記者今天從市總工會(huì)獲悉，為更加便捷服務(wù)職工，自2018年1月1日起，參加本市“在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”且持有工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡的職工，可享保障金自動(dòng)進(jìn)卡的便利，即患病出院之后不用辦理任何申請(qǐng)手續(xù)，保障金就能自動(dòng)劃入工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡。此項(xiàng)自動(dòng)給付便利還包括“綜合保障計(jì)劃”中的“在職住院保障”。

目前，本市約有208萬名在職職工參加了“在職住院保障計(jì)劃”（包括“綜合保障計(jì)劃”中的“在職住院保障”），其中，160多萬名擁有工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡的在職職工就是“自動(dòng)給付”的獲益對(duì)象。        

據(jù)了解，參加“在職住院保障計(jì)劃”的職工，一旦發(fā)生住院治療、急診觀察室留院觀察治療（按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)）、門診大病、家庭病床治療等四種情況，可按個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用的50%-70%領(lǐng)取保障金，一年保障期內(nèi)累計(jì)最高可獲保障金4萬元。今年前11個(gè)月，全市共有12.48萬人次獲得了1.37億元保障金。

2018年1月1日起實(shí)施的“在職住院保障計(jì)劃”自動(dòng)給付，就是根據(jù)現(xiàn)有互助保障數(shù)據(jù)庫中職工的參保信息及市醫(yī)保事務(wù)中心提供的職工住院醫(yī)療信息，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，對(duì)關(guān)聯(lián)成功且符合給付要求的參保職工的住院醫(yī)療信息，讓計(jì)算機(jī)直接進(jìn)行保障金計(jì)算處理，處理完畢后由市職保會(huì)直接將其住院互助保障金劃入職工持有的上海工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡中，以此實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓職工少走路”，減輕基層工會(huì)的工作負(fù)擔(dān)，避免經(jīng)辦人員、參保職工來回奔波，讓職工足不出戶便能及時(shí)地、方便地領(lǐng)取保障金，以進(jìn)一步增強(qiáng)職工的獲得感。160多萬名擁有工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡的參保職工將直接受益，覆蓋率近80%。

據(jù)悉，基層工會(huì)尚未來得及辦理的2017年7月1日以來的職工住院醫(yī)療信息已納入自動(dòng)給付范圍，并將通過短信告知自動(dòng)給付情況。今后發(fā)生住院治療時(shí)，也將通過短信告知。職工如需了解在職住院保障金詳情，可通過申工社App“服務(wù)站”欄目查詢。

需注意的是，目前有四種情況因需要核實(shí)收據(jù)，仍需到市職保會(huì)辦理保障金給付申請(qǐng)手續(xù)，無法“自動(dòng)給付”保障金，具體為：醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)人員；家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用；外地醫(yī)院結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用；有醫(yī)保附加基金支出的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

上海農(nóng)商銀行還將為持有工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡的職工提供賬戶資金安全險(xiǎn)，確保賬戶內(nèi)資金的安全。如需了解“在職職工住院保障計(jì)劃”相關(guān)情況，可撥打12351職工服務(wù)熱線咨詢。

沒有工會(huì)會(huì)員服務(wù)卡的參保會(huì)員可通過基層工會(huì)，申請(qǐng)會(huì)員卡辦理，實(shí)現(xiàn)“自動(dòng)給付”。

相關(guān)鏈接：

在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃簡(jiǎn)介

在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃（簡(jiǎn)稱“在職住院保障計(jì)劃”），是上海市職工保障互助會(huì)推出的補(bǔ)充醫(yī)療保障計(jì)劃，通過“無病我助人 有病人幫我”的互助互濟(jì)機(jī)制，幫助參加計(jì)劃的在職職工減輕住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

該計(jì)劃自2000年12月推出以來，具有覆蓋面廣、參與率高、受益群體大的特點(diǎn)。

一、保障對(duì)象

上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的本市在職職工

二、保障范圍

在市醫(yī)保部門認(rèn)定的醫(yī)院進(jìn)行以下四種治療，可獲保障金：

1、住院治療；

2、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的急診觀察室留院觀察治療；

3、門診大病治療；

4、家庭病床治療；

三、保障力度

保障期為一年，每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高給付40000元。

住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療的保障金給付標(biāo)準(zhǔn)為：

統(tǒng)籌基金支付范圍之內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，按該費(fèi)用的60%給付；

統(tǒng)籌基金最高支付限額以上附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用，按該費(fèi)用的70%給付。

門診大病治療的保障金給付標(biāo)準(zhǔn)為：

分類自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌基金和附加基金支付范圍之內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)部分的門診大病醫(yī)療費(fèi)用，按該費(fèi)用的50%給付。

四、參保方式

以單位組織團(tuán)體參保為主。

有三類人員屬于“社區(qū)參保對(duì)象”，可于每年6月份到社區(qū)事務(wù)中心（或街鎮(zhèn)工會(huì)服務(wù)點(diǎn)）參保。這三類人員指的是：（1）參加上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非正規(guī)勞動(dòng)組織職工；（2）破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)職工，且原單位已為他們繳納“職保”到退休的人員；（3）向社保中心繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的自由職業(yè)者。

五、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

每人每年65元。

如需了解詳細(xì)情況，可登錄上海市職工保障互助會(huì)網(wǎng)站（www.shzbh.org.cn）。

（看看新聞Knews記者：朱玫 編輯：范飽飽）