“救命”的護(hù)工

凌家老爺子去世之后把房產(chǎn)留給了護(hù)工！這件事很快在街坊四鄰里炸開了鍋：老先生并不是沒有親屬，為什么要把房產(chǎn)留給護(hù)工？

護(hù)工秀英在上海打工二十多年，凌老先生這份貴重的遺贈(zèng)，讓她終于在寸土寸金的上海有了安穩(wěn)的住所，但同時(shí)也為她招來了非議。

“人家唾沫星子就把你淹死！有人說，你跟老爺子有關(guān)系呀，沒關(guān)系人家怎么會(huì)把房子給你呀？”護(hù)工秀英感到委屈，“別人說我是騙子，我說得清嗎？說不清?！?/p>

秀英照顧了凌老先生8年，她和凌老先生之間的關(guān)系，并不只是護(hù)工和雇主這么簡(jiǎn)單。她還有另一個(gè)身份：凌老先生的意定監(jiān)護(hù)人。

凌老先生終生未婚，雖然有幾位親屬，但平時(shí)很少來往。8年前，秀英成為了他的護(hù)工，照顧他的生活起居。近年來，凌老先生做過幾次大手術(shù)，手術(shù)過程中，家屬簽字的任務(wù)只能交給秀英。但秀英并不是凌老先生的法定監(jiān)護(hù)人，沒有簽字的權(quán)力。

在旁人的建議下，凌老先生找到了一個(gè)好辦法：指定秀英為自己的監(jiān)護(hù)人，也就是“意定監(jiān)護(hù)人”。

根據(jù)2015年新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，具備完全民事行為能力的老年人，可以在近親屬或其他與自己關(guān)系密切、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的個(gè)人、組織中協(xié)商確定自己的監(jiān)護(hù)人。2017年10月1日施行的《中華人民共和國(guó)民法總則》進(jìn)一步規(guī)定，具有完全民事行為能力的成年人，可以通過書面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人。

有了明確的法律規(guī)定，凌老先生可以指定沒有血緣關(guān)系的秀英作為監(jiān)護(hù)人。但是，意定監(jiān)護(hù)在具體實(shí)踐上仍處于“摸著石頭過河”的探索階段。凌老先生打聽到，上海絕大多數(shù)意定監(jiān)護(hù)公證都是在普陀公證處辦理的，于是專程上門咨詢。

普陀公證處的公證員李辰陽(yáng)接待了凌老先生。李辰陽(yáng)在意定監(jiān)護(hù)公證方面頗有經(jīng)驗(yàn)，在他看來，護(hù)工做監(jiān)護(hù)人的情況比較少見。于是，他并沒有馬上為凌老先生和秀英辦理意定監(jiān)護(hù)手續(xù)，而是先去社區(qū)做了細(xì)致的走訪。

“根據(jù)我們了解到的情況，這個(gè)護(hù)工以往照顧老人都是盡心盡力的，口碑很好，沒有虐待老人的記錄，也沒有刑事案件。”李辰陽(yáng)介紹，“綜合各方面的考慮，我們決定遵照老人的意愿，起草意定監(jiān)護(hù)文書。”

李辰陽(yáng)和秀英（化名）

2016年3月，護(hù)工秀英正式成為了凌老先生的監(jiān)護(hù)人。在他們的公證書上，明確約定了秀英擁有凌老先生的醫(yī)療決定權(quán)。具體包括選擇和決定救治的醫(yī)院、治療方案和藥物類型，決定醫(yī)療費(fèi)用的支出，簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書，辦理出入院手續(xù)等。

醫(yī)療決定事關(guān)生死，責(zé)任重大。秀英坦言，自己在公證書上簽字時(shí)并沒有猶豫?！爱?dāng)時(shí)沒有想那么多，沒有想過自己可能會(huì)負(fù)什么責(zé)任。他非常善良，對(duì)我就像我爸爸一樣，當(dāng)時(shí)只希望能夠幫他盡快好起來?！?br/>

