5月22日，中國工程院院士鐘南山在2023大灣區(qū)科學論壇上表示，基于seirs模型的預測顯示，全國2023年新冠第二波疫情（XBB）趨勢預測顯示，2023年新冠第二波疫情高峰發(fā)生在6月底，約6500萬/周。

6月3日

記者在上海舉行的國際醫(yī)院

感染控制論壇上

專訪了深圳市第三人民醫(yī)院

院長盧洪洲教授

據(jù)盧洪洲介紹，從5月1日到6月2日，深圳市第三人民醫(yī)院做了統(tǒng)計，三周前，深圳市第三人民醫(yī)院收治的所有核酸陽性患者60%以上都是2022年底未曾感染的人，現(xiàn)在“二陽”的比例略有上升。“總體來說，‘二陽’患者數(shù)量較少，癥狀較輕，這說明2022年11月、12月的大流行后，已感染的人絕大部分還有免疫力，群體免疫發(fā)揮了非常重要的作用?！?/span>

2020年，盧洪洲團隊對當時的新冠患者進行了7個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)大部分人體內(nèi)的中和性抗體水平明顯下降，但細胞免疫功能很好，感染后依舊可以調(diào)動細胞免疫，阻止感染或出現(xiàn)癥狀?！?span style=" color: rgb(0, 112, 192);">所以大部分患者感染后的免疫保護期可能超過7個月，這也是為什么現(xiàn)在（2022年底的）感染潮已經(jīng)過去6月，但感染新冠的人仍然以‘首陽’為主。”盧洪洲說。

6月3日，盧洪洲在上海舉行的國際醫(yī)院感染控制論壇上接受媒體采訪。澎湃新聞記者 胡逸璠 攝

這一輪的新冠感染

與上一輪相比有何不同？

重復感染是否會增加

對人體的損傷？

抗病毒藥物如何選擇和使用？

是否有必要接種疫苗？

新冠病毒

未來將以何種趨勢變化？

盧洪洲進行了詳細的解答

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這一輪新冠感染不能

稱為“第二波”

第一財經(jīng)：這一輪的新冠感染與上一輪相比有何不同？

盧洪洲：我認為確切來講，目前的這一輪新冠感染不能稱為“第二波”，因為它沒有對我們正常生活工作造成影響，比較確切的描述應該叫做“梯次感染”。因為大部分人已經(jīng)具有抗體，群體免疫已經(jīng)建立起來。這次感染以上一輪未感染過或者免疫力較弱的人為主，但整體比例非常少，很難大范圍傳播開來。由于個體免疫的差異，隨著時間推移，又有一部分人會再次被感染，但總的趨勢是在逐漸減弱的。

重復感染可能損傷免疫系統(tǒng)

增加長新冠風險

“有病毒就有損傷，有病毒就有感染?！北R洪洲說，“對于大部分健康的人來說，第一次感染后，盡管其免疫功能不能完全阻止新的XBB毒株的再次感染，但是感染后癥狀通常比較輕。但對于老年人、腫瘤患者、免疫功能缺陷者來說，感染一次，就會對免疫功能造成一次打擊，所以依然會出現(xiàn)重癥，各種合并癥、并發(fā)癥。應盡量避免感染。”

重復感染還會增加長新冠風險。5月13日，中國科學院院士高福在國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心2023年學術(shù)年會上說：“長新冠是一個基本事實，不要回避。感染次數(shù)越多，后遺癥風險越高，這是有臨床數(shù)據(jù)的。”

據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，長新冠（Long COVID）指新冠感染者在感染3個月后還有癥狀，且癥狀至少持續(xù)2個月，且無法用其他情況解釋。有研究表明，長新冠癥狀超過200種。

每周日下午是盧洪洲在深圳市第三人民醫(yī)院的門診時間，在他的門診里，幾乎每一次都會出現(xiàn)長新冠患者，其表現(xiàn)多種多樣，包括頑固性睡眠障礙、心悸、脫發(fā)、腦霧等。一位老年女性讓盧洪洲印象深刻，她表現(xiàn)出嚴重的抑郁和恐懼，“見不得人，見到人就說害怕”。

針對奧密克戎感染導致的長新冠，盧洪洲團隊近期的一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)存在長新冠，但總體并不嚴重，發(fā)病率也沒有國外那么高，多數(shù)長新冠癥狀持續(xù)5-6個月可以消失。其團隊仍在繼續(xù)進行長新冠的機制研究，包括長新冠與免疫系統(tǒng)、各器官系統(tǒng)之間的相關性等。

