早上8點(diǎn)半，上海公衛(wèi)中心304會(huì)議室，由張文宏醫(yī)生帶領(lǐng)的市醫(yī)療救治專(zhuān)家組，開(kāi)始了當(dāng)天的第一次視頻會(huì)診。視頻另一端是正在隔離病區(qū)內(nèi)工作的主治醫(yī)生。

公衛(wèi)中心A3大樓收治著全市所有重癥和危重癥患者，他們有些做了氣管插管，有些已經(jīng)上了ECMO，每人至少需要2名護(hù)士同時(shí)看護(hù)。

來(lái)自瑞金、仁濟(jì)、六院、市一、十院和中山等三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的主任級(jí)專(zhuān)家組成“醫(yī)師天團(tuán)”，駐守其中，隨時(shí)隨地準(zhǔn)備著從死神手里搶救生命。這樣的視頻會(huì)診日以繼夜。因?yàn)橹匕Y患者常常會(huì)出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴，而突發(fā)狀況又常常發(fā)生在夜間。

2月18日晚上7點(diǎn)多，瞿醫(yī)生負(fù)責(zé)的一名重癥患者血氧飽和一路下降，而血壓卻突破170。團(tuán)隊(duì)給病人上了呼吸機(jī)，但情況并未好轉(zhuǎn)。調(diào)整戰(zhàn)術(shù)迫在眉睫。

瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平：“反復(fù)的心衰，肺部的一個(gè)滲出加重的基礎(chǔ)上，我們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備 這個(gè)病人可能需要進(jìn)一步的呼吸的一個(gè)增強(qiáng)?！?br/>
前后方視頻會(huì)診后，專(zhuān)家們決定立刻上ECMO。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲：“缺氧以后各個(gè)臟器都會(huì)受到累及，本身這個(gè)肺沒(méi)有功能了，這個(gè)時(shí)候唯一有效的方法就是用ECMO。”

病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員們開(kāi)始ECMO植入手術(shù)。而外場(chǎng)專(zhuān)家組則全神貫注盯著監(jiān)護(hù)儀?；颊哐躏柡蛷淖畹偷?0%左右，漸漸恢復(fù)到98%，在搶救了足足4個(gè)小時(shí)后，患者終于被從死亡線上拉了回來(lái)。

穩(wěn)定病人們的生命體征只是第一步，專(zhuān)家們還得想辦法讓患者的肺好起來(lái)。新冠病毒肺炎的并發(fā)癥至今沒(méi)有被完全破解，任何一個(gè)疏忽都可能致命。

中山醫(yī)院心外科體外循環(huán)主任李欣，是ECMO專(zhuān)家。他屬于隔離病區(qū)里的“自由第六人”，專(zhuān)為“五大天團(tuán)”提供關(guān)于ECMO的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書(shū)記、主任王興鵬：“我們還建立了其他的相關(guān)的專(zhuān)業(yè)支撐的團(tuán)隊(duì)，比如說(shuō)ECMO團(tuán)隊(duì),比如說(shuō)呼吸治療師，比如說(shuō)心臟內(nèi)科的專(zhuān)家、立體交叉的概念、形成工作的合力?！?br/>
中山醫(yī)院感染科主任胡必杰：“ECMO使用市里面有一個(gè)要求，重大醫(yī)療決策需要市級(jí)專(zhuān)家組和里面ICU的專(zhuān)家共同討論確定，確實(shí)是非常需要的?！?br/>
比如，最普通的腹腔脹氣，會(huì)讓ECMO血流循環(huán)瞬間停滯，一旦發(fā)生，患者可能撐不過(guò)20分鐘。結(jié)合大量臨床觀察后，李欣拿出了標(biāo)準(zhǔn)化解決方案。

中山醫(yī)院心外科體外循環(huán)主任李欣：“ECMO一個(gè)核心的一個(gè)原則就是，必須要有血流引出來(lái)才能把血打回去，就是插管的位置要往心臟右心房里面多伸進(jìn)去幾公分，一定要保證ECMO流量?！?br/>
就是在這樣分秒必爭(zhēng)的精心救護(hù)下，不少重癥患者都開(kāi)始漸漸好轉(zhuǎn)，他們大多都不知道在昏迷過(guò)程中經(jīng)歷了怎樣的驚心動(dòng)魄，而待到清醒后，聽(tīng)到的總是鼓勵(lì)和加油。

上海交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診與危重病科主任俞康龍：“大大進(jìn)步啦。這只要你再摒住，拿掉這個(gè)，如果（切口）長(zhǎng)得快，三天。樣子就和你平時(shí)一樣了?！?/p>

這些日子以來(lái)，鼓舞人心的好消息一個(gè)接著一個(gè)。但在公衛(wèi)中心，救治重癥患者的攻堅(jiān)戰(zhàn)仍在繼續(xù)。

上海醫(yī)療救治組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏：“ 我們可能還會(huì)用到很多非常先進(jìn)的治療的武器，幫助他的肺功能的一個(gè)恢復(fù)，攻堅(jiān)戰(zhàn)事實(shí)上是非常艱苦的?！?br/>
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書(shū)記、主任王興鵬：“我們這支隊(duì)伍是在攻堡壘的，我們是在打阻擊戰(zhàn)，是在搞戰(zhàn)略，因此叫戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)?！?br/>

（看看新聞Knews記者：周文韻 吳佳亮 包鋼 編輯：劉喻斯）