本期節(jié)目嘉賓：

沈兵

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師

中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會透析移植分會 常委兼秘書長

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會尿控學(xué)組 委員

全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會衛(wèi)生與防疫耗材分會副會長

上海市醫(yī)院協(xié)會第四屆理事會 理事

上海市免疫學(xué)會第十二屆理事會 理事

上海醫(yī)學(xué)會器官移植分會 委員

上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤微創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會 常委

范小紅

上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、黨委副書記

呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師

曾任上海市援鄂醫(yī)療隊(duì)雷神山醫(yī)院臨時(shí)黨委書記、第八批援鄂醫(yī)療隊(duì)副總領(lǐng)隊(duì)

中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)理事

上海市醫(yī)院協(xié)會常務(wù)理事、醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)委員會副主任委員、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理專業(yè)委員會副主任委員

上海市女醫(yī)師協(xié)會理事

上海市先進(jìn)工作者

指導(dǎo)單位：上海申康醫(yī)院發(fā)展中心

支持單位：上海醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展基金會

由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、上海電視臺《醫(yī)聊大咖說》聯(lián)合打造的醫(yī)心向黨申康為民系列訪談節(jié)目。我們將聚焦上海市級醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，帶大家全面了解黨的十八大以來，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和市級醫(yī)院以人民健康為中心，不斷提升服務(wù)能級的重要進(jìn)展和豐碩成果。

公共衛(wèi)生體系是保障全民健康的重要一環(huán)，是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，這十年上海申康醫(yī)院發(fā)展中心始終把為群眾提供安全、有效便捷的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)作為基本職責(zé)。在上海構(gòu)筑的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系里，申康中心指導(dǎo)和帶領(lǐng)各相關(guān)的市級醫(yī)院做了大量的工作。進(jìn)一步的完善疾病預(yù)防控制體系，為維護(hù)人民健康提供了有利保障。

在織密織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)方面，上海市級醫(yī)院又做了哪些努力？

本期的大咖說我們有幸邀請到上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部的沈兵主任和上海市公共衛(wèi)生臨床中心的范小紅院長，來和我們分享一下黨的十八大以來，上海市級醫(yī)院在公衛(wèi)體系建設(shè)上，所做出的努力和所取得的成績。

張譯心 主持人：

沈主任我們知道其實(shí)2020年開始，全國各地對公共衛(wèi)生體系的建設(shè)都是格外的重視。那么就上海市級醫(yī)院來說，在這方面所取得的一些成績，您最想跟我們分享哪一塊？

沈兵 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部 主任：

習(xí)近平總書記，在2020年9月8日全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上做出了重要的指示，要構(gòu)筑強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，完善疾病預(yù)防控制體系。上海市委市政府在前期大量工作的基礎(chǔ)上，在疫情以后將公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提升到前所未有的高度。預(yù)計(jì)到2025年，上海將建成全球公共衛(wèi)生最安全的城市之一。在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面，上海市級醫(yī)院近年來做了大量的工作，目前雖然還談不上重大成就，但應(yīng)該說通過著力的補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，在防治網(wǎng)絡(luò)、硬件布局、能力建設(shè)、人才培養(yǎng)和醫(yī)防融合等方面，還是取得了階段性的重要成績。

近三年的疫情防控工作，在黨中央和市委市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在上海市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一指揮下，我們上海的市級醫(yī)院還是有很多做法和經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)。首先我想聊一下，我們救治陽性病人的定點(diǎn)醫(yī)院。我們在設(shè)置了常態(tài)化運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)院，也就是我們上海市公共衛(wèi)生臨床中心之外，我們還設(shè)置了可以在規(guī)定的短時(shí)間之內(nèi)，完成轉(zhuǎn)換的后備定點(diǎn)醫(yī)院。以保證發(fā)生不同規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，我們的城市都有足夠的定點(diǎn)醫(yī)療場所，收治相關(guān)的病人。目前我們已經(jīng)形成了1+7的格局，就是一個(gè)常態(tài)化運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)院。我們的上海市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)學(xué)中心，再加上上海老年醫(yī)學(xué)中心，華山醫(yī)院的寶山院區(qū)，瑞金醫(yī)院的嘉定院區(qū)等，幾家后備的定點(diǎn)醫(yī)院，確保有足夠的醫(yī)療救治資源。

