為了積極響應(yīng)市政府、市衛(wèi)生健康委、市健康促進(jìn)委員會的政策號召，全方位提升兒童及青少年群體身心健康水平，本項(xiàng)目依托上海市兒童醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療優(yōu)勢基礎(chǔ)，以及在開展兒童疾病綜合管理、健康管理和健康科普上的經(jīng)驗(yàn)，聚焦影響兒童青少年健康和發(fā)展的五大健康問題——過敏性疾病、近視、肥胖、性早熟、多動(dòng)癥，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+兒童青少年健康精準(zhǔn)科普體系”。集合各專科疾病的臨床、科普及科研經(jīng)驗(yàn)，從疾病的三級預(yù)防理念出發(fā)，面向兒童青少年及其家長開展疾病科普。

第一課《兒童青少年健康主要問題與應(yīng)對》，由上海市兒童醫(yī)院院長、研究員于廣軍為我們進(jìn)行講述。

【兒童青少年健康和主要疾病現(xiàn)況】

影響兒童群體健康的關(guān)鍵因素隨著時(shí)代發(fā)展而呈現(xiàn)新變化，現(xiàn)階段兒童青少年健康已達(dá)到較高水平，主要問題從傳統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)向環(huán)境或生活方式相關(guān)健康問題。過敏性疾病、近視、肥胖、性早熟、多動(dòng)癥、青少年意外傷害，對兒童青少年健康和生命安全影響深遠(yuǎn)且廣泛，成為兒童健康科普與健康促進(jìn)的重要方向。

【過敏性疾病】

隨著感染性疾病發(fā)病率的下降，兒童過敏性疾病發(fā)病率逐年上升，已成為兒科常見慢性疾病。世界過敏組織的調(diào)查提示亞洲地區(qū)學(xué)齡前兒童食物過敏患病率為7%。2016年中國城市嬰幼兒過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查提示40.9%的0～24月齡嬰幼兒家長自報(bào)孩子曾出現(xiàn)或正表現(xiàn)有過敏性疾病癥狀。

【近視】

在整個(gè)學(xué)齡階段，近視始終都是家庭、社會普遍關(guān)注的危害兒童青少年的主要健康問題并且已成為全球性公共衛(wèi)生問題。2018 年我國小學(xué)生、初中生和高中生篩查性近視率分別為36.0%，71.6%和 81.0%，近視已呈現(xiàn)發(fā)病早近視低齡化，近視進(jìn)展快、高度近視比例增加和重度化日益嚴(yán)重的趨勢的發(fā)生因素。針對這一問題，習(xí)近平總書記連續(xù)做出重要指示，要求“全社會都要行動(dòng)起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來”。

【生活方式相關(guān)疾病——肥胖、性早熟】

不只是過敏性疾病和近視等問題，隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變和環(huán)境的變化，肥胖和性早熟已成為影響兒童青少年健康的的第一和第二大內(nèi)分泌疾病，成為家長和全社會持續(xù)關(guān)注的兒童健康問題。肥胖與高血壓、血脂異常、糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、心理障礙等全身多系統(tǒng)的健康問題有關(guān)，對兒童健康的危害已毋庸置疑。2017《中國兒童肥胖報(bào)告》指出，雖然我國兒童的超重及肥胖率低于歐美國家，但由于人口基數(shù)大，肥胖兒童絕對人數(shù)驚人?；诂F(xiàn)有增長趨勢并利用趨勢外推法，如果不采取任何有效措施，到2030年，0-7歲和7-12歲兒童肥胖檢出率將分別達(dá)達(dá)6.0％和28.0％，人數(shù)將分別達(dá)644萬人和1948萬。

性早熟是影響兒童青少年健康的第二大內(nèi)分泌疾病，目前在我國發(fā)病率約為0.5-3%并逐年上升，國外縱向研究顯示兒童性早熟的不良心理行為產(chǎn)生的影響可以持續(xù)到青春期結(jié)束甚至終身，嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育和身心健康。兒童肥胖和性早熟的問題不只受遺傳等個(gè)體因素影響，更與環(huán)境內(nèi)分泌干擾物等環(huán)境污染、家庭文化中對兒童健營養(yǎng)和喂養(yǎng)的不正確觀念等家庭、學(xué)校、經(jīng)濟(jì)、社會、文化因素相關(guān)。

【發(fā)育行為疾病——多動(dòng)癥】

兒童生活方式相關(guān)慢性疾病高發(fā)的同時(shí)，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，俗稱多動(dòng)癥）為代表的兒童發(fā)育行為疾病，也引起了家庭、學(xué)校、社會廣泛關(guān)注。作為兒童期常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，ADHD全球發(fā)病率為7.2%，我國發(fā)病率6.26%，不僅高發(fā)還呈慢性終身性過程，70%患兒癥狀會持續(xù)到青春期，30%患兒癥狀會持續(xù)終身，對兒童學(xué)業(yè)、職業(yè)及社會、家庭功能等多方面產(chǎn)生廣泛而消極的影響，給家庭和社會均造成沉重負(fù)擔(dān)。然而如果早期發(fā)現(xiàn)并開展科學(xué)的治療與管理，ADHD可以花費(fèi)相對較低的費(fèi)用、取得較好的療效。

