昨天（4月19日），胸科醫(yī)院發(fā)布了一項(xiàng)涉及中國8家大型醫(yī)療中心、1428名患者的大樣本研究結(jié)果。結(jié)果表明，局部晚期食管鱗癌患者，術(shù)前化療加上免疫治療，兩年總生存率高達(dá)81%，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低一半。如果結(jié)合精準(zhǔn)的檢查，部分患者甚至可以不手術(shù)，達(dá)到保器官、保功能的目的。

70歲的胡老伯因出現(xiàn)吞咽困難來滬就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn)，食管中下段長了一個(gè)約3cm的腫瘤，且伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬于食管癌局部晚期，已錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。胸科醫(yī)院為他制定了“術(shù)前放療+免疫治療”的新輔助治療方案。

經(jīng)過兩個(gè)周期的治療后，檢查顯示，原先被腫瘤侵蝕的食管部位，重新恢復(fù)了正常食管組織的形態(tài)，這意味著癌細(xì)胞被消滅了。

此次發(fā)布的臨床研究結(jié)果顯示，進(jìn)行新輔助治療的患者，由于腫瘤大幅消退，之后手術(shù)中病灶完全切除率提高。在最大程度清除癌細(xì)胞并抑制其生長的基礎(chǔ)上，患者的兩年總生存率，從71%提高到81%。

此外，胸科醫(yī)院還發(fā)布了哪些食管癌患者可以“保器官”。

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，通過病灶多點(diǎn)取樣、可疑淋巴結(jié)穿刺以及結(jié)合PET-CT掃描的多種檢測方法，能提前發(fā)現(xiàn)近5%的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。在此基礎(chǔ)上，如果檢測血液中的循環(huán)腫瘤DNA，還可以預(yù)測患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，該檢測陽性者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是陰性者的5倍以上。

今后，接受新輔助治療后腫瘤完全緩解，且多重檢測結(jié)果為陰性的患者，可以定期監(jiān)測隨訪，而非立即手術(shù)。這項(xiàng)研究的意義在于，改變傳統(tǒng)的“一刀切”方案，讓醫(yī)療資源更合理地分配給病情更緊急的患者。