進入1月，上海公立醫(yī)療機構單日急診量維持高位運行，據(jù)統(tǒng)計，全市單日急診接診人次在8萬人左右，大多數(shù)是新冠感染后有輕癥轉重癥風險的60歲以上老人，比如發(fā)熱超過3天、基礎疾病加重、氧飽和低于93等等。急診，特別是承擔急危重癥救治任務的三甲醫(yī)院急診，正在經歷“重癥高峰”。

特殊時期，許多醫(yī)院坦言，他們正經歷著建院以來醫(yī)患比最懸殊的時刻。當重點人群救治洪峰抵達，重癥波隨之襲來，醫(yī)院如何應對？

急診的患者和家屬們又正經歷著什么？

在仁濟東院的急診留觀區(qū)域，護士戴青青推著送藥車，艱難地穿過加床間的縫隙。

從神經外科病房支援急診兩周，戴青青見證了急診量的不斷上坡。從12月17日開始，仁濟東院的急診人數(shù)開始陡增，單日120急救患者破百，是平常高峰期的2倍。12月27日，120單日患者突破150人。到1月2日，突破200人，創(chuàng)了建院以來歷史新高。

急診留觀區(qū)的病人絕大多數(shù)都是白發(fā)老人，120送來時癥狀類似，血氧飽和低、基礎疾病加重、電解質紊亂、嘔吐等等。陪護的子女也都已不年輕，連日的照顧，讓家屬也身心俱疲。

面對家屬們的擔心和責備，戴青青照單全收，她說“將心比心，互相體諒”。因為在留觀區(qū)里的老年患者，病情都可能隨時有變，需要密切觀察和治療，一旦檢查顯示24到48小時內肺部病灶明顯進展，感染面積超過50%，也就是俗稱的“白肺”，即轉為重癥，需要接受更進一步的治療。

確實，令人揪心的重癥高峰已經出現(xiàn)，專門收治重癥患者的感染樓里，所有床位全部收滿。醫(yī)院已經抽調了40多名非急診醫(yī)生前來支援，但人手依舊緊張。每天，仁濟醫(yī)院重癥救治專班都會對重癥、危重癥病例進行多學科會診,很多病例情況復雜。

而重癥患者的治療周期短則幾天，多則幾周，這也意味著，重癥床位的周轉快不起來。而急診前方的留觀區(qū)里，依然不時會有病患需要立刻收入病房治療。

為了能盡可能增加床位，醫(yī)院各個專科的部分病房也已被用于接收急診轉來的重癥患者。仁濟醫(yī)院外科大樓5樓，原是骨科和五官科病房，現(xiàn)在40多張床位已全部收滿了急診轉來的重癥患者。

新病區(qū)里，抽調來的醫(yī)護是一支組合軍團，有來自重癥醫(yī)學科的骨干，也有全科醫(yī)學科等多個其他科室的力量，基本都有此前援鄂或支援定點醫(yī)院的豐富經驗。

仁濟醫(yī)院全科醫(yī)學科主治醫(yī)師汪莉告訴記者：“之前上海的疫情，大家都去過定點醫(yī)院周浦醫(yī)院，還去過方艙，基本上都對新冠比較了解。”

仁濟醫(yī)院外科五樓護士長戴倩表示：“現(xiàn)在不是防感染，是防重癥，我希望這里的病人都能平平安安出院，而不是從這里轉到監(jiān)護室?！?/p>

作為超大型城市的上海，高齡老人和有基礎病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。重癥“洪峰”已經來臨，重癥救治，是托舉生命的最后防線，也將是一場持久的攻堅戰(zhàn)。

（看看新聞Knews記者：周文韻 實習編輯：張東陽）