最近有個(gè)新聞受到很多家長(zhǎng)的關(guān)注，一家醫(yī)院開設(shè)的學(xué)習(xí)困難?？崎T診，可謂是一號(hào)難求?？磥砗⒆拥膶W(xué)習(xí)成績(jī)，永遠(yuǎn)都是家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。但其實(shí)除了學(xué)習(xí)之外，孩子的身心健康也不容忽視。那么影響兒童青少年健康的關(guān)鍵因素，隨著時(shí)代發(fā)展都呈現(xiàn)了哪些新的變化，又如何提升父母的健康素養(yǎng)呢？本期大咖說我們有幸邀請(qǐng)到了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍教授，請(qǐng)他來聊一聊兒童青少年健康的主要問題與應(yīng)對(duì)。

【新時(shí)代發(fā)展下的兒童健康新問題】

主持人張譯心：于院長(zhǎng)，我們知道兒童青少年的健康狀況，其實(shí)是受到很多因素影響的，那隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)在青少年的健康達(dá)到了一個(gè)什么樣的水平？和以前相比影響他們健康的關(guān)鍵因素，又發(fā)生了哪些新的變化？

于廣軍院長(zhǎng)：剛才談到兒童青少年的健康問題，從這些年來說，總體的健康水平在不斷提升，一方面表現(xiàn)在兒童青少年的體格發(fā)育水平，包括身高、體重在不斷的提高；另一方面感染性的疾病，比如說肺炎，它的發(fā)生率以及病死率在不斷下降；另外一方面，隨著我們的生活方式、環(huán)境因素的變化，帶來一些新的健康問題，這也是我們醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的結(jié)果。

舉例來說，在環(huán)境因素方面，比如外部的一些花粉、污染物等各種因素的影響，近些年，兒童的過敏性疾病在不斷增加。在2016年中國(guó)曾經(jīng)做過一個(gè)0到24個(gè)月孩子的調(diào)研，有40%的孩子對(duì)食物過敏。除了對(duì)食物過敏，大家在日常生活當(dāng)中也會(huì)感受到有些孩子有過敏性的鼻炎、濕疹、哮喘，這些都屬于過敏性相關(guān)的疾病，這個(gè)已經(jīng)成為影響兒童青少年健康非常重要的問題。

第二個(gè)，是和學(xué)習(xí)方式有關(guān)系的，比如說近視，2018年曾經(jīng)有一個(gè)調(diào)查表明現(xiàn)在小學(xué)的近視率在36%，初中的到70%，高中近視率已經(jīng)到80%。習(xí)近平總書記對(duì)兒童的近視問題也是高度關(guān)注，并且專門做出批示。近視的造成一方面可能是課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，還有一個(gè)非常重要的因素——屏閱讀，現(xiàn)在看屏比較多，比如說看ipad、手機(jī)、電視，尤其是在疫情封控期間，上網(wǎng)課比較多，孩子的視力壓力增加了，這也是造成近視加劇的重要因素。

第三，和飲食也有關(guān)系，飲食影響的因素首先是肥胖，現(xiàn)在肥胖和超重的發(fā)生率比較高，一定因素造成性早熟、性發(fā)育的提前，兒童醫(yī)院性早熟門診就診量也比較大，和我們飲食當(dāng)中一些類雌激素或者雌激素類含量增高的食品有關(guān)。比如說一些補(bǔ)品、水產(chǎn)品，里面可能含有一些類雌激素的成分，會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育，尤其是性發(fā)育造成影響。

還有一些綜合性的和我們生活方式以及分娩方式相關(guān)，比如前面談到的學(xué)習(xí)困難門診，主要針對(duì)的是多動(dòng)癥，影響多動(dòng)癥發(fā)生的因素比較多，與一定遺傳因素有關(guān)，和分娩方式比如說剖腹產(chǎn)在一定程度上，有研究和多動(dòng)癥的發(fā)生也有一定關(guān)聯(lián)性，除了這個(gè)我們教育方式等等也都有一定的關(guān)聯(lián)度。所以說生產(chǎn)、生活方式、學(xué)習(xí)方式的改變，包括環(huán)境因素的改變，對(duì)青少年健康的疾病譜發(fā)生了重要改變，像我們前面談到的這個(gè)過敏、肥胖、近視、多動(dòng)癥，已經(jīng)成為影響青少年健康的重要公共衛(wèi)生問題。

【倡導(dǎo)未病先防 正確樹立三級(jí)預(yù)防理念】

主持人張譯心：那我們說兒童青少年是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要資源，關(guān)注他們的健康問題可謂是意義重大，那您認(rèn)為要如何推動(dòng)兒童健康與發(fā)展？實(shí)現(xiàn)的途徑又有哪些？