本輪我們上海疫情也暴露出來，整個(gè)重癥救治的醫(yī)療力量，在面對如此大規(guī)模的爆發(fā)性疫情的時(shí)候，相對人力資源的不足。因此我們一方面認(rèn)為前期我們的市級專家組加市級定點(diǎn)醫(yī)院的專家組，以及16個(gè)區(qū)的專家組。這樣的專家覆蓋網(wǎng)絡(luò)，在本次疫情救治過程當(dāng)中的發(fā)揮了巨大的作用。這樣的工作機(jī)制，應(yīng)該堅(jiān)持保留下來。另一方面，我們也已經(jīng)啟動(dòng)了重癥救治的醫(yī)護(hù)力量專項(xiàng)培訓(xùn)，有望在今后的兩到三年里面，通過19個(gè)培訓(xùn)基地的一個(gè)培訓(xùn)和考核，顯著的擴(kuò)大我們重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，提升整個(gè)的戰(zhàn)斗力。在定點(diǎn)醫(yī)院的患者救治的過程當(dāng)中，我們形成了集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的四集中原則，重點(diǎn)關(guān)注我們的老齡、兒童、孕婦以及重癥這四類患者。強(qiáng)調(diào)我們新冠病毒感染治療和基礎(chǔ)疾病治療并重、中西醫(yī)的診療并重、預(yù)防輕癥轉(zhuǎn)重癥和重癥救治并重、以及暢通上下轉(zhuǎn)診和加強(qiáng)就地救治力量并重的四并重原則。實(shí)踐中總結(jié)出來的行之有效的原則和方法，是我們應(yīng)該進(jìn)一步的總結(jié)、凝練和推廣，也是應(yīng)該固化下來的，定點(diǎn)醫(yī)院的工作其實(shí)并不是我們整個(gè)市級院在本土新冠疫情爆發(fā)時(shí)全部的工作，疫情爆發(fā)的背景下如何保障我們?nèi)嗣袢罕娬５木歪t(yī)需求，解決老百姓的看病難是擺在我們面前的另一個(gè)重大難題，為了解決好這樣的難題，我們和各個(gè)市級院一道梳理了相關(guān)的工作流程，確保非定點(diǎn)醫(yī)院能夠在正常開展診療工作，解決群眾方面的就醫(yī)需求。

第一點(diǎn)，壯大我們整個(gè)院感防控隊(duì)伍，強(qiáng)化院感防控的措施，強(qiáng)化我們醫(yī)院的入口管理，加強(qiáng)進(jìn)入院區(qū)人員的流調(diào)、梳理和排查。規(guī)范我們院內(nèi)各類人員口罩佩戴，以及手衛(wèi)生等個(gè)人防護(hù)措施。并且加強(qiáng)一個(gè)督察，做好全院全員的感控知識的培訓(xùn)教育，尤其關(guān)注我們的進(jìn)修生、研究生、規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等“四生”、還有我們醫(yī)院的第三方工作人員，強(qiáng)化院內(nèi)的環(huán)境的監(jiān)測、保潔和消毒。通過上述這樣嚴(yán)格的感控管理工作，使醫(yī)院的環(huán)境盡可能保持安全，而健康的員工在崗率保持可控，從而為群眾的正常的就診創(chuàng)造足夠的條件。

第二點(diǎn)，我們是重點(diǎn)管控好我們的發(fā)熱門診，發(fā)熱門診實(shí)行提級管理，全部由我們的醫(yī)療副院長直接管理，加強(qiáng)所有的工作人員的培訓(xùn)和日常的監(jiān)管，嚴(yán)防院感事件的發(fā)生。我們要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范預(yù)檢分診，做到六不出門，切實(shí)發(fā)揮我們發(fā)熱門診監(jiān)測哨的作用。

