對(duì)于一些新冠肺炎危重患者的救治，清除了體內(nèi)的新冠病毒還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有些患者由于復(fù)雜的基礎(chǔ)性疾病合并癥等多種原因，依然處在病重、病危狀態(tài)，需要靠呼吸機(jī)、ECMO 等來維持生命。為了這些患者的康復(fù)，國(guó)家調(diào)集多方力量，不遺余力，對(duì)他們進(jìn)行全力救治，這樣的努力從未停止。

總臺(tái)記者歷時(shí)近兩個(gè)星期，記錄了武漢一場(chǎng)特殊的手術(shù)。


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肺移植，危重癥患者生的希望

4月18日的武漢漢口火車站，旅客中來了一群特殊的客人。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專家組組長(zhǎng)、 無錫人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳靜瑜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來到武漢，此行的任務(wù)，是對(duì)一些危重癥的晚期的新冠病人進(jìn)行評(píng)估，能做肺移植的就做肺移植。

接受命令緊急來到武漢的陳靜瑜團(tuán)隊(duì)，是國(guó)內(nèi)頂尖的肺移植領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)，此前，他們已經(jīng)在無錫成功實(shí)施了兩例新冠肺炎患者的肺移植手術(shù)。他們的到來對(duì)于這些患者來說，多了一項(xiàng)治療的選擇，也多了一些生的希望。

此時(shí)的武漢，有將近四十名病人，他們新冠肺炎雖然治愈，但是由于高齡、復(fù)雜的基礎(chǔ)性疾病合并癥、長(zhǎng)期插管治療引發(fā)的細(xì)菌感染等等，依然無法擺脫有創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO 人工肺等生命支持設(shè)備。

在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院ICU病房，65歲的崔志強(qiáng)，由于新冠肺炎導(dǎo)致不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，已經(jīng)使用ECMO人工肺六十多天。

對(duì)于危重癥患者來說，ECMO人工肺能夠迅速改善病人的缺氧情況，讓病人自身的肺得到休息，但它僅僅是一個(gè)生命支持系統(tǒng)，是一個(gè)臨時(shí)的手段，最終病人是否能夠康復(fù)，要看患者自身的肺能否好轉(zhuǎn)。ECMO人工肺已經(jīng)使用了六十多天依舊不能夠撤機(jī)，這對(duì)于崔志強(qiáng)來說并不是一件好事，感染和多臟器衰竭的可能性變大。肺移植，能否幫助他渡過這個(gè)生死關(guān)？

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“全世界都沒有這樣的案例”

第二天一早，專家們開始忙碌起來。崔志強(qiáng)必須要通過一次全面的CT檢查來決定是否符合肺移植的條件。CT室在另一棟樓內(nèi)，步行只需要十分鐘，然而運(yùn)送這個(gè)病人，卻處處充滿了風(fēng)險(xiǎn)。

△現(xiàn)場(chǎng)視頻 | 運(yùn)送病人 關(guān)鍵的一段路

做CT檢查，按慣例只能病人一個(gè)人在檢查室，但是周晨亮等兩位醫(yī)生卻穿上鉛防護(hù)服留在了里面。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院放射科主任陳軍介紹，崔志強(qiáng)既上了ECMO又上了呼吸機(jī)，一旦脫落會(huì)對(duì)病人造成不可逆的傷害。因此，醫(yī)生要在患者身邊陪同，避免任何意外的發(fā)生。

CT檢查的結(jié)果，病人的肺功能評(píng)估不可逆，但其他的臟器功能還很完好，感染控制得很好，這讓肺移植成為可能，并且越快實(shí)施越好。

然而，肺移植手術(shù)本身就很復(fù)雜。同時(shí)，病人曾經(jīng)得過新冠肺炎，再加上，病人使用ECMO時(shí)間長(zhǎng)達(dá)六十多天，此前絕無僅有。

陳靜瑜：

我做這一例新冠肺炎病人的肺移植手術(shù)，頂平時(shí)做一百臺(tái)普通肺移植手術(shù)。他的呼吸機(jī)加ECMO已經(jīng)用了62天，再做雙肺移植，目前為止全世界都沒有這樣的案例。

“應(yīng)治盡治”！一切都變得緊迫起來。全國(guó)范圍內(nèi)有沒有合適的供肺？手術(shù)如何保證萬無一失？國(guó)家衛(wèi)健委組織了一個(gè)由國(guó)家專家組成員、無錫人民醫(yī)院的醫(yī)生、武漢大學(xué)人民醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)生組成的專門團(tuán)隊(duì)開始行動(dòng)。

“這個(gè)病人跟ECMO是相關(guān)的一種出血，是非常大的挑戰(zhàn)?！?br/>
“血小板、血漿，新鮮血漿這些東西一定要到位。 ”

“最終的結(jié)局誰也不能保證，但是不做，結(jié)局就是顯而易見的。你們就全力放手去做，我們?nèi)ソo你們做后盾?！?br/>
“不遺余力、不惜成本、不惜代價(jià)?！?br/>
會(huì)議上，多名醫(yī)生針對(duì)崔志強(qiáng)的治療方案進(jìn)行了翔實(shí)的討論。

幸運(yùn)的是，從云南昆明傳來消息，一名腦死亡患者的肺和崔志強(qiáng)配型成功，家屬同意捐獻(xiàn)。崔志強(qiáng)的肺移植手術(shù)進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。

