老年人常同時(shí)患有多種慢性疾病，以高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病最為常見，患有多種疾病常常使用多種藥物。此外，老年患者還常常出現(xiàn)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、慢性疼痛、焦慮抑郁等老年綜合征，使病情復(fù)雜化，加之老年人心理調(diào)節(jié)能力和生理機(jī)能都有衰退，因此老年人的疾病治療和藥物使用更需小心謹(jǐn)慎。

　　遠(yuǎn)離十大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：不遵醫(yī)囑，擅自增減藥物

　　有些老人一旦發(fā)現(xiàn)患病，治療操之過(guò)急，隨意加大藥物劑量。血壓降得太快或血糖降得過(guò)低可能會(huì)引起腦供血不足，頭暈、乏力，甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情穩(wěn)定，又開始自行減量，導(dǎo)致血壓、血糖波動(dòng)，病情可能加重。

　　誤區(qū)二：道聽途說(shuō)，聽信他人治療方案

　　同一種疾病可能有多種治療藥物，治療機(jī)制不同。要針對(duì)同一疾病的不同類型，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下選擇針對(duì)性藥物，不能因?yàn)閯e人用了效果好，跟風(fēng)隨意換藥。

　　誤區(qū)三：盲目養(yǎng)生，大量服用保健品

　　有老年患者不加鑒別地相信廣告宣傳或所謂的民間養(yǎng)生秘訣，不咨詢醫(yī)生，就買來(lái)各種補(bǔ)藥或保健品吃。部分藥品價(jià)格不菲，療效有限，不但浪費(fèi)金錢，多種藥物還可能發(fā)生相互作用，導(dǎo)致延誤病情或藥物中毒，得不償失。

　　誤區(qū)四：沒有癥狀，不用吃藥

　　一些老年患者雖然血糖、血壓明顯升高，但沒有明顯不適癥狀，以為自我感覺良好就可以不服藥，直到出現(xiàn)卒中等腦血管意外，才有“感覺”，為時(shí)已晚。

　　誤區(qū)五：是藥三分毒，不吃或者少吃藥

　　正規(guī)藥物均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)，只要在醫(yī)生和藥師的正確指導(dǎo)下服藥，大多數(shù)藥物不良反應(yīng)都是輕微可控的，身體可以耐受。

　　誤區(qū)六：隨意性大，服藥不定時(shí)

　　要想使機(jī)體對(duì)藥物能較快而完全地吸收，并達(dá)到適當(dāng)?shù)难帩舛燃白罴阎委熜Ч瑧?yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予恒定劑量，即強(qiáng)調(diào)服藥的時(shí)間性。例如，降壓藥一般應(yīng)在晨間服用，對(duì)胃有刺激性的藥品應(yīng)在飯后或飯中服用，降血脂藥宜在睡前服用。而有些老年人不遵守這些用藥規(guī)律，影響治療效果。

　　誤區(qū)七：服藥困難，掰開研碎服藥

　　部分老年患者覺得藥片太大或吞咽功能下降，將藥片掰開研碎，或?qū)⒛z囊中的顆粒倒出服用，部分藥品確實(shí)可以這樣服用，但對(duì)一些控釋片、腸溶藥品不能隨意破壞藥物結(jié)構(gòu)，需咨詢醫(yī)生和藥師后再用藥。

　　誤區(qū)八：藥物有依賴性，要定期更換

　　合適的藥物效果理想，不良反應(yīng)少，對(duì)重要器官均有保護(hù)作用。在選用某些藥物后，如果效果理想且沒有發(fā)生不良反應(yīng)，不建議隨意換藥。