6月2日，在2023中國支氣管擴張癥及相關疾病高峰論壇上，廣州呼吸健康研究院研究員關偉杰告訴記者，一些研究對長新冠患者進行了比較嚴格的、大樣本的觀察，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、疲勞和睡眠障礙比較突出，部分患者在感染三個月后還咳嗽，門診見到不少，不過關偉杰在門診碰到的長新冠患者相對其他疾病來說數(shù)量很少。此外他表示，目前對于長新冠的診斷沒有一個“金標準”，有一些癥狀可能是患者原本已經(jīng)有的，或者感染后的一些主觀感受。

基于重復感染的危害性，預防新冠感染仍然重要，是否有必要接種疫苗成為公眾關心的話題。目前國內(nèi)上市的新冠疫苗已有15種，技術(shù)路線包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體新冠疫苗和mRNA疫苗。盧洪洲表示，已上市的疫苗都已經(jīng)經(jīng)過充分的有效性和安全性驗證。“現(xiàn)在接種疫苗，最好接種能夠覆蓋XBB毒株的疫苗，四價疫苗和mRNA可以覆蓋XBB。已經(jīng)感染過兩次的人則不需要接種，自然感染后產(chǎn)生的免疫是最強的?！?/strong>

建議感染前接種疫苗預防

感染后第一時間

使用抗新冠病毒藥物

“現(xiàn)在接種疫苗，最好接種能夠覆蓋XBB的疫苗。已經(jīng)感染過兩次的人不需要接種，自然感染后產(chǎn)生的免疫是最強的。”

“無論你是青壯年、老年人還是腫瘤患者，只要確診感染新冠病毒，都應該第一時間口服抗新冠病毒藥物。從流行病學角度看，阻止病毒在體內(nèi)復制，病毒就沒有變異的機會，可以避免新的變異毒株的出現(xiàn)。”

“我們現(xiàn)在有了充足的抗新冠病毒藥物可供選擇，無論你是青壯年、老年人還是腫瘤患者，只要核酸陽性，確診感染新冠病毒，都應該第一時間口服抗新冠病毒藥物。這樣就可以避免出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛等癥狀，也不會再傳染他人?！?盧洪洲說。

如前所述，老年人、腫瘤患者、免疫功能缺陷者再次感染仍有重癥風險，因此盧洪洲表示，這些人群更需要在第一時間使用抗新冠病毒藥物，從而避免在第二周發(fā)展為重癥。盡早服用抗病毒藥物還可以避免長新冠的發(fā)生。而如果從流行病學角度看，阻止病毒在體內(nèi)復制，病毒就沒有變異的機會，可以避免新的變異毒株的出現(xiàn)。

“要讓廣大的醫(yī)務人員和患者、家屬認識到第一時間使用抗新冠病毒藥物的重要性。”盧洪洲說，“基層醫(yī)院、發(fā)熱門診、社區(qū)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所，要配備充足的抗新冠病毒藥物，不要讓患者扛?！?/p>

目前國內(nèi)已有6款抗新冠病毒藥物上市，包括3CLpro蛋白酶和RNA聚合酶（RdRp）兩個靶點抑制劑。感染后如何選擇？盧洪洲指出，3CLpro在新冠病毒復制過程中發(fā)揮最主要的作用，抑制該位點效果最好，因此這類藥物為首選。

近日，有網(wǎng)友在社交媒體表示，家里的老人在服用抗新冠病毒藥物后出現(xiàn)了惡心、嘔吐的情況。對此盧洪洲表示，不同的藥物在患者身上可能出現(xiàn)不同的效果，有些患者在用藥后會出現(xiàn)副作用，在有所選擇的情況下，可以選擇另外一種藥物。另一方面，要對醫(yī)務人員進行培訓。

也有人在藥物服用時間上遇到難題：抗病毒藥物一個療程是5天，用藥3天后轉(zhuǎn)陰了，是否還需要繼續(xù)服用？盧洪洲表示，需要區(qū)分不同的情況。盧洪洲曾在臨床上遇到過90歲高齡老人，服用抗病毒藥物轉(zhuǎn)陰后停藥，過幾天又復發(fā)的情況，因此他建議，青壯年在療程未結(jié)束時轉(zhuǎn)陰可以不再服用抗病毒藥物，但老人、免疫缺陷者等人群應盡量完成整個療程。

還有人分不清治療流感和新冠的藥物。盧洪洲提醒，新冠和流感是兩種不同的病毒，抗病毒治療的藥物也完全不一樣，不可以混用或換用。在流感發(fā)病率比較高時，自我診斷究竟是新冠還是流感也是不合理的，需要去醫(yī)院做檢測。

來源：澎湃新聞（作者：曹年潤）、第一財經(jīng)

編輯：許露露