去年9月，長(zhǎng)三角跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)三角41個(gè)城市全覆蓋，患者只要在參保地辦妥備案手續(xù)，就能在就醫(yī)地直接刷社保卡結(jié)算。

日前，“醫(yī)保一卡通”有了2.0版。

示范區(qū)率先推出“醫(yī)保一卡通”2.0版

8月24日，上海青浦、浙江嘉善、江蘇吳江率先實(shí)現(xiàn)異地門(mén)診就醫(yī)免備案刷卡結(jié)算，三地參保人在長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)內(nèi)異地就診時(shí)，醫(yī)保待遇與參保地保持一致。

什么叫免備案醫(yī)保刷卡？就是民眾在異地就診時(shí)，無(wú)需備案就可以直接刷社?？床?，如果是門(mén)急診后需要住院的，參保人在醫(yī)院指導(dǎo)下可自主備案。目前，江浙滬三地共有85家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入門(mén)急診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，230萬(wàn)人將受益。

與此同時(shí)，滬蘇浙還率先在示范區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了跨省統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，個(gè)人參保信息查詢、出具《參保憑證》、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理、門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等首批9項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)已上線，并致力于進(jìn)一步打通數(shù)據(jù)信息，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)異地住院免備案。

示范區(qū)為何率先推出“醫(yī)保一卡通”2.0版？又有何不同？

長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會(huì)公共服務(wù)和社會(huì)發(fā)展組組長(zhǎng)曹雪娟表示，以最基層的吳江黎里衛(wèi)生院為例，2019年全年共接收3147名來(lái)自青浦和嘉善的骨傷科門(mén)診患者，可見(jiàn)三地對(duì)于異地就醫(yī)的需求。

過(guò)去這些患者需要先去醫(yī)保中心辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移到吳江后才能在吳江就醫(yī)，如今，這些患者無(wú)需再辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)就可以實(shí)現(xiàn)門(mén)診急診直接刷卡結(jié)算?！搬t(yī)保一卡通”2.0版突破了行政壁壘，正讓示范區(qū)的人民群眾真正享受到同城化帶來(lái)的便利及優(yōu)惠政策。

而根據(jù)浙江嘉善醫(yī)保局黨組成員、醫(yī)保服務(wù)中心主任鄒萍的解釋，示范區(qū)民眾在異地就診時(shí)，醫(yī)保待遇“跟人走”，也就是與參保地保持一致。比如說(shuō)，原先嘉善參保人員去青浦就醫(yī)，需先自費(fèi)10%至20%，而現(xiàn)在直接可以按照嘉善的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行結(jié)算，不再收取轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自費(fèi)比例。

醫(yī)保同城新探索將陸續(xù)推出

醫(yī)療是民生之需。當(dāng)前，跨省異地住院已實(shí)現(xiàn)全國(guó)直接結(jié)算，但異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算只有長(zhǎng)三角、京津冀、西南片區(qū)等少數(shù)地區(qū)正在進(jìn)行探索與試點(diǎn)。這其中，長(zhǎng)三角的速度最為引人關(guān)注。

長(zhǎng)三角居民經(jīng)過(guò)備案后就能使用本地職工醫(yī)保卡，在滬蘇浙皖任何一個(gè)地級(jí)市符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)診直接結(jié)算。

而免備案刷卡結(jié)算，免除中間諸多環(huán)節(jié)，將讓跨省看病的流程更加順暢。

隨著"高質(zhì)量"和"一體化"成為關(guān)鍵詞，長(zhǎng)三角在打造長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化發(fā)展新格局方面做出了諸多努力，成效顯著。

鄒萍透露，“醫(yī)保一卡通”很快還將再升級(jí)，接下來(lái)或?qū)?duì)門(mén)慢疾病的直接結(jié)算進(jìn)行進(jìn)一步探索和突破。目前門(mén)診的特殊疾病也就是嘉善"規(guī)定病"、上?！伴T(mén)診大病”和吳江"門(mén)特病"還未實(shí)現(xiàn)跨省異地直接結(jié)算，下一步將力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)門(mén)診人群、項(xiàng)目、病種全覆蓋。

醫(yī)保目錄有望率先統(tǒng)一

在剛剛召開(kāi)的長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)開(kāi)發(fā)者大會(huì)上，6個(gè)重大合作項(xiàng)目集體簽約，關(guān)于醫(yī)療的項(xiàng)目占據(jù)三分之一。

上海市醫(yī)保局局長(zhǎng)夏科家在接受媒體采訪時(shí)表示，接下來(lái)在示范區(qū)內(nèi)要推動(dòng)實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)療保障政策，同時(shí)有計(jì)劃地逐步來(lái)實(shí)現(xiàn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄等三個(gè)目錄的統(tǒng)一。接下來(lái)的工作會(huì)碰到很多深層次的問(wèn)題，需要在國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)的指導(dǎo)下，在更大范圍、更深層次上推動(dòng)老百姓看病就醫(yī)的便利度。

在鄒萍看來(lái)，我國(guó)已經(jīng)推出了統(tǒng)一的藥品目錄，而對(duì)于各地有差異的藥品目錄也要求在三年內(nèi)進(jìn)行消化、過(guò)渡。因此從操作性層面上來(lái)說(shuō)，藥品目錄統(tǒng)一或?qū)⑾刃幸徊健?/p>

上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院教授趙大海認(rèn)為，“醫(yī)保一卡通”2.0版解決了原先異地結(jié)算存在的技術(shù)問(wèn)題，可以在全國(guó)范圍起到很好的推廣、借鑒作用。不過(guò)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同城化還面臨不少現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

最難的地方就在于各地區(qū)的醫(yī)?；I資水平有很大的差異，另外還有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別，因此要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目錄、報(bào)銷(xiāo)比例的完全統(tǒng)一，甚至全國(guó)每一個(gè)人享有相同的醫(yī)療保障水平，還是有很長(zhǎng)的路要走。

（看看新聞Knews記者 孫悅 賀璟嵐）