第三點(diǎn)，我們也優(yōu)化了這個(gè)流程的布局，尤其是急診的流程布局，而根據(jù)疫情的特點(diǎn)，重新組織了我們醫(yī)院的醫(yī)療流線，設(shè)立了緩沖急診、第二急診、緩沖搶救室等等設(shè)施。確保在兼顧疫情防控的前提下，我們病人能看上病，看好病。

第四點(diǎn)，是全院全口徑的工作人員以及“四生”，我們實(shí)行一個(gè)網(wǎng)格化的動(dòng)態(tài)管理。高風(fēng)險(xiǎn)的工作人員，崗位上的工作人員，我們實(shí)行氣泡式的管理，閉環(huán)管理，而杜絕非戰(zhàn)斗的減員。

第五點(diǎn)，我們加強(qiáng)了疫情期間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療的工作。因?yàn)樵谝咔槠陂g我們很多患者的外出就診、就醫(yī)會受到限制，我們組織全市各個(gè)市級院加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療資源供給，這在一定程度上也解決了我們疫情期間老百姓的就醫(yī)需求。我想我們上述的定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)，都是值得我們總結(jié)和凝練的，將來可以沿用作為一個(gè)常態(tài)化的管理措施。

主持人張譯心：

對上海來說，疫情防控的任務(wù)也是十分艱巨的，不知道范院長我們公衛(wèi)中心在日常的疫情防控方面都做了哪些工作？

范小紅 上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、黨委副書記

作為上海目前唯一集中收治新冠病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院，我們持續(xù)做好新冠病毒感染者的收治和隨訪工作，堅(jiān)持四集中的原則和四早策略，特別關(guān)注特殊人群如老年、兒童、孕婦、具有基礎(chǔ)疾病患者的診治，堅(jiān)持每日一次夜交班聯(lián)合查房，多學(xué)科合作、一人一測、精準(zhǔn)施治、中西醫(yī)結(jié)合，做好患者的心理和人文等在內(nèi)的綜合關(guān)懷。倡導(dǎo)和踐行早期康復(fù)的理念，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，確保高的一個(gè)治愈力。與此同時(shí)，我們密切關(guān)注疫情和流行毒株的變化情況、動(dòng)態(tài)嚴(yán)判、及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)精準(zhǔn)的做好分類、分層、分區(qū)收治。做好批量收治新冠病毒感染者的準(zhǔn)備，包括收治的空間、醫(yī)務(wù)人員的配備、物質(zhì)的準(zhǔn)備、救治藥品的儲備等?？萍贾挂叻e極開展新冠診療相關(guān)的藥物、試劑的臨床研究，繼續(xù)實(shí)施最嚴(yán)的院感防控措施，嚴(yán)格全院、全員、全口徑人員的管理，從嚴(yán)、從實(shí)、從細(xì)杜絕醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，加強(qiáng)科普宣傳，與此同時(shí)竭盡全力做好非新冠，包括肝病、結(jié)核病、艾滋病、危重孕產(chǎn)婦等患者的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。

張譯心 主持人：

那除了剛才范院長介紹的傳染病之外，其實(shí)像高血壓、眼病、牙病等慢性病的發(fā)病率現(xiàn)在也是逐年的上升，其實(shí)是直接關(guān)系到老百姓的健康。不知道在慢病管理方面，我們又做了哪些工作？

沈兵 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部 主任：

根據(jù)2021年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，我國的慢性非傳染病的發(fā)病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了3億人次，那么75%以上的老年人，至少患有一種慢性病。像我們治療度比較高的高血壓，糖尿病，腎病，腦血管疾病等慢性病。我們上海的市級醫(yī)院，除了開設(shè)相應(yīng)的專科門診之外，也設(shè)立了多學(xué)科的聯(lián)合門診，或者稱為整合門診，就是我們常提的MDT，比如說糖尿病腎病的整合門診，腦血管眩暈的整合門診，高血壓心梗的整合門診等等，整合門診均有兩名以上的專科醫(yī)師，同時(shí)為病人提供診療服務(wù)，避免了我們患有多種慢性疾病的病人，來回往復(fù)的一些就醫(yī)，也減少了一些不必要的檢查和治療，并且提升了用藥的精準(zhǔn)度。此外，像我們第六人民醫(yī)院也做了一些探索，近十年來，探索組建了一支糖尿病的社區(qū)管控隊(duì)伍，做到了將慢病管理進(jìn)行網(wǎng)格化的輻射，并且助力分級診療的一個(gè)推進(jìn)。剛才我們提到的是老百姓傳統(tǒng)認(rèn)知上的一些慢病，但其實(shí)像口腔疾病，眼病，同樣也是威脅人民群眾健康的慢性疾病。

