“我們這里的醫(yī)生平均每天要診斷500到600例患者的醫(yī)療影像，每一例患者影像的診斷都必須要精準(zhǔn)?！奔味▍^(qū)中心醫(yī)院放射科主治醫(yī)師梁凱軼用“高壓作業(yè)”來形容自己和同事們的工作狀態(tài)。

在篩查本院患者的醫(yī)療影像的同時，放射科醫(yī)生還需要遠(yuǎn)程診斷嘉定區(qū)各個醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心的患者影像。全區(qū)6家區(qū)級醫(yī)院、13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療影像，通過平臺上傳至嘉定區(qū)中心醫(yī)院影像診斷中心，由中心醫(yī)院的醫(yī)生們進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷。

“這是我們的新助手，它還不能獨立診療，但是它看片子的速度超級快，以前沒辦法想象的?！绷簞P軼這樣介紹醫(yī)生們的新伙伴“DR智能診斷助手”。這是人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新，由上海聯(lián)影智能醫(yī)療科技有限公司開發(fā)。它可以幫助放射科醫(yī)生智能閱片，診斷一張胸片只需要0.08秒。隨后，它會將患者影像分類，傳送至醫(yī)生的診斷系統(tǒng)。

在醫(yī)生辦公室的電腦里，診斷界面上可以非常直觀地看到DR智能診斷助手的判斷結(jié)果。它會把初篩的影片分為正常和不正常兩大類，綠色的標(biāo)識代表正常，而橘色的標(biāo)識提醒醫(yī)生這可能是一張存在問題的患者影像。

“有了它的幫助，我們可以合理分配診斷時間，優(yōu)先診斷異常的影像。最為關(guān)鍵的是，診斷的精準(zhǔn)度也會因此大大提高。” 梁凱軼這樣評價DR智能診斷助手。

“醫(yī)科學(xué)生”的“打怪”之路

那么，DR智能診斷助手是如何實現(xiàn)精準(zhǔn)的診斷分類呢？

鄭介志，是DR智能診斷助手研發(fā)團(tuán)隊的負(fù)責(zé)人之一，他習(xí)慣用“學(xué)生”這個名詞來介紹DR智能診斷助手。

醫(yī)院里積累的病例，就是DR智能診斷助手的學(xué)習(xí)材料。五個月的時間里，DR智能診斷助手已經(jīng)學(xué)習(xí)了近20萬張DR影像，最初，它只“認(rèn)識”8中疾病的影像特征，而現(xiàn)在，它已經(jīng)可以精準(zhǔn)讀取14種疾病的影像特征。這也就意味著，DR智能診斷助手的診斷也越來越精準(zhǔn)。

DR智能診斷助手表現(xiàn)出來的強大學(xué)習(xí)能力，也給鄭介志和團(tuán)隊成員們驚喜。

“在訓(xùn)練的時候，我們只是‘告訴’它一張胸片里面存在什么問題，但沒有告訴它這個病灶的具體位置。但是，在學(xué)習(xí)了大量的胸片之后，它就可以自己把病灶的影像特征找出來?！?br/>
盡管如此，DR智能診斷助手目前還處理臨床試驗階段，尚不能在醫(yī)院落地推廣使用。人命關(guān)天，DR智能診斷助手還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，盡可能減少初篩的漏診率。

DR智能診斷助手的“娘家人”、上海聯(lián)影智能醫(yī)療科技有限公司聯(lián)席首席執(zhí)行官周翔表示，從目前人臉識別在各領(lǐng)域的運用情況來看，只要有足夠的數(shù)據(jù)訓(xùn)練，機器就能夠達(dá)到超人類的精準(zhǔn)度。但是，人工智能在醫(yī)療影像診斷中的運用，卻沒有我們想象的那么簡單。

周翔向看看新聞Knews記者解釋：“DR胸片中所包含的疾病影像特征本身就是非常復(fù)雜的，也就意味著機器需要大量專業(yè)標(biāo)注的數(shù)據(jù)來學(xué)習(xí)。麻煩的是，這些數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。”

他打了一個比方：“一個學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的時候，如果A出版社和B出版社的教材存在差異，那么學(xué)生學(xué)起來就會無所適從?，F(xiàn)在機器就是一個學(xué)生，而診斷標(biāo)準(zhǔn)很多時候是有個人特征的，它依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗，這樣一來機器就糊涂了，到底該依從哪個標(biāo)準(zhǔn)呢？”

