我叫求證，聽說(shuō)最近兒科爆了？為了求證這件事，我和我的同事進(jìn)行了一場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。

我們選擇了上海一個(gè)區(qū)的三家醫(yī)院，從早上8點(diǎn)到晚上24點(diǎn)進(jìn)行蹲點(diǎn)，記錄并比較同一時(shí)間節(jié)點(diǎn)三家醫(yī)院不同的掛號(hào)就診的人流量。這三家醫(yī)院分別是：上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)（三級(jí)兒童專科醫(yī)院）、普陀區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）、普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)院）。

早上10點(diǎn)，上海市兒童醫(yī)院急診大廳預(yù)檢臺(tái)前已經(jīng)排起了隊(duì)伍，不時(shí)有家長(zhǎng)帶著患兒加入其中，血常規(guī)窗口的叫號(hào)聲也此起彼伏。與此同時(shí)，普陀區(qū)人民醫(yī)院的診室門口也有序排隊(duì)等待。對(duì)比比較強(qiáng)烈的是普陀區(qū)長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，截至早上10點(diǎn)，僅1名病童前來(lái)就診。我們?cè)谏虾Ｊ袃和t(yī)院瀘定路院區(qū)和長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別跟隨兩個(gè)家庭體驗(yàn)了工作日早上10點(diǎn)的就診全流程。

發(fā)現(xiàn)，兒童醫(yī)院的這個(gè)就診家庭，從早上9:30抵達(dá)醫(yī)院到11:02取藥離開，這個(gè)工作日早上時(shí)段，總共花費(fèi)了1小時(shí)32分鐘在上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)就診。其中，從掛號(hào)到首次面診，等待時(shí)間約15分鐘。不過(guò)，值得一提的是，為了提高就診效率，兒童醫(yī)院對(duì)小患者們進(jìn)行預(yù)檢分診，按緊急程度分成B、C、D檔，而這位病童屬于C檔，看病速度會(huì)相對(duì)更快一些。而在長(zhǎng)風(fēng)社務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的這個(gè)家庭，從9:45進(jìn)入全科診室到10:22取藥離開，總共耗時(shí)37分鐘。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人數(shù)不多，病童到達(dá)醫(yī)院后無(wú)需等待即可就診，而這位全科醫(yī)生本來(lái)就是這個(gè)病童家庭的簽約家庭醫(yī)生，對(duì)他們家的情況很熟悉，而病童家庭對(duì)他也非常信任。

中午13點(diǎn)過(guò)后，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)依舊人流如織，急診24小時(shí)無(wú)休，醫(yī)生們只得輪流就餐。而與此同時(shí)，長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診大廳已空無(wú)一人，醫(yī)生們都去休息了。

16:30，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式下班停診。這也就意味著，真正的兒科就診高峰，也就是父母下班后的這個(gè)時(shí)間段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一層級(jí)的醫(yī)院，已經(jīng)徹底退出分流運(yùn)作體系。

18點(diǎn)，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)迎來(lái)了又一波就診高峰，而普陀區(qū)人民醫(yī)院的掛號(hào)量卻開始逐漸下落，趨于平穩(wěn)。

22點(diǎn)，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)10個(gè)診室齊開，安排了10位醫(yī)生同時(shí)看診，門口卻還是排起長(zhǎng)隊(duì)。而普陀區(qū)人民醫(yī)院由于就診量減少，夜間兒科門診只留了一位醫(yī)生看診。院方告訴我們，會(huì)根據(jù)病人流量調(diào)整人手，就診量大的時(shí)候，四五點(diǎn)鐘包括七八點(diǎn)鐘這個(gè)時(shí)間段，采取的就是門診的醫(yī)生晚一到兩個(gè)小時(shí)下班，夜班的醫(yī)生提前一兩個(gè)小時(shí)接班，盡量縮短病人的候診時(shí)間。

24點(diǎn)，上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)還有幾十號(hào)病人等待就診，醫(yī)生告訴我們，預(yù)計(jì)要看到凌晨一兩點(diǎn)才能把這些病人看完。

我們拿到了12月11日這天，這三家醫(yī)院兒科全天的接診數(shù)據(jù)，兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)：1539、普陀區(qū)人民醫(yī)院：301、長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：1。為了進(jìn)一步驗(yàn)證我們的實(shí)驗(yàn)，我們又拿到了這三家醫(yī)院近期平均日掛號(hào)量數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)也是如此懸殊。特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接診量?jī)H個(gè)位數(shù)。為何如此？在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的印象仍然停留在“給老年人配藥”的階段，而據(jù)家長(zhǎng)反映，一級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)手段等都有限，醫(yī)療資源醫(yī)療力量都不夠。為了求證家長(zhǎng)們的說(shuō)法，我們撥打了16個(gè)區(qū)246家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電話，發(fā)現(xiàn)……

我們撥打了246個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話，接通了119家。其中有很多家都委婉告知備藥有限、能力有限。其中，74家配備了甲流乙流支原體等呼吸道檢測(cè)、101家有胸片拍攝、36家可以拍攝CT、64家提供霧化，但更多的則是委婉告知我們?nèi)鄙賰和瘜Ｓ盟幬铩?br/>
長(zhǎng)風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告訴我們，國(guó)家衛(wèi)健委越來(lái)越重視基層醫(yī)院的兒科建設(shè)，他們下個(gè)月就要配備CT，但他們現(xiàn)在最缺的就是兒科?？漆t(yī)生，畢竟基層醫(yī)院還是以全科醫(yī)生為主，兒科專業(yè)力量不及三級(jí)醫(yī)院。

此外，我們也觀察到兒童醫(yī)院本身也有“潮汐式”就診的特點(diǎn)，夜間時(shí)段疊加人流特別明顯，而這其中、我們也遇到了幾種不同的情況：有的是因?yàn)榈阮A(yù)檢報(bào)告過(guò)號(hào)后要重新排隊(duì)，也有的是白天就診后沒有退燒，夜間又再次“返場(chǎng)”就診……這些都進(jìn)一步增加了夜間接診的壓力。

為此，兒童醫(yī)院也采取了預(yù)檢、分診等措施，提高就診效率。專家也提出，希望進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)分診的建設(shè)，讓分診制度真正落實(shí)到位。

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