　　誤區(qū)九：濫用維生素、抗生素、中藥

　　有的老年人認(rèn)為維生素沒有副作用，是萬(wàn)能補(bǔ)藥，實(shí)際上老年人只要均衡飲食，一般可以攝取足夠的維生素，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充必要的維生素。有的老年人對(duì)抗生素過(guò)分依賴，一有感冒、腹瀉就服用抗生素，事實(shí)上抗生素對(duì)病毒無(wú)效，主要是抑制細(xì)菌，應(yīng)在病因明確的情況下按醫(yī)囑服用抗生素。老年群體中，認(rèn)為中藥無(wú)毒、無(wú)副作用的觀點(diǎn)很普遍。其實(shí)，所有的藥物都有一定的毒副反應(yīng)，濫用中藥也會(huì)中毒，中成藥和西藥也不能隨意組合。中藥強(qiáng)調(diào)辨證施治，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　誤區(qū)十：只要服藥就行，不重視生活方式改善

　　對(duì)于常見的慢性病，如高血壓或糖尿病，除了服用藥物，治療還要結(jié)合良好的生活方式：低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，合理運(yùn)動(dòng)（每周3～5次、每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等），避免劇烈運(yùn)動(dòng)。抱著只要服藥，就可以大吃大喝的態(tài)度，血壓、血糖、血脂肯定無(wú)法控制良好。

　　牢記十大原則

　　★受益原則

　　老年人應(yīng)權(quán)衡利弊，充分考慮藥物的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，保證用藥受益/風(fēng)險(xiǎn)比＞1。比如老年房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)和腦出血風(fēng)險(xiǎn)均升高，如果使用抗凝藥物臨床獲益仍然大于出血風(fēng)險(xiǎn)，則不需要停用抗凝藥，而應(yīng)該積極糾正出血危險(xiǎn)因素。

　　★謹(jǐn)慎原則

　　老年人選藥需要謹(jǐn)慎，除考慮療效外，還要兼顧不良反應(yīng)，避免使用老年人禁忌或慎用藥物，防止濫用保健品、中藥。

　　★個(gè)體化原則

　　老年患者根據(jù)自身具體情況，病情輕重、肝腎功能、體重等因素等考慮藥物劑量，從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量。對(duì)于某些特殊藥物，如華法林、地高辛，需監(jiān)測(cè)血藥濃度，控制在合適范圍內(nèi)。

　　★優(yōu)先治療原則

　　老年人多病共存，為避免使用不同藥物，突發(fā)急癥時(shí)，應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療原則，抓主要矛盾，優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題。

　　★簡(jiǎn)單原則

　　老年人用藥要少而精，盡量減少用藥種類，控制在5種之內(nèi)，如果療效不佳，耐受性差的藥物可考慮停藥，以減少藥物種類。

　　★小劑量原則

　　老年人由于藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)的特殊性，肝腎功能減退，對(duì)藥物的敏感性增加，耐受性降低，安全范圍縮小，用藥應(yīng)采取小劑量原則，緩慢增量，最終達(dá)到治療效果。

　　★擇時(shí)原則

　　根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)原理，選擇合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。比如高血壓藥物建議晨起空腹服用，阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用，糖皮質(zhì)激素有晝夜分泌規(guī)律，一般早晨服用。

　　★暫停用藥原則

　　當(dāng)沒有繼續(xù)服用藥物的指征時(shí)，應(yīng)果斷停藥。如果在服藥過(guò)程中出現(xiàn)新的問(wèn)題和病情變化，都應(yīng)考慮是否存在藥物不良反應(yīng)，要盡早就醫(yī)，及時(shí)調(diào)整藥物。

　　★非藥物原則

　　應(yīng)重視老年患者的非藥物治療，包括合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，努力保持心情愉快，戒掉不良嗜好，保證睡眠，促進(jìn)科學(xué)、規(guī)律的生活。

　　★用藥依從原則

　　老年人用藥的依從性常常不盡如人意，所以為提高老年人用藥的依從性，可以做好以下幾點(diǎn)：盡量使用一天只服用一次的藥物；使用專門的藥盒分裝藥物，貼上標(biāo)簽，按早、中、晚用藥依次放好；按時(shí)提醒并督促老年人服藥。

　　總之，合理安全用藥對(duì)老年人疾病的控制和康復(fù)至關(guān)重要。希望老年朋友們能夠提高安全用藥的意識(shí)，掌握合理用藥原則，避免用藥誤區(qū)。