?“醫(yī)生護士不放棄不拋棄，才又給了我一次生命，很感動、很感謝！”3月1日上午，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科病房，36歲的何先生（化名）即將出院。從1月9日急性心梗發(fā)作急診入院，到突發(fā)心臟驟停長達(dá)1個多小時，再到1月20日完成心室輔助裝置（人工心臟）植入，經(jīng)過華西醫(yī)院心臟大血管外科、胸痛中心、心臟內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)中心等多學(xué)科接力搶救和細(xì)心照護，何先生奇跡康復(fù)。

1月9日，原本從深圳到成都出差的何先生突發(fā)胸痛不適，后被緊急送往華西醫(yī)院急診胸痛中心。胸痛中心查看心電圖以及快速心肌標(biāo)志物檢測指標(biāo)后提示心梗，立即進行聯(lián)系心臟內(nèi)科住院總醫(yī)師急會診，會診迅速明確診斷：急性st段抬高型心肌梗死。

“患者急性心梗，需要立即開通血管”。心臟內(nèi)科冠心病介入值班二線何森副教授聞訊趕到，在征得家屬同意后，迅速啟動急診救治流程。何先生通過綠色通道被送入導(dǎo)管室，冠狀動脈造影提示左主干冠狀動脈完全閉塞，這也被認(rèn)為是他突發(fā)心梗的根源。

正當(dāng)心臟內(nèi)科介入團隊決定為患者開通閉塞血管時，何先生突發(fā)心跳驟停。情勢危急，在持續(xù)胸外按壓、緊急氣管插管及不斷靜脈推注升壓藥物等搶救措施進行的同時，介入團隊行冠心病介入。王勉副教授、何森副教授在危急時刻爭分奪秒，憑借過硬的技術(shù)、扎實的基本功和沉穩(wěn)的心理素質(zhì)，與死神賽跑，迅速完成冠脈介入開通血管，以及主動脈球囊反搏（IABP）的植入。

血管雖然開通了，但何先生左心室跳動微弱，自主心跳無法恢復(fù)，持續(xù)胸外按壓無法停止，患者即將喪失最后的生存機會。臨危受命，重癥醫(yī)學(xué)科高級生命支持團隊進入搶救現(xiàn)場，體外膜肺氧合設(shè)備（ECMO）組裝、管道預(yù)充、介入引導(dǎo)下血管穿刺置管一氣呵成，ECMO很快成功啟動?；颊咝奶饾u恢復(fù)，生命體征趨于穩(wěn)定，此時持續(xù)胸外按壓已經(jīng)超過1小時。

何先生隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護（ICU）病房，重癥醫(yī)學(xué)科鄧一蕓副教授團隊同重癥護理團隊、ECMO團隊、重癥超聲團隊、呼吸治療團隊、CRRT團隊對患者全程精細(xì)化管理，精確控制ECMO支持，精心呵護患者各臟器功能，何先生的神經(jīng)系統(tǒng)功能、呼吸功能、肝腎功能均得到明顯改善。但是，由于何先生心肌受損嚴(yán)重缺氧，心臟功能無明顯改善，ECMO/IABP等生命支持設(shè)備無法撤離。若繼續(xù)維持目前治療，心臟功能可能繼續(xù)惡化，患者最終仍將走向死亡。

心臟大血管外科難治性心衰外科治療團隊安琪教授、王亞波醫(yī)生團隊接過生命接力棒?；诖才孕呐K功能的精確評估，經(jīng)過多學(xué)科會診，安琪教授做出判斷：由于患者肝腎功能尚未完全恢復(fù)，肺部已發(fā)現(xiàn)兩種多重耐藥菌感染征象，全身感染呈現(xiàn)加重趨勢，供心獲取存在極大不確定性，且患者沒有時間成本去完成心臟移植術(shù)前匹配，心臟移植已不是最佳選擇。然而外科干預(yù)迫在眉睫，心室輔助裝置（人工心臟）或許是何先生最后的選擇，也是他唯一的選擇。

在獲取患者家屬的同意后，華西醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、設(shè)備物資部等相關(guān)行政職能部門迅速啟動緊急預(yù)案，完成限制性醫(yī)療高風(fēng)險手術(shù)的審批手續(xù)；麻醉手術(shù)中心、體外循環(huán)等多學(xué)科醫(yī)護團隊開展詳細(xì)的術(shù)前手術(shù)方案討論。

1月20日，經(jīng)過近9個小時的手術(shù)，國產(chǎn)心室輔助設(shè)備（人工心臟）在除夕前夜緊急植入了何先生的體內(nèi)。手術(shù)過程順利，術(shù)后即刻撤離了ECMO/IABP等生命支持設(shè)備。此后又在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病中心、血液內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、臨床營養(yǎng)科等科室的通力合作下，何先生歷經(jīng)數(shù)次波折，終于轉(zhuǎn)危為安、順利出院。

何先生出院后，心臟大血管外科將安排專人隨訪，通過延續(xù)性護理督促患者定期服藥、測量體重、匯報每日健康狀態(tài)；同時，通過新型5G遠(yuǎn)程實時測量設(shè)備，對患者心率、血壓、人工心臟工作參數(shù)進行實時監(jiān)測，對患者的術(shù)后院外護理進行全方位照看。

安琪教授表示，患者奇跡康復(fù)，得益于多學(xué)科團隊的無縫銜接、默契合作。人工心臟是延續(xù)終末期生命、改善其生活質(zhì)量的重要措施與有效手段，它不僅讓生命得以延續(xù)，也為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。截至目前，心臟大血管外科已先后為8位患者植入了人工心臟，也有患者從人工心臟過渡到心臟移植的患者，術(shù)后隨訪，患者情況良好。

心導(dǎo)管室的高效搶救為患者后續(xù)康復(fù)奠定了堅實基礎(chǔ)，高級生命支持技術(shù)為搶救患者生命架設(shè)了橋梁，心臟大血管外科以“零誤差”的方式為患者植入新型國產(chǎn)心室輔助設(shè)備……多科接力挽救了患者的生命，創(chuàng)造了生命的奇跡。這體現(xiàn)了四川大學(xué)華西醫(yī)院在跨學(xué)科團隊聯(lián)合搶救危重病人的優(yōu)勢，展示了華西人始終以患者為中心的服務(wù)理念，也標(biāo)志著華西醫(yī)院難治性心衰外科治療技術(shù)上的進步。

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