例如口腔疾?。航陙砩虾Ｊ锌谇会t(yī)院以積極探索提高市民口腔健康水平為根本出發(fā)點(diǎn)，立足全人群和全生命周期的一個(gè)口腔健康管理。針對人群主要的口腔健康問題，積極開展綜合性的干預(yù)措施，每年服務(wù)于數(shù)萬名的老年人和我們的中青年，那么逐步擴(kuò)大了口腔健康管理的覆蓋的人群和范圍，口腔醫(yī)院還聯(lián)合我們各個(gè)區(qū)的牙防機(jī)構(gòu)，對全市十八所特殊學(xué)校的1,300多名殘障兒童，提供了口腔病的綜合防治服務(wù)。并且開展了全市的一些敬老院的老人的口腔檢查和口腔健康的宣教等相關(guān)工作。建立了特殊人群和弱勢群體的口腔病防治的長效機(jī)制。另外，我們上海市的眼病防治中心，從2008年以來建立了這個(gè)全國的首個(gè)百萬級的兒童屈光發(fā)育檔案，實(shí)施動(dòng)態(tài)分級管理，覆蓋全市中小學(xué)校。截至目前為止，這個(gè)累計(jì)建檔864余萬人次，覆蓋到的人數(shù)是達(dá)到312萬人次以上。逐步建立起來了近視的篩查、轉(zhuǎn)診、分級分類干預(yù)的眼健康的電子檔案，以及動(dòng)態(tài)監(jiān)管的閉環(huán)管理模式。借助健康管理的APP——明眸掌上服務(wù)平臺，有效銜接了屈光建檔，提供了健康查詢、復(fù)診通知、就診預(yù)約、專家咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評估以及科普資訊等相關(guān)服務(wù)，逐步形成了特色鮮明的高質(zhì)高效近視防控的上海模式。

2021年的上海市的兒童青少年的近視率，在經(jīng)歷了近30年的持續(xù)上升之后，首次出現(xiàn)了下降，也就是2021年的數(shù)據(jù)較2020年下降了1.2個(gè)百分點(diǎn)，這個(gè)是非常難能可貴的。除了前面提到高血壓、糖尿病、口腔疾病、眼病等常見的慢性病之外，皮膚病、性病也是應(yīng)該要被關(guān)注的領(lǐng)域。我們上海市的皮膚病醫(yī)院是上海市為一家以皮膚病、性病為特色的市級公立的三級專科院，其中的皮膚醫(yī)院的性病的日門診量平均為500人次每天，每年接受來自全國各地，甚至于這個(gè)全世界的患者超過10萬人次以上，其中大量是疑難雜癥，是目前上海市皮膚醫(yī)院是世界上規(guī)模最大的，門診量最大的，臨床診治能力最強(qiáng)的性病的診治機(jī)構(gòu)，成為這個(gè)名副其實(shí)的、實(shí)至名歸的全球有引領(lǐng)作用的性病臨床服務(wù)中心。2012年至今的門診接診的性病的患者超過了100萬人次，病房接收的病人超過了1.3萬人次，為皮膚病的公共衛(wèi)生也做出了巨大的貢獻(xiàn)。近年來申康中心也積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我們各個(gè)市級醫(yī)院，根據(jù)學(xué)科的特色和病種的特點(diǎn)，推出了各類與慢病有關(guān)的健康大講堂和科普短視頻。