于廣軍院長(zhǎng)：關(guān)注兒童青少年的健康問題，我們要樹立預(yù)防為主的理念，在預(yù)防里面講三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)預(yù)防是指病因的預(yù)防，就是要改變影響我們疾病的生活方式，包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)方式。第二級(jí)預(yù)防是指我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，通過篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行診治。第三級(jí)預(yù)防是發(fā)現(xiàn)以后，已經(jīng)得病了能夠及時(shí)診治，防止加重，我們樹立三級(jí)預(yù)防的理念，尤其是一級(jí)預(yù)防，我們能夠未病先防，而要達(dá)到未病先防，就需要開展我們的科普教育，讓大家了解造成這些疾病的原因，采取比較有效的方式，建立良好的生活方式和學(xué)習(xí)方式，防止疾病的發(fā)生。

【兒童醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì) 開展科普教育】

主持人張譯心：于院長(zhǎng)，剛才你也提到了科普，那在構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)加精準(zhǔn)健康科普體系方面，咱們兒童醫(yī)院有哪些優(yōu)勢(shì)呢？

于廣軍院長(zhǎng)：兒童醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)首先是品牌的優(yōu)勢(shì)，上海市兒童院是中國(guó)第一所兒童醫(yī)院，是中國(guó)兒科發(fā)展的搖籃，它成立于1937年，今年已經(jīng)85周年，在兒童醫(yī)院的發(fā)展過程中，形成了一系列專病專科的品牌優(yōu)勢(shì)，包括前面談到的疾病，比如說過敏性疾病，涉及到多個(gè)科室，組建了過敏的整合門診；性早熟門診體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合診治特色，近視方面也就是視力中心的發(fā)展也非常迅速，形成了品牌，所以首先是專業(yè)品牌的優(yōu)勢(shì)。

第二，我們?cè)陂_展科普當(dāng)中，是以互聯(lián)網(wǎng)加作為主打特色，也是考慮到家長(zhǎng)是比較年輕的爸爸媽媽們，已經(jīng)習(xí)慣了互聯(lián)網(wǎng)方式，兒童醫(yī)院最早在2014年就推出微信號(hào)，現(xiàn)在已經(jīng)有156萬粉絲，里面非常重要的一個(gè)因素，通過微信服務(wù)號(hào)，接觸到很多新的科普知識(shí)。

第三，用了新媒體也沒有忘記傳統(tǒng)媒體，傳統(tǒng)媒體除了《0到6歲育兒手冊(cè) 第三版》，還有《兒童醫(yī)生說》，適合愿意紙質(zhì)閱讀的家長(zhǎng)，還有和媒體的合作，尤其是和醫(yī)聊大咖說、上視開展合作，和哈哈少兒做出融媒體開展宣傳。

【醫(yī)教家三者結(jié)合，共同關(guān)注兒童健康】

主持人張譯心：那現(xiàn)在其實(shí)重視科普的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很多，那您覺得咱們的項(xiàng)目創(chuàng)新點(diǎn)在哪里？

于廣軍院長(zhǎng)：我們項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)，我覺得是兩個(gè)點(diǎn)。第一個(gè)點(diǎn)，體現(xiàn)醫(yī)教家的結(jié)合，我們前面談到兒童青少年健康問題涉及到的主體，在家里面有家長(zhǎng)，在學(xué)校里面時(shí)間也很長(zhǎng)，要有教師，然后再就是我們的醫(yī)療工作者，這三者要能夠有機(jī)地結(jié)合起來。我們醫(yī)療工作者要把相應(yīng)的知識(shí)傳播給家長(zhǎng)和教師，在這個(gè)過程當(dāng)中可以把三級(jí)預(yù)防的理念貫穿進(jìn)去，讓家長(zhǎng)和老師能夠知道健康科普的知識(shí)，能夠及早地做出干預(yù)，預(yù)防發(fā)生。如果已經(jīng)有了，能夠及早地做出處置。舉例說兒童動(dòng)動(dòng)癥，我們醫(yī)教家結(jié)合就是把這些知識(shí)告訴學(xué)校和家長(zhǎng)以后，能夠早期發(fā)現(xiàn)苗頭，發(fā)現(xiàn)苗頭進(jìn)行篩查，比較輕度的進(jìn)行行為干預(yù)，到了一定的程度，能夠進(jìn)行藥物的干預(yù)，同時(shí)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)新媒體，讓大家接觸知識(shí)更加方便可及，加強(qiáng)互動(dòng)我覺得是較佳的結(jié)合，也是一大特色。

第二個(gè)點(diǎn)，我們要最終要形成一個(gè)閉環(huán)的管理，不僅僅是考慮知識(shí)的傳播，要跟進(jìn)知識(shí)傳播后，家長(zhǎng)有沒有掌握好這些技能，這些技能做了以后，有沒有很好的、有效的干預(yù)，干預(yù)以后有沒有好的效果。形成pdca的閉環(huán)管理，來確保我們的健康教育、健康促進(jìn)，能夠取得實(shí)際的效果。

