早確診、早治療，"早"是關(guān)鍵。然而，不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，近期的這波支原體感染，早期確診率并不高，孩子往往發(fā)熱多天，才檢測(cè)出抗體呈陽(yáng)性。如何用藥，也成了一大難題。對(duì)此，看看新聞Knews記者獨(dú)家專訪了國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專委會(huì)兒童用藥專業(yè)組專家陸權(quán)。80多歲的陸教授，依然奮戰(zhàn)在兒童呼吸科臨床一線。

連日來(lái)，兒科發(fā)熱門診居高不下，主要表現(xiàn)為流感、支原體、合胞病毒等感染。其中，支原體感染，想要早期確診并不容易。不少家長(zhǎng)反映，孩子發(fā)熱兩天后抽血化驗(yàn)，抗體顯示陰性，拍胸片也無(wú)異常，直到持續(xù)發(fā)熱五六天再去驗(yàn)血，抗體才顯示陽(yáng)性。有的孩子居家自測(cè)抗體連"陰"10天之后才轉(zhuǎn)"陽(yáng)"。"假陰"為何高發(fā)，成為家長(zhǎng)們普遍的疑惑。

對(duì)此，專家表示，目前一般采用驗(yàn)血膠體金法，檢測(cè)體內(nèi)支原體抗體。通常情況下，抗體產(chǎn)生需要一段時(shí)間。

國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會(huì)抗菌藥物專業(yè)組委員、兒童用藥專業(yè)組顧問(wèn)陸權(quán)介紹： 6月齡以內(nèi)的孩子抗體產(chǎn)生的能力不夠， 6月齡以上的孩子他可以產(chǎn)生抗體 （要看）在病程7天以內(nèi)。還是大于7天， 7天以內(nèi)不一定產(chǎn)生抗體，我們?cè)跈z查的時(shí)候?yàn)榱四軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)肺炎支原體， 排除7天（假陰性）時(shí)限的話， 我們建議做核酸 ，在診斷上最敏感的方法應(yīng)該是核酸分子檢測(cè)。

此外，專家也指出，約70%患兒支原體耐藥， 家庭自購(gòu)阿奇霉素不規(guī)范。

從全國(guó)來(lái)看，今年流行的兒童肺炎支原體，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也就是紅霉素、阿奇霉素等一線治療藥物的耐藥率在80%左右。上海地區(qū)耐藥水平基本與全國(guó)持平，在70%到80%。

陸教授認(rèn)為，除了在門診施行更加靈敏的核酸檢測(cè)法外，耐藥檢測(cè)也要跟上。兩個(gè)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，可以讓目前用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 治療效果不佳的患兒，更早地用上四環(huán)素類或氟喹諾酮類抗生素藥物。

國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會(huì)抗菌藥物專業(yè)組委員、兒童用藥專業(yè)組顧問(wèn)陸權(quán)介紹 ：米諾（環(huán)素）和多西（環(huán)素）， 它不耐藥它的MIC（藥物最低抑菌濃度）和參照來(lái)比， 有的很接近甚至稍微高一點(diǎn)點(diǎn)，氟喹諾酮完全敏感， 所以我覺(jué)得我們還同時(shí)要做快速的耐藥基因的檢測(cè)。

針對(duì)部分未經(jīng)醫(yī)師臨床診斷開具處方就自行購(gòu)買阿奇霉素給孩子服用的情況，專家明確表示不可取。因?yàn)橐环矫?，抗生素濫用，不僅藥不對(duì)癥，還有可能產(chǎn)生副作用；另一方面，大多數(shù)家長(zhǎng)不會(huì)判斷孩子的病情進(jìn)展，容易耽誤治療。

國(guó)家衛(wèi)健委合理用藥專家委員會(huì)抗菌藥物專業(yè)組委員、兒童用藥專業(yè)組顧問(wèn)陸權(quán)表示：應(yīng)該有處方有醫(yī)生的醫(yī)囑下進(jìn)行使用， 網(wǎng)上購(gòu)買我們的家長(zhǎng)大部分是一知半解， 從藥物的選擇 、藥物的劑量、 藥物的正確療程、 藥物在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的觀察， 我們的家長(zhǎng)可能是不全面的。

（看看新聞Knews記者：周文韻 編輯：虞宏）