張譯心 主持人：

 范院長剛才你也提到了其實(shí)我們對于新冠肺炎疫情的防控只是一個(gè)方面，除了新冠肺炎像其他的傳染病您提到的肝病、艾滋病、結(jié)核病等等，這也是我們公衛(wèi)中心日常防控的一個(gè)職能，我們很想了解主要的傳染病，目前在上海發(fā)病的情況到底怎么樣？發(fā)病率是什么樣的？

范小紅 上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、黨委副書記

總體說，上海市的各種傳染病的發(fā)病率低，且逐年的下降，通過大家的共同努力，上海市艾滋病總體上持續(xù)控制在低流行的水平。公眾艾滋病防治意識顯著提升，輸血傳播基本上已經(jīng)阻斷，HIV母嬰傳播和注射吸毒傳播降到了歷史最低水平，2021年本市的肺結(jié)核疫情繼續(xù)控制在全國最低水平，本市戶籍人口新登記的活動(dòng)性肺結(jié)核病例3180例，發(fā)病率為十萬分之21.4，較2020年同期下降3.2%。非本市的戶籍常住人口新登記的活動(dòng)性肺結(jié)核為2645例，發(fā)病率十萬分之27.1，較2020年同期下降0.7%。

十三五期間，上海市兒童免疫規(guī)劃甲肝、乙肝疫苗接種率維持在99%以上，乙肝疫苗免費(fèi)接種的服務(wù)已經(jīng)覆蓋全人群，急性肝炎報(bào)告發(fā)病率降至歷史最低水平，肝癌的發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢。

張譯心 主持人：

其實(shí)剛才范院長介紹的這些數(shù)據(jù)也讓我們知道，我們公衛(wèi)中心是摸清了上海傳染病的一個(gè)底數(shù)，摸清了這些底數(shù)之后針對不同傳染病的危害，咱們公衛(wèi)中心又做了哪些工作？取得了哪些成績呢？

范小紅 上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、黨委副書記

我國高度重視傳染病的防控工作，我國傳染病的預(yù)防策略可以概括為預(yù)防為主、群策群力、因地制宜建立三級防控網(wǎng)絡(luò)，采取綜合性的防治措施。在傳染病防控系統(tǒng)中，政府各級的疾控部門，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳染病的?？漆t(yī)院承擔(dān)著相應(yīng)職責(zé)，共同完成傳染病的防控工作。公衛(wèi)中心作為上海唯一的市級傳染病?？漆t(yī)院，在傳染病的防控和診治中發(fā)揮著重要作用。

一、充分發(fā)揮傳染病定點(diǎn)整治醫(yī)院的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)傳染病與感染病學(xué)科的建設(shè)和人才培養(yǎng)，優(yōu)化學(xué)科布局。醫(yī)院目前的學(xué)科已經(jīng)達(dá)到45個(gè)，強(qiáng)化了傳染病綜合救治能力的建設(shè)，降低傳染病病死率，提升患者的生存質(zhì)量。

二、 加強(qiáng)傳染病學(xué)科群的建設(shè)，我們組建了艾滋病、肝病、結(jié)核病、感染病的MDT的團(tuán)隊(duì)和學(xué)科群。繼續(xù)加強(qiáng)上海市的傳染病臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提升傳染病專病的診療水平和能力，提升救治的成功率。

三、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，我們牽頭建設(shè)長三角傳染病的醫(yī)聯(lián)體以及上海市傳染病與感染病的專病聯(lián)盟，建設(shè)早期預(yù)警、早期識別、早期診斷、預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸及轉(zhuǎn)診體系，努力實(shí)現(xiàn)傳染病救治能力和質(zhì)量的精制化，提升上海市和長三角傳染病綜合防治能力。

四、加強(qiáng)傳染病的基礎(chǔ)和臨床研究，研發(fā)救治新技術(shù)，制定各種診療規(guī)范，提升防治能力。

五、醫(yī)防融合，加強(qiáng)預(yù)防。在艾滋病的專病防治具體舉措及成效方面，包括以下：

1、在HIV的高危人群中，我們開展暴露前和暴露后的預(yù)防，有效降低了性傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2、開展母嬰的阻斷工作，使我市20多年來維持了新生兒HIV零感染。