接下來，科研團(tuán)隊需要與醫(yī)院進(jìn)行更深層次的合作，在醫(yī)生的幫助下獲取精準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)加強機器訓(xùn)練；還需要真正讓機器落地，融入醫(yī)生的工作流里面，接受醫(yī)生臨床檢驗。

自主知識產(chǎn)權(quán)醫(yī)療器械“接地氣”

2017各種風(fēng)口此起彼伏，沒想到最大的獨角獸是在醫(yī)療領(lǐng)域，并且發(fā)生在A輪——聯(lián)影醫(yī)療估值達(dá)到333億元。

2020年上海將基本建成醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)先、高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)達(dá)、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度健全的亞洲醫(yī)學(xué)中心城市。毫無疑問，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的高科技企業(yè)將會是一股助力。

去年，聯(lián)影生產(chǎn)的國內(nèi)首臺擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的正電子發(fā)射型斷層磁共振成像儀（PET-MRI）落戶上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，進(jìn)入臨床試驗階段。

中山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任石洪成，從事核醫(yī)學(xué)的工作已經(jīng)有20年，他親眼見證了核醫(yī)學(xué)科醫(yī)療器械的快速發(fā)展。2008年，中山醫(yī)院引進(jìn)了第一臺復(fù)合成像設(shè)備SPECT-CT，核醫(yī)學(xué)的影像診斷也因此實現(xiàn)了新的突破。而現(xiàn)在，PET-MRI的應(yīng)用，給石洪成帶來了更多的驚喜。

“這是一個黃疸梗阻的病人分別用PET-CT和PET-MRI拍攝的影像，一個成像模模糊糊，而另一個診斷擲地有聲?！?石洪成找出他剛剛做出診斷的病人影像，來直觀展現(xiàn)PET-MRI的成像優(yōu)勢。

他介紹，PET-MRI對神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及肝臟、前列腺還有脊柱之類疾病的診斷，有其特有的優(yōu)勢。PET-MRI巧妙地將分子成像功能與核磁共振成像軟組織對比功能結(jié)合起來，“跨界融合”的影像，可以在對疾病定性的同時，實現(xiàn)對病灶的精準(zhǔn)定位。

另外，相較于其他器械，PET-MRI成像分辨率以及靈敏度明顯提高，這也意味著患者在采集影像時所注射的顯像劑可以明顯降低，病人接受的輻射劑量也隨之大幅降低。

這臺自主知識產(chǎn)權(quán)的設(shè)備，打破了該領(lǐng)域國內(nèi)市場被外資壟斷的局面。與進(jìn)口醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備相比，國產(chǎn)設(shè)備不僅可以大幅降低醫(yī)療成本，后繼技術(shù)支援也更方便。

在中山醫(yī)院PET-MRI的控制室里，上海聯(lián)影研發(fā)團(tuán)隊的技術(shù)人員每天都駐扎于此，配合核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的工作，這也就意味著技術(shù)上的任何問題都可以得到實時的反饋、處理。

“我們以往用使用進(jìn)口的大型醫(yī)療設(shè)備，提出來的很多理念、想法，對對方很難幫助我們實現(xiàn)。但是現(xiàn)在，我們會把我們遇到的臨床當(dāng)中需要解決的問題及時傳遞給設(shè)備提供方，那么他就會根據(jù)我們的需要量身定做出各種解決的方案?！笔槌牲c出了這種合作的優(yōu)勢。

借助國內(nèi)最尖端醫(yī)療團(tuán)隊的力量，國產(chǎn)器械在臨床檢驗中不斷優(yōu)化，以此達(dá)到醫(yī)院、企業(yè)雙方合作共贏的效果。

醫(yī)療已經(jīng)成為“上海服務(wù)”的一張名片。除了傳統(tǒng)優(yōu)勢之外，科技正在助力醫(yī)療服務(wù)向著更精確、更高效的目標(biāo)邁進(jìn)。從網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號平臺、遠(yuǎn)程診療，到高尖端的醫(yī)療影像器械，再到人工智能診療系統(tǒng)，科技創(chuàng)新正在改善就診環(huán)境，提高診療效果。
未來，一步步走來。

（看看新聞Knews記者：燕曉英 楚華 姜濤 劉寬漾 朱曉榮 編輯：愛華）