有了監(jiān)護(hù)人身份“保駕護(hù)航”，凌老先生的每項(xiàng)醫(yī)療決定，秀英都有權(quán)簽字確認(rèn)。3個(gè)多月前，88歲的凌老先生與世長(zhǎng)辭，秀英陪伴他走完了人生的最后一程，還為他操辦了身后事。

“在這個(gè)案例中，護(hù)工可以說是比較圓滿地完成了監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，她得到了回報(bào)，但也承受了很多委屈。”李辰陽(yáng)說，“意定監(jiān)護(hù)人需要更多的社會(huì)理解和觀念轉(zhuǎn)變。”

他把銀行卡和密碼都交給鄰居

在上海市長(zhǎng)寧區(qū)一家護(hù)理院，李辰陽(yáng)帶我們拜訪了78歲的錢申昌。老錢早年和妻子離婚，兒子一直跟隨前妻生活，不與老錢來往。隨著年紀(jì)越來越大，老錢逐漸失去了自理能力，生活艱難。

在老錢最無助的時(shí)候，鄰居錢鳳梅伸出了援手。錢鳳梅和錢申昌是30多年的老鄰居，兩家人經(jīng)常相互照應(yīng)。幾年前，錢鳳梅的丈夫病重，錢申昌時(shí)常幫錢鳳梅一同照料。錢鳳梅丈夫去世后，錢申昌也幫忙料理后事。這份人情，錢鳳梅一直記在心里。

后來錢申昌身體狀況每況愈下，好幾次發(fā)病時(shí)，都是錢鳳梅及時(shí)把他送到醫(yī)院救治。錢鳳梅還經(jīng)常給老錢送飯，給予生活上的照料。但這并不是長(zhǎng)久之計(jì)，錢申昌想把房子賣掉，去養(yǎng)老院度過晚年?？墒菃栴}又來了：沒有監(jiān)護(hù)人簽字，養(yǎng)老院不敢接受老錢。

在朋友建議下，錢申昌找到了公證員李辰陽(yáng)，他希望讓鄰居錢鳳梅做他的監(jiān)護(hù)人，但錢鳳梅的家人卻不同意。

“我女兒說，你自己也是六十多歲的人了，哪有精力去照顧他？萬(wàn)一有麻煩怎么辦？”錢鳳梅說，“我考慮了一下，就把這件事回絕了?！?br/>

被錢鳳梅拒絕之后，李辰陽(yáng)又給她做了很多次工作，其實(shí)這并不是公證員職責(zé)范圍內(nèi)的事?！昂芏嗳嗽敢庾稣疹櫲耍辉敢庾霰O(jiān)護(hù)人?！崩畛疥?yáng)說，“目前公證員有一個(gè)‘多余’的事情，就是我要去勸導(dǎo)有意向做監(jiān)護(hù)人的人，鼓勵(lì)他們放下顧慮，在法律文書上簽字?！?br/>

今年4月，錢鳳梅終于接受了李辰陽(yáng)的建議，簽字成為錢申昌的意定監(jiān)護(hù)人，錢申昌也因此順利入住養(yǎng)老院。

李辰陽(yáng)和錢鳳梅看望錢申昌

作為監(jiān)護(hù)人，錢鳳梅的一個(gè)重要職責(zé)是管賬。由于錢申昌難以下床活動(dòng)，他把銀行卡和密碼都交給了錢鳳梅保管，日常開銷由錢鳳梅代為支取。有了監(jiān)護(hù)人的法律身份，錢鳳梅去銀行取錢也不會(huì)受到工作人員質(zhì)疑。

為了幫老錢管好“錢袋子”，錢鳳梅記了厚厚一本帳，里面貼滿了發(fā)票和收據(jù)，詳細(xì)記錄了錢申昌的每筆花銷，每個(gè)月還會(huì)做一次總結(jié)。“我心里想總是要給他記個(gè)賬。用了多少錢，我心里也得有個(gè)數(shù)?！卞X鳳梅說，“他退休工資不高的，也要幫他節(jié)約一點(diǎn)。”

