4月30日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，邀請上海市衛(wèi)生健康委和上海市醫(yī)療救治的專家組、援鄂醫(yī)療隊(duì)、疾控中心和上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人，介紹上海市疫情防控工作。

有記者問，上海的醫(yī)療資源很豐富，知名專家也多。疫情期間，上海留守本地的專家是如何開展救治工作的？

對此，上海華山醫(yī)院感染科主任、上海市醫(yī)療救治專家組組長張文宏介紹，上海的醫(yī)療資源確實(shí)如你所說有很多大型綜合性醫(yī)院在國內(nèi)外都是比較著名的，有大量的專家，所以根據(jù)疫情發(fā)展的態(tài)勢，我們對于援鄂、對于在本地的專家留守在上海都做了周密的安排，所以保證了兩支隊(duì)伍的高質(zhì)量運(yùn)行。上海最大的優(yōu)勢是專家資源，但是同時如何協(xié)調(diào)這些專家在一起合作，起到最大的效果，事實(shí)上也是大家非常關(guān)心的一個問題。按照常規(guī)的做法，新冠肺炎重癥病人要么收在重癥病房，要么在急診重癥。這次一開始大家就意識到這是一場非常復(fù)雜的戰(zhàn)役，如果不采取多學(xué)科的精銳部隊(duì)一起緊密合作，可能不能取得讓最為滿意的結(jié)果，所以上海一開始就采取了集中收治的做法，在上海有兩家定點(diǎn)醫(yī)院，一家是針對成人的、還有一家是針對兒童的，所以到今天為止，如果不是要到北京來，我現(xiàn)在應(yīng)該還在定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)工作。

第一點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院具體的做法，匯聚了上海最優(yōu)秀的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，感染、呼吸、重癥、心臟、中醫(yī)等，我們在一起組成14名專家組成的高級別專家組，駐在定點(diǎn)醫(yī)院從不離開。對于剛才我們鄔主任提到的600多個病人是逐一的進(jìn)行查房，同時，在病區(qū)里還有一支團(tuán)隊(duì)，直接針對病人的團(tuán)隊(duì)，他們和我們專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行無間隙的視頻的查房和對接，這個團(tuán)隊(duì)里又有大量支持專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，除了重癥外還有人工肺團(tuán)隊(duì)，人工肺的團(tuán)隊(duì)并不是某一支團(tuán)隊(duì)做，而是有專門的人工肺的團(tuán)隊(duì)（ECMO）。還有連續(xù)性血液凈化治療，就是所謂的CRRT治療，還有呼吸治療師團(tuán)隊(duì)。等會兒陳爾真院長會提到也是最早把心理治療師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)的一個專業(yè)組。在上海我是1月20日入駐，在上海第一例報出來以后，我就開始入駐上海市公共衛(wèi)生中心，同一天晚上我們馬上派出了心理團(tuán)隊(duì)，所以我們這個團(tuán)隊(duì)是完整的多學(xué)科合作，多學(xué)科合作是我們這次一個重大亮點(diǎn)。我們當(dāng)然也知道全國也好最后多學(xué)科的醫(yī)學(xué)合作成為這次疫情取得勝利的保障。和國際相比我們看到，我們這次的多學(xué)科做到實(shí)處，這些多學(xué)科的人就待在救治中心，一直到疫情得到控制。

第二點(diǎn)，所有的治療，怎么協(xié)作的？最怕的就是吵架。怎么才能協(xié)作好？遵循的第二條就是循證醫(yī)學(xué)的做法，我們的多學(xué)科在一起，只有大家在基于證據(jù)上面的科學(xué)討論才能把我們有效的臨床治療推行下去并且取得最好的結(jié)果，在早期我們會大量收集中國在武漢取得的初步的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，包括流行病學(xué)，包括治愈率、病死率、高風(fēng)險因素等等，我們很早就提出來了“一人一策”，根據(jù)病人進(jìn)展的不同階段提出早期阻止疾病進(jìn)展到危重癥，使我們整體的重癥、危重癥發(fā)生率降低，才能進(jìn)一步降低病死率。所以多學(xué)科的合作是為了降低危重癥病人的病死率?；谘C醫(yī)學(xué)的團(tuán)隊(duì)我們逐步地推進(jìn)我們一個新的治療策略也是阻止了疾病的進(jìn)展。

第三點(diǎn)也是非常重要的，國際抗疫中大家一直在交流當(dāng)中，大家看到我們上海團(tuán)隊(duì)，中國的其他的團(tuán)隊(duì)都不斷地和國際專業(yè)團(tuán)隊(duì)交流中國在這次疫情當(dāng)中創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)和原則，所以我們上海的團(tuán)隊(duì)在國際和國內(nèi)也是最早根據(jù)抗病毒治療的療效提出我們自己認(rèn)為最合理的抗病毒治療方案，現(xiàn)在我們也看到很多國際的多學(xué)科的研究、多個臨床研究結(jié)果都出來，都證實(shí)了這一點(diǎn)，抗病毒治療療效，要根據(jù)早期的研究結(jié)果創(chuàng)新性的提出來，我們自己適合于這個病人治療的抗病毒效果，抗病毒治療是一方面。另外就是糖皮質(zhì)激素的使用，所以如何抑制炎癥風(fēng)暴我們有很多種治療方法，糖皮質(zhì)激素的使用在我們的早期、中期和晚期治療方案完全不一樣，所以我們遵循“一人一策”。我們并不是一味的拒絕糖皮質(zhì)激素的使用，但是整個上海糖皮質(zhì)激素的比例只占到9%，但就是這9%我們確切實(shí)施了“一人一策”，在必要時，在疾病可能出現(xiàn)明顯進(jìn)展的時候，我們早期介入，取得了比較好的效果，這些也是創(chuàng)新。

從早期到中期到現(xiàn)在，整體上上海的危重病人的比例不斷下降，1月份到2月份重癥比例23%，2月底到3月初是7.4%，3月15日以后輸入性病例為主，上海現(xiàn)在的重癥、危重癥和全國比起來我們也是在進(jìn)一步貫徹如何阻止輕型、普通型向重癥、危重癥轉(zhuǎn)化的一些原則，現(xiàn)在的重癥、危重癥的比例只占3%。這些數(shù)據(jù)都顯示了我們整體的中國治療的模式，上海我們遵循的模式就是多學(xué)科合作，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，不斷地創(chuàng)新。這個方案在后一階段，有可能大量會進(jìn)來的輸入性病例，因?yàn)閲H的抗疫沒有結(jié)束，我相信無論是中國還是國際上都仍然面臨這個巨大挑戰(zhàn)，這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)對我們針對下一階段的抗疫充滿了信心。