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新肺從昆明空運(yùn)至武漢 有效期只有12小時(shí)

從病人所在的ICU到手術(shù)室，分屬兩棟樓，需要搭乘兩部電梯，穿過室外污染區(qū)，陳靜瑜要求模擬走一遍路線，確保萬無一失。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院胸外科主治醫(yī)師 胡海豐：我們就是不知道要多長(zhǎng)時(shí)間，我們只能盡量?jī)?yōu)化流程，越短越好。

準(zhǔn)確計(jì)算時(shí)間，是為了無縫銜接。為了減少供肺進(jìn)入受體內(nèi)的冷缺血時(shí)間，在供肺抵達(dá)病人手術(shù)臺(tái)邊時(shí)，病人的病肺需要?jiǎng)偤们谐?，等待著新肺的放入?br/>
經(jīng)過嚴(yán)密的論證，手術(shù)將在4月20日進(jìn)行,供肺將搭乘當(dāng)天下午15:09的飛機(jī)從昆明飛往武漢。

供肺從供體內(nèi)取出后的有效時(shí)間只有12個(gè)小時(shí)，除去肺移植手術(shù)時(shí)間，留給路上的時(shí)間只有不到六個(gè)小時(shí)，4月20日，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑開始了——

13點(diǎn)25分，云南昆明，供肺成功取出。

15點(diǎn)09分，搭乘著愛心肺源的南航飛機(jī)從昆明機(jī)場(chǎng)起飛飛往武漢。

16點(diǎn)48分，飛機(jī)落地武漢。

17點(diǎn)43分，肺源經(jīng)由武漢交警護(hù)送，順利抵達(dá)手術(shù)室。

16點(diǎn)，武大人民醫(yī)院東院，崔志強(qiáng)被推進(jìn)手術(shù)室準(zhǔn)備進(jìn)行開胸手術(shù)。

△現(xiàn)場(chǎng)視頻 | 獨(dú)家記錄這場(chǎng)特殊的手術(shù)

這是一場(chǎng)不同尋常的手術(shù)，穿著三級(jí)防護(hù)讓操作變得異常艱難，對(duì)醫(yī)護(hù)的考驗(yàn)重重。

“有血就有命！”10000毫升血，相當(dāng)于一個(gè)人身上的血被換兩遍多。接近午夜零點(diǎn)，這場(chǎng)戴著正壓頭套、穿著防護(hù)服、歷時(shí)八個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于結(jié)束。

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35人專家團(tuán)隊(duì) 守護(hù)老崔的“新肺”

然而，這并不意味著病人獲得了生的轉(zhuǎn)機(jī)，崔志強(qiáng)仍然是在ECMO人工肺和呼吸機(jī)的幫助下進(jìn)行呼吸。轉(zhuǎn)回到ICU的他，還需要闖過好幾道關(guān)，首先要考驗(yàn)的是，一旦撤下ECMO人工肺，他的新肺是否能夠正常工作，有沒有術(shù)后的排異反應(yīng)？圍術(shù)期的管理至關(guān)重要。一個(gè)人數(shù)達(dá)三十五人，由來自浙大一醫(yī)院、無錫人民醫(yī)院和武大人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)共同組成的圍術(shù)期管理小組，對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。

經(jīng)過術(shù)后將近兩天精心護(hù)理，專家組決定，嘗試撤下ECMO人工肺。

停ECMO機(jī)、阻斷、拔管.....“現(xiàn)在他的新肺在工作了，他的新肺功能非常好，功能非常好！”

新肺在崔志強(qiáng)體內(nèi)開始正常的工作了！然而，由于長(zhǎng)期臥床，術(shù)前崔志強(qiáng)的全身肌力幾乎為零。醫(yī)院成立康復(fù)專家組，制定了包括感覺刺激、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等一系列康復(fù)計(jì)劃，幫助他恢復(fù)肌肉力量。

肺移植手術(shù)7天后，陳靜瑜來到老崔的床邊。

陳靜瑜：老崔，我們把你的肺換了，不要害怕了啊。你這個(gè)肺很好用，非常棒！這是最好的專家來給你做的手術(shù)。你自己也要努力聽到?jīng)]有？

崔志強(qiáng)的神志很清醒，他很有信心完成接下來的康復(fù)過程。

5月6日，崔志強(qiáng)康復(fù)良好，并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下同家人視頻。

在崔志強(qiáng)肺移植手術(shù)后，陳靜瑜團(tuán)隊(duì)又在武漢為另一名病患實(shí)施了肺移植手術(shù)，目前患者已經(jīng)脫離ECMO人工肺。

徘徊在生死線上的危重病人，病情都很復(fù)雜，挽救他們的生命，需要多團(tuán)隊(duì)多學(xué)科的高水平協(xié)作。在這場(chǎng)和死神的較量中，為了尋找最佳治療方案，各個(gè)學(xué)科的專家們殫精竭慮。每一步的決定都要最科學(xué)，每一步的施治都要最謹(jǐn)慎，每一步的看護(hù)都要最細(xì)心。

而自始至終，這一步步的堅(jiān)持背后，是對(duì)每一個(gè)生命的尊重，是不言放棄的耐心，是不遺余力、不計(jì)成本、不惜代價(jià)，是生命至上。