陳灝珠院士發(fā)展專項基金的支持?；鹬魅侮愂|女士表示，“授人以魚不如授人以漁”，希望本次學(xué)習(xí)班的學(xué)員，能為更多腫瘤患者帶去上海先進醫(yī)學(xué)診療經(jīng)驗，服務(wù)更多人民群眾。

據(jù)了解，免疫檢查點抑制劑（ICIs）在有效治療晚期腫瘤的同時也可能會導(dǎo)致“心臟毒性”（心肌炎）的發(fā)生。這種心肌炎常起病隱匿，等到發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)錯過最佳干預(yù)時機。盡管發(fā)生率僅為0.06%～3.8%，死亡率卻高達39.7%～66%。“生了腫瘤，卻栽在心臟？”，這句話對腫瘤患者來說并非危言聳聽。為對抗腫瘤治療過程中的心臟不良反應(yīng)，以及針對合并心血管病變的腫瘤患者進行綜合管理，全新的交叉學(xué)科“腫瘤心臟病學(xué)（Cardio-Oncology）”在世界各地蓬勃興起。2018年4月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病團隊開設(shè)了華東地區(qū)首個腫瘤心臟病多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診。多年來，團隊聚焦ICIs心肌炎這一世界范圍內(nèi)困擾腫瘤界和心血管界的熱點與難點，在臨床實踐以及基礎(chǔ)研究領(lǐng)域持續(xù)奮進。在葛均波院士的指導(dǎo)與支持下，心內(nèi)科腫瘤心臟病亞?？浦魅纬汤倮僦魅吾t(yī)師帶領(lǐng)多學(xué)科團隊開拓創(chuàng)新，發(fā)表多篇重量級論文，并先后發(fā)行了我國第一部腫瘤心臟病學(xué)臨床實踐總結(jié)《簡明腫瘤心臟病學(xué)臨床指導(dǎo)手冊》以及《腫瘤心臟病學(xué)真實世界病例索驥》，轉(zhuǎn)化腫瘤心臟病相關(guān)專利8項，并撰寫出版我國第一部腫瘤心臟病學(xué)科普書《說句心里話2》。