隨著新冠肺炎死亡病例遺體解剖工作的深入，發(fā)現(xiàn)新冠病毒最主要的靶器官就是人體的肺部。

最近，武漢大學(xué)人民醫(yī)院預(yù)發(fā)表的一篇論文梳理了該院的25例新冠肺炎死亡病例，這些死者平均年齡為71.48歲，平均病程為10.56天，都是因呼吸衰竭而死亡。

論文通訊作者、武漢大學(xué)人民醫(yī)院感染科主任龔作炯表示，這些患者是窒息而死，因為肺里有大量的黏液，氧氣無法進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換，輸氧也無法吸收，最后就窒息。需要更早、更主動地干預(yù)，才能降低病死率。

類似的結(jié)論，還出現(xiàn)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系教授劉良與其團(tuán)隊的解剖報告里面，他們在對一例新冠肺炎逝者遺體解剖發(fā)現(xiàn)，死者肺部損傷明顯，肺肉眼觀呈斑片狀，可見灰白色病灶及暗紅色出血，切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內(nèi)溢出，提示新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)。

國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山日前也表示，就新冠肺炎重癥而言，在小氣道清除黏液是重要研究對象，現(xiàn)在還沒有解決，正在想辦法解決。

肺部黏液現(xiàn)象是造成患者呼吸衰竭死亡的主因嗎？

上海支援武漢第一批醫(yī)療隊醫(yī)生、瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌：造成患者呼吸衰竭的主因還是肺間質(zhì)的炎癥、纖維化以及肺組織的壞死，氣道里出現(xiàn)粘液只是加重呼吸衰竭的因素之一。

是什么原因造成肺部黏液的出現(xiàn)？

陳德昌：病毒感染很少會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，出現(xiàn)分泌物一般來說都是到后期，病人因為免疫功能低下會并發(fā)其他的感染，比如細(xì)菌的感染、真菌的感染和其他一些病原微生物的感染，會導(dǎo)致氣道里的分泌物增多。此外，病毒感染導(dǎo)致肺組織壞死以后引起的炎癥反應(yīng)，也是引起肺部小氣道出現(xiàn)黏液的一個非常重要的因素。

目前有什么針對性的解決方案嗎？

陳德昌：對于小氣道分泌物阻塞，首先要明確是什么原因引起的。比如細(xì)菌感染，可能用一些抗細(xì)菌的藥物，如果是真菌感染，要用抗真菌的藥物，針對病因治療是非常重要的一個方面。

另一方面，要想辦法把這些黏液稀釋然后清除掉，所以體外治療也非常重要，比如可以做一些體外的引流，也可以用一些設(shè)備下到比較小的氣道里去做一些盥洗，把黏液和壞死的細(xì)胞組織清出來，提高肺的通氣效率。

（看看新聞Knews編輯 趙歆）