【關(guān)注兒童青少年健康問題的意義與途徑】

兒童青少年健康事關(guān)家庭幸福和社會和諧、也對建設(shè)人力資源強(qiáng)國具有重要意義。利用健康科普手段推動(dòng)兒童健康與發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)全民健康、踐行健康中國理念的重要環(huán)節(jié)。2016年10月，國務(wù)院發(fā)布《健康中國2030規(guī)劃》，并在加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)中提出：實(shí)施健康兒童計(jì)劃，加強(qiáng)兒童早期發(fā)展，加強(qiáng)兒科建設(shè)，加大兒童重點(diǎn)疾病防治力度。并在手段上，把普及健康生活方式列為首項(xiàng)工作任務(wù)，更把健康教育列為普及健康生活的首要工作。兒童是社會可持續(xù)發(fā)展的重要資源，《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》也明確強(qiáng)調(diào)：加大兒童健康知識宣傳普及力度。強(qiáng)化父母或其他監(jiān)護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念；加大科學(xué)育兒、預(yù)防疾病、及時(shí)就醫(yī)、合理用藥、合理膳食、應(yīng)急避險(xiǎn)、心理健康等知識和技能宣傳普及力度，促進(jìn)兒童養(yǎng)成健康行為習(xí)慣；構(gòu)建全媒體健康知識傳播機(jī)制。

【通過健康科普促進(jìn)父母健康素養(yǎng)提升】

兒童青少年期是個(gè)體體格、認(rèn)知、行為、情緒、精神和社會適應(yīng)性方面發(fā)育最快的時(shí)期，支持父母健康素養(yǎng)提升，提升兒童青少年健康水平和自我健康管理能力，促進(jìn)中小學(xué)生的身心健康，是踐行健康上海行動(dòng)和建設(shè)全球健康城市典范的重要環(huán)節(jié)，也是完善全人群全生命周期健康服務(wù)體系的必要環(huán)節(jié)。2019年上海市衛(wèi)健委為貫徹落實(shí)健康中國戰(zhàn)略，關(guān)注優(yōu)先發(fā)展的健康領(lǐng)域，推進(jìn)健康上海建設(shè)，出臺了《健康上海行動(dòng)（2019—2030年）》，并在行動(dòng)計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)婦女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群的健康教育和開發(fā)推廣適宜技術(shù)和支持工具；持續(xù)促進(jìn)中小學(xué)生健康，開展健康學(xué)校建設(shè)，加強(qiáng)生命教育。2021年上海市人民政府辦公廳先后發(fā)布的《上海市婦女兒童發(fā)展“十四五”規(guī)劃》、《上海市青少年發(fā)展“十四五”規(guī)劃》也將兒童及青少年身心健康水平納入重要的考核指標(biāo)。

【醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)助力父母，為提升健康素養(yǎng)賦能】

兒童青少年缺乏能力識別和預(yù)防健康危險(xiǎn)因素，也難以選擇并實(shí)施有益于自身健康的生活方式，因此父母是兒童健康的第一責(zé)任人。不論是傳染性疾病的預(yù)防還是慢性病的預(yù)防，不論是疾病的早期發(fā)現(xiàn)、還是早期干預(yù)、早期治療，父母及家庭都是至關(guān)重要的角色，此外，實(shí)現(xiàn)兒童健康和全面發(fā)展所需的各種資源，以及各類社會系統(tǒng)所能提供的支持，均是通過父母和家庭環(huán)境這中間變量來傳遞。過敏性疾病、近視、肥胖、性早熟、多動(dòng)癥這些影響廣泛，危害兒童青少年健康與發(fā)展的疾病，都以被明確證明與生活方式和環(huán)境密不可分，科學(xué)研究領(lǐng)域?qū)@些疾病研究和干預(yù)重點(diǎn)已前移到從兒童期就開展人群和個(gè)體化的預(yù)防策略，在科普領(lǐng)域通過向家長和全社會開展科學(xué)知識普及，對疾病的危險(xiǎn)因素做到積極干預(yù)，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低疾病危害、保障和促進(jìn)兒童獲得身心健康和社會能力的充分發(fā)展，意義重大。

【互聯(lián)網(wǎng)+健康科普】

針對不同人群健康需求，依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)向不同健康問題的人群開展精準(zhǔn)科普，實(shí)施高質(zhì)量的健康教育是健康科普發(fā)展的新方向。隨著新媒體的發(fā)展，健康傳播的途徑更加開放和多元，知識獲取途徑、學(xué)習(xí)資源類型、知識傳播方式等也產(chǎn)生了巨大變化。隨著個(gè)體對健康管理個(gè)性化需求的不斷提高，健康信息傳播也更強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)，不是停留在對信息的泛泛而談與盲目灌輸?shù)摹傲俊鄙?，而是充分考慮不同分眾的實(shí)際狀況，落實(shí)到適宜進(jìn)行健康信息傳播的“質(zhì)”上，讓公眾在真正需要健康信息時(shí)能"觸手可及"且對信息不用懷疑，這是健康傳播的最終目標(biāo)。2019年上海市健康促進(jìn)委員會發(fā)布《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》，并在十八個(gè)重大行動(dòng)中第一個(gè)“健康知識普及行動(dòng)”中明確提出：推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)健康科普”，綜合使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)精準(zhǔn)健康科普教育，準(zhǔn)確對接不同人群的健康需求。