這是1995年9月，江蘇省鎮(zhèn)江市一家醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)改參保人員排隊掛號時的場景。當時，“醫(yī)改”這個詞對全國人民來說，還是一個嶄新的概念。

就在不到一年前，也就是1994年12月，經(jīng)國務(wù)院批準，江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市率先開展職工醫(yī)療制度改革試點，俗稱“兩江試點”?！皟山圏c”的初衷是為了探索建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)保制度。而試點的最大亮點之一，就是初步建立了醫(yī)療保險/社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險模式。

資料顯示，“兩江試點”在鎮(zhèn)江啟動將近半年后，成效便逐漸顯現(xiàn)出來。截至1995年5月底，鎮(zhèn)江全市參加醫(yī)療保險的單位超過3800家，占到應(yīng)參保單位的98%，參保職工約45萬人，占比近97%。

回憶試點過程中的甜酸苦辣，鎮(zhèn)江市相關(guān)工作人員就曾這樣總結(jié)道：推進醫(yī)改試點，既感到有甜頭，也有苦頭，但最終還是感到有奔頭。

“兩江試點”啟動兩年后，國務(wù)院決定將試點范圍擴大到40多座城市，并進一步探索統(tǒng)賬結(jié)合的具體方式和運行機制。

1997年，也就是 “兩江試點”啟動后的第三年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》出臺，成為了我國醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。1998年，我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。2003年，開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年，開始試點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險制度。

經(jīng)過20年的改革探索，我國已經(jīng)織起了世界上最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，我國醫(yī)保參保人數(shù)超過13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。而在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，我國又建立起了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，覆蓋10.5億人。

今年5月，國際醫(yī)學界權(quán)威期刊《柳葉刀》雜志發(fā)布了195個國家醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名。中國由2015年的第60位上升到2016年的第48位，一年間提升12位，是進步最快的國家之一。

為進一步優(yōu)化醫(yī)療資源供給，減輕看病群眾負擔，從今年5月1號起，我國有實際進口的抗癌藥，關(guān)稅全部降為零。今年10月10號，17種抗癌藥被納入到醫(yī)保報銷目錄。在這背后，國家醫(yī)保局的專家與藥品生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)歷了為期三個多月的談判。國家醫(yī)保局的專家坦言， 一方面要掌控降價的空間，希望最大限度讓利于參保人，讓利于醫(yī)?；穑瑫r也要考慮到藥品生產(chǎn)企業(yè)的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本和上市的成本，所以每一步都是如履薄冰。

比如，德國默克公司談判的藥品是西妥昔單抗注射液，主要用于治療結(jié)直腸癌。去年第一輪國家藥品談判時，就有西妥昔單抗注射液，但雙方最終沒有達成一致。這一次談判對于國家醫(yī)保局和企業(yè)來說，雙方都想找到一個平衡點。

談判中，德國默克公司的代表多次走出談判室，不斷打電話和總部進行溝通，申請最新價格。經(jīng)過幾個回合艱難談判后，最終西妥昔單抗注射液的價格由原先的4200元降到1295元。而此次談判成功的17種藥品中，大部分進口藥品的支付標準都低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低幅達到36%。

數(shù)據(jù)顯示，從2001年到2016年，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從60%下降到了28.8%。醫(yī)改的初心，就是要讓群眾受益。未來，無論是公立醫(yī)院改革、醫(yī)保異地結(jié)算、還是家庭醫(yī)生簽約，我國將進一步加大改革力度，提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，切實提升群眾的獲得感和滿意度。

（看看新聞Knews記者：秦雯 張穎 圖片編輯：郭浩 編輯：傅鈺婷）