3、與上海市的疾控聯(lián)合開展治療及預(yù)防的策略，并努力達(dá)到了三個(gè)90的目標(biāo)，即90%的HIV的感染者知道自己被感染，90%知道自己被感染的HIV的感染者，啟動(dòng)了抗病毒的治療和90% 接受抗病毒治療的HIV感染者，達(dá)到病毒學(xué)的抑制。

4、目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)后面兩個(gè)百分之九十，從而有效的控制了HIV在我市的傳播。通過這些獨(dú)到的方法和經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)用，使得我市艾滋病患者的病死率逐年下降。其中艾滋病合并隱球菌患者病死率降到5%以下，合并結(jié)核的患者病死率降到14%以下，合并淋巴瘤的患者兩年生存率提升到70%以上。

5、踐行全病程的管理和一站式的服務(wù)，使艾滋病患者可以在公衛(wèi)中心實(shí)現(xiàn)包括手術(shù)，血透內(nèi)鏡等各種醫(yī)療的需求，顯著提高了患者的生存質(zhì)量。在結(jié)核病的治療方面，公衛(wèi)中心的結(jié)核病學(xué)科，可以說在國內(nèi)是亞?？谱顬辇R全的，我們接收來自全國各地難治行危重癥的結(jié)核病，結(jié)核病合并其他共患的病患者實(shí)現(xiàn)0到100歲的一站式無縫救治，努力降低結(jié)核病的病死率。同時(shí)我們不斷強(qiáng)化結(jié)核病病原學(xué)的確診能力，提高活動(dòng)性結(jié)核病的診治率，多種多樣的合格標(biāo)本采集，傳統(tǒng)的結(jié)核圖片技術(shù)的優(yōu)化，新型分子診斷技術(shù)的應(yīng)用等等，使得結(jié)核病的確診率在全國領(lǐng)先，兒童結(jié)核病的確診率高達(dá)60%以上。與此同時(shí)，我們引領(lǐng)新型結(jié)核病快速檢測技術(shù)的研發(fā)以及臨床研究，助力結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)。比如我們牽頭開展了重組融合蛋白EC皮試的I-III期的臨床研究，以及18歲以下兒童臨床研究的全國多中心臨床研究，目前已經(jīng)上市、應(yīng)用于臨床。我們牽頭了十三五科技重大專項(xiàng)結(jié)核病新型疫苗的關(guān)鍵技術(shù)研究。在病毒性肝炎的防治方面，我們建立篩查、診斷、治療、隨訪的閉環(huán)管理機(jī)制和肝炎、肝硬化、肝癌全病程的管理模式，對高危的人群進(jìn)行檢測及疫苗的補(bǔ)種，減少新發(fā)病例，做好抗病毒治療的規(guī)范使用，肝纖維化防治的科研支持，阻斷了病情進(jìn)展，減少肝硬化、肝癌等中末期的肝病發(fā)生率。加大乙肝的功能性治愈的真實(shí)試驗(yàn)研究，優(yōu)勢人群乙肝臨床的治愈率高達(dá)了50%-60%，達(dá)到國內(nèi)外的最高水平。

我們通過內(nèi)科、外科協(xié)作、中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)施慢性肝病的一體化多學(xué)科協(xié)作管理模式，成立了門脈高壓的MDT整合門診，代表門脈高壓整治最高水平的TIPS手術(shù)的手術(shù)，我們年均近百例，位于我們?nèi)械那傲?。我們公衛(wèi)中心的婦產(chǎn)科，創(chuàng)建于1985年是國內(nèi)第一家集產(chǎn)科與肝病于一體的特色兒科室，是上海市的產(chǎn)科肝病監(jiān)護(hù)中心，上海市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)的重點(diǎn)學(xué)科。2007年新成為上海危癥孕產(chǎn)婦的會診、搶救中心之一，負(fù)責(zé)了全市孕產(chǎn)婦合并傳染病的救治工作。針對病毒性肝炎孕產(chǎn)婦不同階段，我們開展有針對性的檢查評估，綜合治療，母嬰阻斷個(gè)體化治療。比如說給予科學(xué)指導(dǎo)母嬰兒喂養(yǎng)等，至2018年至今，已有千余人次的肝病孕產(chǎn)婦在公衛(wèi)中心順利分娩，乙肝母嬰的阻斷成功率一直保持在百分之百。

