巴塞羅那當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月27日下午14：15，國(guó)際心血管2大頂級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議之一——?dú)W洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（European Society of Cardiology Congress ESC2017）傳來(lái)消息：作為今年唯一入選最新突破性研究專場(chǎng)（Late Breaking Science, LBS）的中國(guó)研究，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科何奔教授團(tuán)隊(duì)主持的EARLY-MYO-I成功入圍本屆大會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)早先公布的LBS專場(chǎng)重點(diǎn)關(guān)注（Highlight）名單。據(jù)悉，該研究的相關(guān)學(xué)術(shù)論文已被心血管病學(xué)國(guó)際權(quán)威雜志《循環(huán)》（Circulation）接收并獲得同期重點(diǎn)編輯評(píng)論，將與本屆大會(huì)同步發(fā)表。    

巴塞羅那當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月27日下午，這一年度盛會(huì)最受矚目的學(xué)術(shù)專場(chǎng)——最新突破性研究專場(chǎng)（Late Breaking Science, LBS）匯聚了來(lái)自世界各地的專家學(xué)者，能夠容納5000余人的會(huì)場(chǎng)座無(wú)虛席，大家都翹首以盼即將在大會(huì)上發(fā)布的今年全球范圍內(nèi)為心血管領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展帶來(lái)重大突破的學(xué)術(shù)成果。當(dāng)?shù)貢r(shí)間下午14：15，何奔教授攜EARLY-MYO-I最新研究成果登上了2017年ESC的LBS發(fā)布講臺(tái)。EARLY-MYO-I是一項(xiàng)前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究，旨在比較“溶栓后早期介入治療（AF-PCI）”與“直接介入治療（PPCI）”兩種治療策略，對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的療效和安全性。何奔教授現(xiàn)場(chǎng)發(fā)布的研究結(jié)果表明：對(duì)于癥狀發(fā)作6小時(shí)內(nèi)、介入治療相關(guān)延遲超過(guò)1小時(shí)的STEMI患者，與現(xiàn)有指南推薦的優(yōu)先直接介入治療相比，先給予半量阿替普酶溶栓，溶栓成功后3-24小時(shí)行早期介入治療兩者具有相似的療效和安全性，先溶栓再介入甚至比直接介入治療獲得了更優(yōu)異的心外膜和心肌再灌注水平，臨床硬終點(diǎn)也有改善的趨勢(shì)，雖然沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

急性心梗病人如果沒(méi)有條件做直接介入治療，應(yīng)該如何處理？溶栓后早期介入治療與直接介入治療的療效是否相同？數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有50萬(wàn)新發(fā)急性心肌梗死患者,嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。心肌梗死的搶救原則是“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，早期再灌注治療，即盡快恢復(fù)心臟的血流供應(yīng)是根本。傳統(tǒng)的再灌注治療方法有兩種，溶栓治療和介入治療。前者是通過(guò)靜脈給予溶栓藥物達(dá)到減輕或消除心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的效果，后者則是直接在冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞處運(yùn)用支架或球囊擴(kuò)張，從而使血流再通。由于直接介入治療的療效較單純藥物溶栓可靠，再次梗死的發(fā)生率較低，故隨著心臟介入技術(shù)和器械的發(fā)展，直接介入治療策略逐漸成為STEMI治療的主要治療方案，也是國(guó)內(nèi)外治療指南的I類推薦。然而，不同于嚴(yán)格條件限制的臨床研究，現(xiàn)實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景常常復(fù)雜多變，以我國(guó)為例，由于疆域廣闊、山區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)占比大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡、醫(yī)療資源分布不平衡等多方面原因，我國(guó)STEMI患者接受直接介入治療的比例不到1/10，而這部分接受了介入治療的患者中，又有很大一部分不是在指南規(guī)定的時(shí)間窗口內(nèi)接受及時(shí)的治療。因此，真實(shí)世界中有很多患者在等待介入治療的過(guò)程中錯(cuò)失了及早再灌注的最佳時(shí)機(jī)。這也就是我國(guó)盡管介入治療明顯增長(zhǎng)，急性心肌梗死總體死亡率沒(méi)有相應(yīng)降低的原因。

針對(duì)這個(gè)臨床亟需解決的重要問(wèn)題，何奔教授帶領(lǐng)仁濟(jì)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)自2011年起開(kāi)展了系列研究，在國(guó)內(nèi)率先提出了“溶栓后早期介入治療”的新策略，有機(jī)結(jié)合了藥物溶栓治療的“快”和直接介入治療的“穩(wěn)”，為無(wú)法獲得及時(shí)再灌注治療的心肌梗死患者提供了更優(yōu)的治療選擇。在前期研究成果的基礎(chǔ)上，仁濟(jì)心內(nèi)科聯(lián)合國(guó)內(nèi)7家心血管中心實(shí)施了EARLY-MYO-I研究。此次最終研究成果的發(fā)布，證明了“溶栓后早期介入治療”策略的有效性和安全性，立體強(qiáng)化了對(duì)整個(gè)心肌梗死搶救過(guò)程的認(rèn)識(shí)，提出了因地制宜、因時(shí)制導(dǎo)，根據(jù)不同國(guó)家地區(qū)、不同地理交通條件，不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同技術(shù)可及性的情況，采取最有益于患者的治療策略的醫(yī)療理念，對(duì)世界范圍的心肌梗死救治都具有重要的學(xué)術(shù)意義與現(xiàn)實(shí)意義，因此該研究在會(huì)議預(yù)告階段就受到了國(guó)際心血管界的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)。在當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展胸痛中心的背景下，EARLY-MYO-I的研究成果將有助于各級(jí)心血管醫(yī)師更好地理解急性心肌梗死的救治策略選擇，同時(shí)也為未來(lái)我國(guó)心肌梗死分級(jí)醫(yī)療資源布局和網(wǎng)絡(luò)化救治體系的建設(shè)提供了重要的循證參考依據(jù)。

（看看新聞Knews記者：袁蕙蕓 霍云  實(shí)習(xí)編輯：吳一凡）