錢鳳梅向記者展示賬本

錢申昌的日常生活事項(xiàng)都由錢鳳梅代勞，但每一項(xiàng)重大決定都會(huì)事先征詢老錢本人的意見。最近，錢申昌由于身體情況，從養(yǎng)老院轉(zhuǎn)到了護(hù)理院，費(fèi)用支付方式也發(fā)生了改變。老錢賣房所得款由公證處代為監(jiān)管，需要時(shí)由錢鳳梅找公證處支取。在改變支付方式之前，錢鳳梅和李辰陽(yáng)一同來到護(hù)理院，和老錢當(dāng)面確認(rèn)。

“護(hù)理院的收費(fèi)和養(yǎng)老院是不一樣的，我現(xiàn)在是要變更劃款的賬號(hào)和收款人以及金額。錢鳳梅每個(gè)月從你賬戶里面拿現(xiàn)金出來，支付到康復(fù)院，你覺得這個(gè)方案可以吧？”李辰陽(yáng)詢問。

“可以可以?！卞X申昌點(diǎn)頭認(rèn)可，隨后又簽字確認(rèn)。

在錢鳳梅看來，監(jiān)護(hù)人的“工作”并不輕松，事情又多又雜，壓力也很大。去年夏天，她為了照顧老錢，天天往養(yǎng)老院跑。后來老錢狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)了，錢鳳梅自己卻累得生病吊針。讓她感到欣慰的是，姐姐妹妹都對(duì)她的監(jiān)護(hù)工作非常支持，經(jīng)常在她力不從心時(shí)過來幫忙。

在李辰陽(yáng)的建議下，錢鳳梅定期寫監(jiān)護(hù)報(bào)告，記錄下監(jiān)護(hù)過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。錢鳳梅的姐姐錢鳳娣擅長(zhǎng)操作電腦，她幫妹妹把監(jiān)護(hù)報(bào)告做成電子版，在微信上發(fā)給李辰陽(yáng)，非常方便。

“監(jiān)護(hù)報(bào)告內(nèi)容主要是兩部分。一個(gè)是監(jiān)護(hù)人干了什么事情，也就是監(jiān)護(hù)事務(wù)。第二個(gè)是監(jiān)護(hù)事務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，叫財(cái)務(wù)收支報(bào)告?！崩畛疥?yáng)介紹，“在監(jiān)護(hù)人是非近親屬的情況下，交了這個(gè)監(jiān)護(hù)報(bào)告，將來老人失能失智之后，其他法定監(jiān)護(hù)人對(duì)老人指定的監(jiān)護(hù)人提出挑戰(zhàn)和質(zhì)疑的時(shí)候，意定監(jiān)護(hù)人也可以把報(bào)告拿出來，也是一種自我保護(hù)的一種手段?！?/p>

“空巢老人”眾多 監(jiān)護(hù)人難覓

從2015年開始，李辰陽(yáng)就一直把意定監(jiān)護(hù)作為自己工作和理論研究的重心，他在這個(gè)領(lǐng)域也越來越有發(fā)言權(quán)。三年間，前來咨詢的有兩百多人，已經(jīng)辦理的有一百八十多起。

李辰陽(yáng)介紹，幾年來，找他咨詢意定監(jiān)護(hù)的“空巢老人”越來越多。但很多老人都面臨一個(gè)問題：監(jiān)護(hù)人難找。

蘭姐（化名）找李辰陽(yáng)咨詢

67歲的蘭姐就遇到了這個(gè)問題。蘭姐的身世很坎坷，從小體弱多病，被父母交給外地的外婆撫養(yǎng)長(zhǎng)大，因此她和其他兄弟姐妹感情很疏遠(yuǎn)。丈夫因病去世之后，蘭姐孤身一人生活。

蘭姐有嚴(yán)重的心臟疾病，醫(yī)生建議她盡早進(jìn)行手術(shù)，更換心臟瓣膜。但這場(chǎng)手術(shù)卻一拖再拖，因?yàn)檎也坏奖O(jiān)護(hù)人給她簽字。