【互聯(lián)網(wǎng)科普遇到的問題及解決措施】

主持人張譯心：那在實(shí)施項(xiàng)目的過程當(dāng)中我們遇到過哪些問題，未來準(zhǔn)備怎么去解決這些問題？

于廣軍院長(zhǎng)：在實(shí)施的過程中碰到第一個(gè)問題，就是如何讓家長(zhǎng)去接受這些知識(shí)，家長(zhǎng)都比較忙，如何讓家長(zhǎng)更加方便可及的接觸這些知識(shí)，第二個(gè)碰到的問題是在這些疾病中，因?yàn)樗锹缘摹r(shí)間較長(zhǎng)的，是涉及到生活方式和學(xué)習(xí)方式的，非常重要的是如何提高醫(yī)從性的問題，就是說他知道是正確的，但他堅(jiān)持不下去。那么如何來提高醫(yī)從性，能夠讓他持續(xù)做下去。

第一個(gè)問題我們覺得是根據(jù)不同的患兒家長(zhǎng)的特點(diǎn)，采取不同的健康教育的方式，有互聯(lián)網(wǎng)也有傳統(tǒng)媒體，還有線下的兒童健康大講堂、兒童的健康月報(bào)、書籍，等于立體式的健康科普。

第二個(gè)是如何能夠保證取得實(shí)際的效果，當(dāng)然一方面我們是建立一個(gè)項(xiàng)目，通過建立項(xiàng)目的方式，有一個(gè)項(xiàng)目的干預(yù)小組，不斷的進(jìn)行追蹤，尤其對(duì)重點(diǎn)的高危的人群，要重點(diǎn)的進(jìn)行跟蹤，也就說對(duì)一般的是做教育對(duì)重點(diǎn)的要做跟蹤跟進(jìn)，進(jìn)行干預(yù)，在這過程當(dāng)中，我們也在嘗試?yán)眯碌男畔⒓夹g(shù)手段，比如說我們對(duì)哮喘的孩子，現(xiàn)在嘗試用物聯(lián)網(wǎng)在他家進(jìn)行監(jiān)測(cè)呼吸功能，監(jiān)測(cè)用藥情況，建立了一套智能霧化的家用設(shè)備，來追蹤使用情況，還有對(duì)多動(dòng)癥，實(shí)際上建立了相應(yīng)的APP來追蹤使用情況，通過項(xiàng)目管理小組方式，通過多層次立體化的健康科普渠道，加上一些新的物聯(lián)網(wǎng)手段，希望這些手段能夠綜合起來，達(dá)到比較好的效果，真正幫助這些孩子樹立健康的生活方式。

【促進(jìn)父母健康素養(yǎng)提升 助力兒童健康成長(zhǎng)】

主持人張譯心：前面我們也提到了，父母是兒童健康的第一責(zé)任人，那他們的健康素養(yǎng)可謂是十分重要，那父母怎么做才能促進(jìn)自己健康素養(yǎng)的提升？

于廣軍院長(zhǎng)：父母確實(shí)是兒童青少年健康的第一責(zé)任人，對(duì)孩子現(xiàn)在很多家長(zhǎng)其實(shí)還是非常關(guān)心關(guān)注的，但也會(huì)存在一些情況，有些年輕父母可能會(huì)把孩子讓爺爺奶奶或者外公外婆帶了，爺爺奶奶外公外婆可能他們的一些傳統(tǒng)方式，和現(xiàn)在的情況還是有一定的差異，在這種情況下，日常生活照顧交給爺爺奶奶或者外公外婆，但對(duì)孩子的健康，我們作為父母還是要高度關(guān)注的，關(guān)注孩子的成長(zhǎng)，除了我們傳統(tǒng)的關(guān)注體格發(fā)育，還要關(guān)注他的心理狀況，關(guān)注前面談到的過敏、近視、肥胖。

第二個(gè)是要學(xué)習(xí)一些健康教育的知識(shí)，尤其是我們前面談到影響兒童青少年健康主要問題的相關(guān)知識(shí)。

第三，要對(duì)一些監(jiān)測(cè)指標(biāo)有一定的了解，定期帶孩子進(jìn)行體檢，是一種比較好的方式，在體檢的時(shí)候能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子存在的問題，兒童醫(yī)院專門設(shè)有兒童體檢門診，有利于幫助孩子對(duì)健康狀況進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行干預(yù)。

主持人張譯心：兒童青少年健康事關(guān)家庭幸福社會(huì)和諧，也對(duì)建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)具有重要意義，利用健康科普手段推動(dòng)兒童健康與發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)全民健康踐行健康中國(guó)理念，推進(jìn)健康上海行動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。我們希望在醫(yī)療、機(jī)構(gòu)、媒體、個(gè)人等多方的共同努力之下，實(shí)施高質(zhì)量的健康科普和健康教育，為提升上海的兒童青少年健康水平來賦能。非常感謝大家收看由光明乳業(yè)冠名播出的醫(yī)聊大咖說，非常感謝于廣軍院長(zhǎng)做客本期節(jié)目。

專家介紹

主講專家：于廣軍

研究院 博士生導(dǎo)師

上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)

全國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員

中國(guó)兒科醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童保障專委會(huì)副主任委員

上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

上海市婦幼保健協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

主編《高危兒管理》《0-6歲育兒手冊(cè)》等著作