2月22日上午9時30分,在上海市公共衛(wèi)生臨床中心,16例新冠肺炎患者經(jīng)醫(yī)護人員精心診治和護理、專家組評估,認(rèn)為符合國家衛(wèi)生健康委最新的新型冠狀病毒肺炎確診病例解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn),于當(dāng)日出院。
值得一提的是,此次出院患者中有4名重癥患者。
2月22日,上海市公共衛(wèi)生臨床中心,上海醫(yī)療救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰接受采訪。澎湃新聞見習(xí)記者 鄒橋 圖
據(jù)上海醫(yī)療救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰透露,這幾名重癥患者中,有的曾嚴(yán)重缺氧、呼吸衰竭,有的用了機械通氣,還有兩個用了高流量吸氧。
“兩名是65歲以上的老年病人,另外兩名分別是47歲和52歲,沒有達到老年標(biāo)準(zhǔn)卻是重癥,我們分析了原因?!彼f,其中一名有糖尿病,另一名有冠心病,之前做過介入治療。
“所以我們一直講,要特別關(guān)注容易發(fā)生重癥、危重癥的病人,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),積極處置?!焙亟芨嬖V記者,這幾名重癥病人,也符合了之前的預(yù)判,一種是年紀(jì)大的,一種有基礎(chǔ)性疾病的。
上海如何救治新冠肺炎重癥患者?
胡必杰透露,在他們的治療過程中,一方面是使用抗病毒藥物進行治療,即使用了上海自己的專家分析下來覺得比較好的幾個藥物;二是嚴(yán)格限制激素使用,即使使用,也是很小劑量很短時間(三天),因此大部分患者都比較好地維護了免疫功能。此外,還配合了腸道、睡眠、情緒等方面的管理,這些也都是比較關(guān)注的問題。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心醫(yī)務(wù)部主任感染與免疫科主任醫(yī)師沈銀忠進一步表示,對于重癥患者的救治,主要是多學(xué)科團隊的綜合診治和密切配合,包括重癥科、呼吸科、ICU、中醫(yī)等多團隊。
“這類患者涉及的問題方方面面,如呼吸、心臟等,因此需要多個學(xué)科的團隊一起努力。”沈銀忠告訴記者,很多重癥患者往往具有基礎(chǔ)性疾病,如高血壓、糖尿病等,如果能很好地控制好血壓、血糖,那么對感染患者的恢復(fù)也是有幫助的。
同時,在救治過程中,一些新技術(shù)的應(yīng)用也至關(guān)重要,如高流量吸氧、ECMO等。不過,22日出院的重癥患者都沒有使用ECMO,一般危重癥患者可能會需要使用。
那么,對于有基礎(chǔ)性疾病的患者來說,新冠肺炎的感染,是否會加重相應(yīng)病癥,并引發(fā)并發(fā)癥?
“一個新的疾病,我們對它的認(rèn)識是不斷加深的過程?!鄙蜚y忠對此表示,一方面,如果患者有基礎(chǔ)疾病,對于新冠肺炎的感染,會有加重的趨勢,同等感染的病情,可能比別人更嚴(yán)重;另一方面,如果合并有新冠肺炎的感染,那么對糖尿病、高血壓的控制,也可能產(chǎn)生一些不利的影響。
“這進一步證明了,這一類疾病的救治,需要多學(xué)科團隊的配合。”他說。
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