今年年初，蘭姐在路邊突發(fā)心臟病，幸虧搶救及時(shí)才挽回了性命。死里逃生后，蘭姐迫切想找一個(gè)人，替自己簽上這個(gè)“救命”的名字。她找過好幾個(gè)關(guān)系親近的朋友，也帶他們?nèi)ミ^公證處，但一直沒人愿意在監(jiān)護(hù)協(xié)議書上簽字。

“他們平時(shí)都很關(guān)照我，但一聽要在法律文書上簽字，就猶豫了?！碧m姐很無奈，“找監(jiān)護(hù)人要兩廂情愿，不能強(qiáng)人所難?！?/p>

李辰陽(yáng)鼓勵(lì)蘭姐不要放棄，他建議蘭姐把老同事楊先生作為第一“目標(biāo)”，因?yàn)闂钕壬闾m姐來過幾次公證處?！八热辉敢獾焦C處來，說明他心動(dòng)了，如果根本就不打算做，來都不來?！崩畛疥?yáng)分析。

2018年12月14日，蘭姐帶著楊先生和另一名好友再次來到公證處。李辰陽(yáng)花了一個(gè)多小時(shí)時(shí)間，向他們仔細(xì)解釋監(jiān)護(hù)人的重要性和所受到的法律保護(hù)。這次，楊先生終于放下顧慮，簽字成為了蘭姐的監(jiān)護(hù)人。

“剛才我了解到，意定監(jiān)護(hù)人是高于法定監(jiān)護(hù)人的，這樣我就不怕她的親屬來找麻煩了。這個(gè)公證既是保障她，也是保障我，所以顧慮就基本上沒有了?！睏钕壬f，“這種方式確實(shí)好，萬(wàn)一我以后老無所依，希望也有這樣一個(gè)人來幫助我?！?/p>

同時(shí)，蘭姐的另一位朋友自愿擔(dān)任監(jiān)督人，如果監(jiān)護(hù)人失職或不作為，監(jiān)督人有權(quán)向公證處報(bào)告。

隨著意定監(jiān)護(hù)探索實(shí)踐的不斷深入，李辰陽(yáng)越來越感受到這種監(jiān)護(hù)方式的重要性?！艾F(xiàn)在很多老人說，我不怕死，但我怕痛苦地死去，我怕死在家里，幾個(gè)星期之后當(dāng)我的遺體都發(fā)臭了，別人才知道我去世，我不敢想象這樣恐怖的畫面?！崩畛疥?yáng)被這句話深深觸動(dòng)。

要破解監(jiān)護(hù)人難找的局面，李辰陽(yáng)認(rèn)為，制度的進(jìn)一步細(xì)化完善和觀念的轉(zhuǎn)變都很重要。

“其實(shí)社會(huì)上熱心的人非常多，但現(xiàn)他們可能會(huì)被一些不好的事件所影響，他說我可以做幫助他的人，但是你讓我具有法定身份的監(jiān)護(hù)人，我不敢落下這支筆，簽上我的名?！崩畛疥?yáng)說，“因此我們要讓他們放下?lián)樱嬖V他們權(quán)力在哪里，也同時(shí)告訴他們權(quán)力的限制在哪里，同時(shí)也要告訴他們?cè)鯓舆M(jìn)行自我保護(hù)?！?/p>

李辰陽(yáng)還建議，有辦理意定公證需要的老人要趁自己尚未失能失智的時(shí)候及時(shí)辦理，一旦身體或精神狀況惡化、不具有完全民事行為能力了，就不再符合辦理意定監(jiān)護(hù)的法定條件。

上海是我國(guó)人口老齡化最早、老齡化程度最深的超大城市。截至2017年底，上海60歲以上戶籍老年人口483.6萬(wàn)人，占戶籍人口33.2%；其中80歲及以上高齡老年人口80.58萬(wàn)人，占比5.5%。為了讓老年人晚年過得更有保障，意定監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求必然會(huì)越來越大。從立法保障到具體實(shí)施，并不會(huì)是“直通車”，來自于上海基層工作人員的這份探索，對(duì)于整個(gè)社會(huì)都有深遠(yuǎn)意義。

注：文中秀英、蘭姐均為化名

（看看新聞Knews記者：楊卉 劉寬漾 姜濤 李維瀟 編輯：小真）