近年來，我們搶救了多起各種原因?qū)е碌母嗡ソ咴挟a(chǎn)婦病例全部獲得成功。因此我們也獲得了上海市母嬰安全的紅楓獎(jiǎng)。公衛(wèi)中心也創(chuàng)立急速化的救治肝衰竭策略，在人工肝血液凈化救治技能實(shí)施運(yùn)用方面，具備極為豐富的經(jīng)驗(yàn)，肝衰竭的救治成功率達(dá)到70%以上。公衛(wèi)中心重癥肝炎的收治病人數(shù)，始終位于上海申康醫(yī)院發(fā)展中心重點(diǎn)監(jiān)測病種的前列。

張譯心 主持人：

其實(shí)無論是剛才范院長所介紹的傳染病的防治，還是沈主任所介紹的慢病管理，我想這都是公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)當(dāng)中的常規(guī)軍。但是這里面還有一個(gè)“特種兵”，因?yàn)楝F(xiàn)在人的生活壓力都很大，所以精神衛(wèi)生健康可能也被我們關(guān)注。那也不知道在過去的十年，我們在精神衛(wèi)生健康方面都做了哪些工作？

沈兵 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部 主任：

在我們上海市衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，上海市精神衛(wèi)生中心也就是我們常說的600號，牽頭建設(shè)了精神衛(wèi)生的1加16的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系。不斷完善市區(qū)、街道包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三級精神障礙的一個(gè)防治網(wǎng)絡(luò)。做大做強(qiáng)，包括專業(yè)防治和社區(qū)康復(fù)、行政管理等的分層次，網(wǎng)格化的工作體系。精神衛(wèi)生中心在全國首創(chuàng)了患者綜合風(fēng)險(xiǎn)評估和分級、分類服務(wù)的管理模式，組織了全市16個(gè)區(qū)有序開展了患者的篩查、診斷、社區(qū)隨訪、用藥管理及家庭護(hù)理教育，社區(qū)康復(fù)等相關(guān)工作。同時(shí)推進(jìn)了無業(yè)的貧困的精神障礙患者，免費(fèi)服藥的實(shí)施項(xiàng)目，以及長效治療藥物的應(yīng)用，提高了病患和家屬的獲得感。一系列舉措在重大的這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以及進(jìn)博會等這些重大的活動(dòng)保障中發(fā)揮了應(yīng)有的作用。精神衛(wèi)生中心也利用這個(gè)?？频膬?yōu)勢，指導(dǎo)上海市心理衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)協(xié)會，探索行業(yè)自律管理，建立健全行業(yè)自律的規(guī)章制度，完成并建立了全市心理咨詢的人才信息庫，協(xié)助上海市衛(wèi)生健康委起草發(fā)布了上海市心理咨詢從業(yè)人員的實(shí)習(xí)和考核管理辦法，促進(jìn)心理咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員依法依規(guī)開展相關(guān)服務(wù)。此外的精神衛(wèi)生中心還組建了全市心理危機(jī)的干預(yù)隊(duì)伍，開通了上海市的心理熱線：962525，平均的年電話的接待達(dá)到了5萬人次，其中的四分之一是來自未成年人。整個(gè)工作推進(jìn)了心理危機(jī)的干預(yù)工作和平臺的建設(shè)，很好的服務(wù)了我們的廣大人民群眾。

【結(jié)束語】

張譯心 主持人：人民安全是國家安全的基石，我們要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識，時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重大風(fēng)險(xiǎn)。只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面的提升防控和救治能力，織密織牢公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)才能切實(shí)的為維護(hù)人民健康提供有力保障。非常感謝沈兵主任、范小紅院長做客本期大咖說。